Геморагічна лихоманка з нирковим синдромом
Геморагічна лихоманка з нирковим синдромом (геморагічний нефрозонефрит) - вірусне захворювання, поширене у лісовій та лісостеповій зоні. Проявляється лихоманкою, крововиливами на шкірі, кровотечами та тяжким ураженням нирок, яке може бути причиною смерті.
Зміст |
Етіологія[ред.]
| вірус Хантаан | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|
 Електронний мікрознімок передачі вірусу Sin Nombre
|
||||||
| Класифікація вірусів | ||||||
|
||||||
|
|
Захворювання викликається вірусом Пуумала та вірусом Хантаан. Збудниками можуть бути й інші віруси, зокрема вірус Дубрава, вірус Сеул.
Епідеміологія[ред.]
Зараження людини можливе при контакті з інфікованими мишоподібними гризунами, вживанні їжі, зараженої сечою цих тварин, а також повітряно-пиловим способом - при вдиханні пилу, що містить частки вірусу, що потрапили до нього з сечі гризунів. Захворювання має сезонний характер, зростання відбуваєтья у липні; можуть відмічатися випадки захворювання до грудня. Від людини до людини захворювання не передається.
Патогенез[ред.]
Збудник хвороби циркулює у крові, викликає порушення ендотелію кровеносних капілярів, вражає кістковий мозок зі зменшенням кількості тромбоцитів, порушенням згортання крові та внутрішньосудинним її згортанням, а також вражає клубочковий та канальцевий епітелій у нирках з вираженим порушенням їхніх функцій.
Симптоми[ред.]
Інкубаційний період у середньому 12-15 днів. Хвороба починається гостро - з остуди та швидкого підвищення температури до 39,5-40,5°C, на цій позначці температура зберігається упродовж 3-7 днів, після чого дещо знижується. Основні скарги хворого - відчуття жару у всьому тілі, виснаження, біль у м'язах живота та попереку. Обличчя гіперемійоване. З 3-5-го дня хвороби симптоми зростають, розвивається геморагічний діатез. Порушення з боку нирок з'являються на 3-4 дні пізніше, але іноді відмічається їхнє ураження раніше (на 2-4-й день хвороби). Добова кількість сечі при цьому значно зменшується (олігурія) до тимчасового повного припинення її виділення (анурія); відносна щільність сечі різко знижена (1008-1002), відмічається гематурія. У значної частини хворих розвивається геморагічний синдром (петехіальний висип, крововилив у склеру, носові кровотечі), рідше спостерігається макрогематурія та ще рідше - кишкові кровотечі. Порушується згортання крові, виникає внутрішньосудинне згортання крові у капілярах. При європейському варіанті хвороби виражені прояви геморагічного синдрому відмічаються не більш ніж у 17-20 % хворих.
При дослідженні крові у перші 2-3 дні хвороби відмічається лейкопенія, яку після 4-го дня змінює помірний лейкоцитоз. Можлива помірна гіпохромна анемія, тромбоцитопенія.
Лихоманковий період при геморагічній лихоманці з нирковим синдромом триває від 4 до 9-10 днів, наприкінці його температура за 2-3 дні знижується до норми.
Тяжке ураження нирок з розвтком гострої ниркової недостатності у поєднанні з геморагічними та тромбогеморагічними явищами може стати причиною смерті хворого. Однак у більшості випадків при раціональній терапії хворі одужують.
Діагностика[ред.]
При постановці діагнозу враховують анамнез хворого, перебування за останні 3 тижні у місцевості, де зустрічаються випадки геморагічної лихоманки з нирковим синдромом. Спочатку хворобу диференціюють від грипу та аденовірусної інфекції. До розвитку виражених ниркових синдромів диференціюють від хвороби Брилля, висипного тифу, лептоспірозу. З появою геморагічних симптомів необхідно мати на увазі схожі з нею захворювання - омську та кримську геморагічні лихоманки.
Лікування[ред.]
Усі хворі повинні бути госпіталізовані та знаходитися на суворому постільному режимі; з 4-5-го дня захворювання їх переводять на молочно-рослинну дієту, багату вітамінами, в/в вводять 5% розчин глюкози, ізотонічний розчин натрію хлорида (до 1000 мл/добу), 2% розчин гідрокарбонату натрію, кортикостероїди, серцево-судинні засоби, при сильному болю - промедол або пантопон, при набряку легенів - дегідратаційні засоби (фуросемід, манітол, сечовина), антибіотики при появі бактеріальних ускладнень. Розвиток гострої ниркової недостатності є показанням до екстракорпоральному гемодіалізу за допомогою апарата "штучна нирка", перитонеальному діалізу.
Профілактика[ред.]
Проведення заходів по знищенню гризунів; захист від них харчових продуктів.
Література[ред.]
1. Довідник фельдшера/під ред. А.Н.Шабанова. - 4-е вид., стереотип. - М.: Медицина, 1984.
Посилання[ред.]
1. Геморагічна лихоманка з нирковим синдромом - на сайті humbio.ru (Біологія людини).
2. Геморагічна лихоманка з нирковим синдромом - загальна інформація.
