Відмінності між версіями «Гіперпаратиреоз»

Матеріал з Вікіпедії — вільної енциклопедії.
Перейти до навігації Перейти до пошуку
[перевірена версія][перевірена версія]
(стильові правлення)
(Не показано 24 проміжні версії 4 користувачів)
Рядок 1: Рядок 1:
 
{{Хвороба|
 
{{Хвороба|
 
Name = Гіперпаратиреоз|
 
Name = Гіперпаратиреоз|
Image = Parathyroid adenoma histopathology (3).jpg|
+
Image = Parathyreoidea Adenom III.jpg|
Caption = Аденома паращитоподібної залози|
+
Caption =|
 
DiseasesDB = 20710 |
 
DiseasesDB = 20710 |
 
ICD10 = {{ICD10|E|21||e|20}} |
 
ICD10 = {{ICD10|E|21||e|20}} |
Рядок 12: Рядок 12:
 
MeshID = D006961 |
 
MeshID = D006961 |
 
}}
 
}}
'''Гіперпаратиреоз (Гіперпаратиреоїдоз, Хвороба Реклінгхаузена, Гіперпаратиреоїдна фіброзна остеодистрофія)'''&nbsp;— захворювання, що виникає внаслідок підвищення секреції [[паратгормон]]у [[Паращитоподібні залози|паращитовидними залозами]]. Цей [[гормон]] посилює виділення [[фосфор]]у з сечею, що призводить й до втрати [[кальцій|кальцію]], мобілізації його з кісток із [[гіперкальціємія|гіперкальціємією]] та деяким посиленням виділення кальцію із сечею та відкладанням у тканинах.<ref name="Hulchiy">Гульчий Н. В., Кущаева Е. С., Макеев С. С., Цымбалюк С. Н., Олейник А. Б. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ СЦИНТИГРАФИИ С -99м-МИБИ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЩИТОВИДНОЙ И ПАРАЩИТОВИДНЫХ ЖЕЛЕЗ. Український медичний частопис // №&nbsp;1 (33).- 2003.&nbsp;— с. 43-55.</ref><ref name=Fraser>{{cite journal |author=Fraser WD |title=Hyperparathyroidism |journal=Lancet |volume=374 |issue=9684 |pages=145–58 |year=2009 |month=July |pmid=19595349 |doi=10.1016/S0140-6736(09)60507-9}}</ref>
+
'''Гіперпаратиреоз (Аденома паращитоподібної залози, Гіперпаратиреоїдоз, Хвороба Реклінгхаузена, Гіперпаратиреоїдна фіброзна остеодистрофія)'''&nbsp;— захворювання, що виникає внаслідок підвищення секреції [[паратгормон]]у [[Паращитоподібні залози|паращитовидними залозами]].<ref name="Sulaiman L">{{cite journal | author = Sulaiman L, Nilsson IL, Juhlin CC, Haglund F, Höög A, Larsson C, Hashemi J. | title = Genetic characterization of large parathyroid adenomas.| journal = Endocr Relat Cancer| volume = 19 | issue = 3 | pages = 389-407 | year = 2012 | month = June | pmid = 22454399 | doi = 10.1530/ERC-11-0140| url = http://erc.endocrinology-journals.org/content/19/3/389.long}}</ref> [[Паратгормон]] посилює виділення [[фосфор]]у з сечею, що призводить й до втрати [[кальцій|кальцію]], мобілізації його з кісток із [[гіперкальціємія|гіперкальціємією]] та деяким посиленням виділення кальцію із сечею та відкладанням у тканинах.<ref name="Hulchiy">Гульчий Н. В., Кущаева Е. С., Макеев С. С., Цымбалюк С. Н., Олейник А. Б. Использование сцинтиграфии с Tc-99м-МИБИ для диагностики заболеваний щитовидной и паращитовидных желез. Український медичний частопис // №&nbsp;1 (33).- 2003.&nbsp;— с. 43-55.</ref><ref name=Fraser>{{cite journal |author=Fraser WD |title=Hyperparathyroidism |journal=Lancet |volume=374 |issue=9684 |pages=145–58 |year=2009 |month=July |pmid=19595349 |doi=10.1016/S0140-6736(09)60507-9}}</ref>
   
