Гепатомегалія

Матеріал з Вікіпедії — вільної енциклопедії.
Перейти до: навігація, пошук
Гепатомегалія
Класифікація та зовнішні ресурси
МКХ-10 R16, R16.0, R16.2
МКХ-9 789.1
Комп'ютерна томографія гепатомегалії
Інфільтрірованна лейкоцитами печінка при мієлолейкозі

Гепатомегалія — патологічне збільшення розмірів печінки. Гепатомегалія характерна для багатьох захворювань печінки, зокрема, вірусного гепатиту, для алкогольного жирового гепатозу та інших. Також гепатомегалія часто спостерігається при застійній серцевій недостатності. В цьому випадку гепатомегалія відбувається як наслідок застою крові в системі комірної вени печінки і переповнювання кров'ю печінкових венозних синусів. Гепатомегалія також може спостерігатися при хронічних інфекціях, інтоксикаціях, в знешкодженні яких печінка грає важливу роль, і при таких інфекціях, збудники яких можуть паразитувати в печінці (наприклад, при малярії). Гепатомегалія буває і при пухлинній інфільтрації печінки — як при первинній карциномі печінки, так і при метастазах злоякісних пухлин інших органів в печінку.

Особливо виражена гепатомегалія спостерігається при лейкозах і інших гемобластозах, в результаті масивної інфільтрації тканини печінки злоякісними лейкознимі або лімфобластнимі клітинами, або в результаті утворення в печінці вогнищ позакістковомозкового (екстрамедулярного) кровотворення. У цих випадках печінка деколи досягає величезних розмірів, займаючи більше половини черевної порожнини й іноді досягаючи ваги близько 10—20 кг.

Виявлення[ред.ред. код]

Якщо розмір печінки по 1. medioclavicularis dextra перевищує 12 см чи пальпується ліва доля в епігастральної області, спостерігається збільшення печінки. Важливо виключити опущення печінки (наприклад, при хронічному обструктивному захворюванні легень чи надиманні правої легені) чи розташування в правому верхньому квадранті інших тканин (збільшений жовчний міхур, пухлина нирки чи кишки). Розміри печінки краще визначати за допомогою КТ або УЗД. Важливо оцінити контури і рисунок тканини органу; збільшення тих чи інших ділянок тканини; «кам'яниста» консистенція передбачує наявність пухлини; біль при пальпації каже про запалення (гепатит) чи швидке збільшення розмірів органу (недостатність правого серця, хвороба Бадда — Кіарі (Budd-Chiari syndrome), жирова інфільтрація).

Найважливіші причини гепатомегалії[ред.ред. код]