 
== Класифікація ==
 
== Класифікація ==
  +
* [[Первинний гіперпаратиреоз]]. Первинний гіперпаратиреоз, обумовлений гіперкальціємією внаслідок надмірного синтезу паратгормону. Розрізняють декілька клінічних форм: кісткову, ниркову, шлунково-кишкову (виразка шлунка, панкреатит, холецистит), серцево-судинну (артеріальна гіпертонія) та інші. У 50% випадків хвороба протікає безсимптомно і тільки виявлена гіперкальціємія дозволяє запідозрити гіперпаратиреоз. Клінічні прояви первинного гіперпаратиреозу характеризуються ураженням центральної нервової системи з наявністю стомлюваності, слабкості, головного білю, депресії, порушенням апетиту, психозів і коматозних станів.
* [[Первинний гіперпаратиреоз]]
 
  +
* [[Вторинний гіперпаратиреоз]]. Вторинний гіперпаратиреоз є компенсаторною реакцією на тривалу гіпокальціємію, розвивається в результаті порушення процесів всмоктування в кишечнику (синдром мальабсорбції) або [[Рахіт|рахіті]], синдромі Фанконі і хронічній нирковій недостатності. Вміст кальцію в сироватці крові в нормі або знижений (ніколи не буває підвищеним), а концентрація неорганічного фосфору підвищена (при нирковій формі вторинного гіперпаратиреозу) або знижена (при кишковій формі). Клінічно вторинний гіперпаратиреоз проявляється симптомами і ознаками основного захворювання. При гіпокальціємії спостерігаються парестезії різної локалізації з характерними спазмами м'язів кистей і стоп. У проксимальних відділів кінцівок наголошується слабкість м'язів. Зміни кісткової тканини проявляються остеопорозом, остеосклерозом або фіброзно-кістозним оститом.
* [[Вторинний гіперпаратиреоз]]
 
  +
* Третинний. Вторинний гіперпаратиреоз при хронічниму гемодіалізі швидко переходить в третинний гіперпаратиреоз, коли гіперплазія паращитовидних залоз трансформується в аденому, надмірно секретуючий [[паратгормон]].
* Третинний
 
   
 
== Етіологія ==
 
== Етіологія ==
 
* Аденома паращитоподібної залози
 
* Аденома паращитоподібної залози
* Синдром [[Множинна ендокринна неоплазія|Множинної ендокринної неоплазії]]
+
* Синдром [[Множинна ендокринна неоплазія тип 2А|Множинної ендокринної неоплазії]]
   
 
== Симптоми ==
 
== Симптоми ==
 
[[Файл:Parathyreoidea Adenom I.jpg|thumb|right|На знімку макропрепарат аденоми паращитоподібної залози (автор ''Thomas Zimmermann'')]]
 
[[Файл:Parathyreoidea Adenom I.jpg|thumb|right|На знімку макропрепарат аденоми паращитоподібної залози (автор ''Thomas Zimmermann'')]]
  +
[[Файл:Parathyroid adenoma histopathology (3).jpg|міні|Мікрознімок аденоми паращитоподібної залози. [[Фарбування гематоксиліном-еозином|Фарбування Г-Е]]]]
 
Визначається слабкість, втрата [[апетит]]у, біль у підвилочковій ділянці, диспептичні явища. Об'єктивно відмічають тахікардію. Особливо звертає увагу біль у кістках, який може поступово зростати, супроводжуватись спонтанними [[перелом кістки|переломами]].Крім того, при ультразвуковому дослідженні нирок може бути виявлено каміння.
 
Визначається слабкість, втрата [[апетит]]у, біль у підвилочковій ділянці, диспептичні явища. Об'єктивно відмічають тахікардію. Особливо звертає увагу біль у кістках, який може поступово зростати, супроводжуватись спонтанними [[перелом кістки|переломами]].Крім того, при ультразвуковому дослідженні нирок може бути виявлено каміння.
   
 
* Рентгенологічно визначають субпериостальну резорбцію кістки, а на пізніших стадіях великі осередки розрідження кісткової тканини.
 
* Рентгенологічно визначають субпериостальну резорбцію кістки, а на пізніших стадіях великі осередки розрідження кісткової тканини.
   
* На [[ЕКГ]] можливі ознаки гіперкальціємії: вкорочення інтервалу Q-T, поширення QRS, зниження зубця T та збільшення зубця R.
+
* На [[ЕКГ]] можливі ознаки гіперкальціємії: вкорочення [[Інтервал QT|інтервалу Q-T]], поширення QRS, зниження зубця T та збільшення зубця R.
   
 
Відкладання кальцію у нирках може призвести до їхнього значного пошкодження із виникненням [[гіпертонія|гіпертонії]] та порушенням видільної функції.
 
Відкладання кальцію у нирках може призвести до їхнього значного пошкодження із виникненням [[гіпертонія|гіпертонії]] та порушенням видільної функції.
   
Cлід зазначити, що аналогічні порушення кальцієвого обміну з відповідними клінічними проявами можуть бути при передозуванні вітаміном D, [[метастаз]]ах пухлин у кістки, деяких ураженнях ниро, що необхідно враховувати при встановленні діагнозу.
+
Слід зазначити, що аналогічні порушення кальцієвого обміну з відповідними клінічними проявами можуть бути при передозуванні вітаміном D, [[метастаз]]ах пухлин у кістки, деяких ураженнях ниро, що необхідно враховувати при встановленні діагнозу.
   
 
== Діагностика ==
 
== Діагностика ==
Рядок 40: Рядок 41:
 
* Вимірювання рівня загального та іонізованого кальцію (Ca++)
 
* Вимірювання рівня загального та іонізованого кальцію (Ca++)
 
* Вимірювання рівня [[фосфор]]у в крові
 
* Вимірювання рівня [[фосфор]]у в крові
* Сканування з [[-99m-MIBI]]<ref name="Hulchiy"></ref>
+
* Сканування з [[Tc-99m-MIBI]]<ref name="Hulchiy"></ref>
 
* [[Ультразвукове дослідження]] оганів шиї
 
* [[Ультразвукове дослідження]] оганів шиї
   
 
== Лікування ==
 
== Лікування ==
 
[[Паратиреоїдектомія|Видалення пухлини]] або [[резекція]] паращитовидних залоз при їхній дифузній [[гіперплазія|гіперплазії]].
 
 
Видалення пухлини або [[резекція]] паращитовидних залоз при їхній дифузній [[гіперплазія|гіперплазії]].
 
   
 
== Див. також ==
 
== Див. також ==
 
* [[Первинний гіперпаратиреоз]]
 
* [[Первинний гіперпаратиреоз]]
 
* [[Вторинний гіперпаратиреоз]]
 
* [[Вторинний гіперпаратиреоз]]
  +
* [[Гіпопаратиреоїдизм]]
* [[Гіпопаратиреоз]]
 
   
 
== Джерела ==
 
== Джерела ==
Рядок 58: Рядок 57:
 
== Посилання ==
 
== Посилання ==
 
# [http://www.health-ua.com/articles/649.html «Белые пятна» современной медицины_Виктория Астахова]&nbsp;— стаття-інтерв'ю у медичній газеті «Здоров'я України».
 
# [http://www.health-ua.com/articles/649.html «Белые пятна» современной медицины_Виктория Астахова]&nbsp;— стаття-інтерв'ю у медичній газеті «Здоров'я України».
  +
# [http://www.eurolab.ua/encyclopedia/324/2968/ Первинний гіперпаратиреоз]&nbsp;— на медичному порталі eurolab.ua.
 
# [http://www.eurolab.ua/encyclopedia/324/2971/ Вторинний гіперпаратиреоз]- на медичному порталі eurolab.ua.
 
 
{{Новоутворення ендокринних залоз}}
 
{{Новоутворення ендокринних залоз}}
   
Рядок 67: Рядок 65:
 
[[Категорія:Захворювання опорно-рухового апарату]]
 
[[Категорія:Захворювання опорно-рухового апарату]]
 
[[Категорія:Захворювання за алфавітом]]
 
[[Категорія:Захворювання за алфавітом]]
  +
[[Категорія:Ендокринні пухлини]]
  +
[[Категорія:Паращитоподібна залоза]]
 
{{Ендокринологія-доробити}}
 
{{Ендокринологія-доробити}}
 
[[ar:فرط الدريقات]]
 
[[ca:Hiperparatiroïdisme]]
 
[[de:Hyperparathyreoidismus]]
 
[[en:Hyperparathyroidism]]
 
[[es:Hiperparatiroidismo]]
 
[[fa:پرکاری پاراتیروئید]]
 
[[fr:Hyperparathyroïdie]]
 
[[it:Iperparatiroidismo]]
 
[[ja:副甲状腺機能亢進症]]
 
[[ky:Гиперпаратиреоз]]
 
[[no:Hyperparathyreoidisme]]
 
[[pl:Nadczynność przytarczyc]]
 
[[pt:Hiperparatiroidismo]]
 
[[ru:Гиперпаратиреоз]]
 
[[sv:Hyperparatyreos]]
 

Версія за 12:33, 10 січня 2017

Гіперпаратиреоз
Parathyreoidea Adenom III.jpg
Класифікація та зовнішні ресурси
МКХ-10 E21
DiseasesDB 20710
MedlinePlus 001215
eMedicine emerg/265 med/3200
MeSH D006961
Гіперпаратиреоз у Вікісховищі?

Гіперпаратиреоз (Аденома паращитоподібної залози, Гіперпаратиреоїдоз, Хвороба Реклінгхаузена, Гіперпаратиреоїдна фіброзна остеодистрофія) — захворювання, що виникає внаслідок підвищення секреції паратгормону паращитовидними залозами.[1] Паратгормон посилює виділення фосфору з сечею, що призводить й до втрати кальцію, мобілізації його з кісток із гіперкальціємією та деяким посиленням виділення кальцію із сечею та відкладанням у тканинах.[2][3]

Класифікація

  • Первинний гіперпаратиреоз. Первинний гіперпаратиреоз, обумовлений гіперкальціємією внаслідок надмірного синтезу паратгормону. Розрізняють декілька клінічних форм: кісткову, ниркову, шлунково-кишкову (виразка шлунка, панкреатит, холецистит), серцево-судинну (артеріальна гіпертонія) та інші. У 50% випадків хвороба протікає безсимптомно і тільки виявлена гіперкальціємія дозволяє запідозрити гіперпаратиреоз. Клінічні прояви первинного гіперпаратиреозу характеризуються ураженням центральної нервової системи з наявністю стомлюваності, слабкості, головного білю, депресії, порушенням апетиту, психозів і коматозних станів.
  • Вторинний гіперпаратиреоз. Вторинний гіперпаратиреоз є компенсаторною реакцією на тривалу гіпокальціємію, розвивається в результаті порушення процесів всмоктування в кишечнику (синдром мальабсорбції) або рахіті, синдромі Фанконі і хронічній нирковій недостатності. Вміст кальцію в сироватці крові в нормі або знижений (ніколи не буває підвищеним), а концентрація неорганічного фосфору підвищена (при нирковій формі вторинного гіперпаратиреозу) або знижена (при кишковій формі). Клінічно вторинний гіперпаратиреоз проявляється симптомами і ознаками основного захворювання. При гіпокальціємії спостерігаються парестезії різної локалізації з характерними спазмами м'язів кистей і стоп. У проксимальних відділів кінцівок наголошується слабкість м'язів. Зміни кісткової тканини проявляються остеопорозом, остеосклерозом або фіброзно-кістозним оститом.
  • Третинний. Вторинний гіперпаратиреоз при хронічниму гемодіалізі швидко переходить в третинний гіперпаратиреоз, коли гіперплазія паращитовидних залоз трансформується в аденому, надмірно секретуючий паратгормон.

Етіологія

Симптоми

На знімку макропрепарат аденоми паращитоподібної залози (автор Thomas Zimmermann)
Мікрознімок аденоми паращитоподібної залози. Фарбування Г-Е

Визначається слабкість, втрата апетиту, біль у підвилочковій ділянці, диспептичні явища. Об'єктивно відмічають тахікардію. Особливо звертає увагу біль у кістках, який може поступово зростати, супроводжуватись спонтанними переломами.Крім того, при ультразвуковому дослідженні нирок може бути виявлено каміння.

  • Рентгенологічно визначають субпериостальну резорбцію кістки, а на пізніших стадіях великі осередки розрідження кісткової тканини.
  • На ЕКГ можливі ознаки гіперкальціємії: вкорочення інтервалу Q-T, поширення QRS, зниження зубця T та збільшення зубця R.

Відкладання кальцію у нирках може призвести до їхнього значного пошкодження із виникненням гіпертонії та порушенням видільної функції.

Слід зазначити, що аналогічні порушення кальцієвого обміну з відповідними клінічними проявами можуть бути при передозуванні вітаміном D, метастазах пухлин у кістки, деяких ураженнях ниро, що необхідно враховувати при встановленні діагнозу.

Діагностика

Лікування

Видалення пухлини або резекція паращитовидних залоз при їхній дифузній гіперплазії.

Див. також

Джерела

  1. Sulaiman L, Nilsson IL, Juhlin CC, Haglund F, Höög A, Larsson C, Hashemi J. (June 2012). Genetic characterization of large parathyroid adenomas.. Endocr Relat Cancer 19 (3): 389–407. PMID 22454399. doi:10.1530/ERC-11-0140. 
  2. а б Гульчий Н. В., Кущаева Е. С., Макеев С. С., Цымбалюк С. Н., Олейник А. Б. Использование сцинтиграфии с Tc-99м-МИБИ для диагностики заболеваний щитовидной и паращитовидных желез. Український медичний частопис // № 1 (33).- 2003. — с. 43-55.
  3. Fraser WD (July 2009). Hyperparathyroidism. Lancet 374 (9684): 145–58. PMID 19595349. doi:10.1016/S0140-6736(09)60507-9. 

Посилання

  1. «Белые пятна» современной медицины_Виктория Астахова — стаття-інтерв'ю у медичній газеті «Здоров'я України».