Відмінності між версіями «Гіперпаратиреоз»

Матеріал з Вікіпедії — вільної енциклопедії.
Перейти до навігації Перейти до пошуку
[неперевірена версія][перевірена версія]
м (Посилання)
(уточнення)
 
(Не показані 10 проміжних версій 2 користувачів)
Рядок 1: Рядок 1:
 
{{Хвороба|
 
{{Хвороба|
 
Name = Гіперпаратиреоз|
 
Name = Гіперпаратиреоз|
Image = Parathyroid adenoma histopathology (3).jpg|
+
Image = Parathyreoidea Adenom III.jpg|
  +
Caption =|
Caption = Мікрознімок аденоми паращитоподібної залози. [[Фарбування гематоксиліном-еозином|Фарбування Г-Е]].|
 
 
DiseasesDB = 20710 |
 
DiseasesDB = 20710 |
 
ICD10 = {{ICD10|E|21||e|20}} |
 
ICD10 = {{ICD10|E|21||e|20}} |
Рядок 12: Рядок 12:
 
MeshID = D006961 |
 
MeshID = D006961 |
 
}}
 
}}
'''Гіперпаратиреоз (Гіперпаратиреоїдоз, Хвороба Реклінгхаузена, Гіперпаратиреоїдна фіброзна остеодистрофія)'''&nbsp;— захворювання, що виникає внаслідок підвищення секреції [[паратгормон]]у [[Паращитоподібні залози|паращитовидними залозами]].<ref name="Sulaiman L">{{cite journal | author = Sulaiman L, Nilsson IL, Juhlin CC, Haglund F, Höög A, Larsson C, Hashemi J. | title = Genetic characterization of large parathyroid adenomas.| journal = Endocr Relat Cancer| volume = 19 | issue = 3 | pages = 389-407 | year = 2012 | month = June | pmid = 22454399 | doi = 10.1530/ERC-11-0140| url = http://erc.endocrinology-journals.org/content/19/3/389.long}}</ref> [[Паратгормон]] посилює виділення [[фосфор]]у з сечею, що призводить й до втрати [[кальцій|кальцію]], мобілізації його з кісток із [[гіперкальціємія|гіперкальціємією]] та деяким посиленням виділення кальцію із сечею та відкладанням у тканинах.<ref name="Hulchiy">Гульчий Н. В., Кущаева Е. С., Макеев С. С., Цымбалюк С. Н., Олейник А. Б. Использование сцинтиграфии с Tc-99м-МИБИ для диагностики заболеваний щитовидной и паращитовидных желез. Український медичний частопис // №&nbsp;1 (33).- 2003.&nbsp;— с. 43-55.</ref><ref name=Fraser>{{cite journal |author=Fraser WD |title=Hyperparathyroidism |journal=Lancet |volume=374 |issue=9684 |pages=145–58 |year=2009 |month=July |pmid=19595349 |doi=10.1016/S0140-6736(09)60507-9}}</ref>
+
'''Гіперпаратиреоз (аденома паращитоподібної залози, гперпаратиреоїдоз, гіперпаратиреоїдна фіброзна остеодистрофія)'''&nbsp;— захворювання, що виникає внаслідок підвищення секреції [[паратгормон]]у [[Паращитоподібні залози|паращитовидними залозами]].<ref name="Sulaiman L">{{cite journal | author = Sulaiman L, Nilsson IL, Juhlin CC, Haglund F, Höög A, Larsson C, Hashemi J. | title = Genetic characterization of large parathyroid adenomas.| journal = Endocr Relat Cancer| volume = 19 | issue = 3 | pages = 389-407 | year = 2012 | month = June | pmid = 22454399 | doi = 10.1530/ERC-11-0140| url = http://erc.endocrinology-journals.org/content/19/3/389.long}}</ref> [[Паратгормон]] посилює виділення [[фосфор]]у з сечею, що призводить й до втрати [[кальцій у біології|кальцію]], мобілізації його з кісток із [[гіперкальціємія|гіперкальціємією]] та деяким посиленням виділення кальцію із сечею та відкладанням у тканинах.<ref name="Hulchiy">Гульчий Н. В., Кущаева Е. С., Макеев С. С., Цымбалюк С. Н., Олейник А. Б. Использование сцинтиграфии с Tc-99м-МИБИ для диагностики заболеваний щитовидной и паращитовидных желез. Український медичний частопис // №&nbsp;1 (33).- 2003.&nbsp;— с. 43-55.</ref><ref name=Fraser>{{cite journal |author=Fraser WD |title=Hyperparathyroidism |journal=Lancet |volume=374 |issue=9684 |pages=145–58 |year=2009 |month=July |pmid=19595349 |doi=10.1016/S0140-6736(09)60507-9}}</ref>
   
 
== Класифікація ==
 
== Класифікація ==
* [[Первинний гіперпаратиреоз]]. Первинний гіперпаратиреоз, обумовлений гіперкальціємією внаслідок надмірного паратгормону, виявляється великим різноманіттям. Розрізняють декілька клінічних форм: кісткову, ниркову, шлунково-кишкову (виразка шлунка, панкреатит, холецистит), серцево-судинну (артеріальна гіпертонія) та інші. У 50% випадків хвороба протікає безсимптомно і тільки виявлена гіперкальціємія дозволяє запідозрити гіперпаратиреоз. Клінічні прояви первинного гіперпаратиреозу характеризуються ураженням центральної нервової системи з наявністю стомлюваності, слабкості, головного білю, депресії, порушенням апетиту, психозів і коматозних станів.
+
* [[Первинний гіперпаратиреоз]]. Первинний гіперпаратиреоз, обумовлений гіперкальціємією внаслідок надмірного синтезу паратгормону. Розрізняють декілька клінічних форм: кісткову, ниркову, шлунково-кишкову (виразка шлунка, панкреатит, холецистит), серцево-судинну (артеріальна гіпертонія) та інші. У 50% випадків хвороба протікає безсимптомно і тільки виявлена гіперкальціємія дозволяє запідозрити гіперпаратиреоз. Клінічні прояви первинного гіперпаратиреозу характеризуються ураженням центральної нервової системи з наявністю стомлюваності, слабкості, головного білю, депресії, порушенням апетиту, психозів і коматозних станів.
* [[Вторинний гіперпаратиреоз]]. Вторинний гіперпаратиреоз є компенсаторною реакцією на тривалу гіпокальціємію, розвивається в результаті порушення процесів всмоктування в кишечнику (синдром мальабсорбції) або рахіті, синдромі Фанконі і хронічній нирковій недостатності. Вміст кальцію в сироватці крові в нормі або знижений (ніколи не буває підвищеним), а концентрація неорганічного фосфору підвищена (при нирковій формі вторинного гіперпаратиреозу) або знижена (при кишковій формі). Клінічно вторинний гіперпаратиреоз проявляється симптомами і ознаками основного захворювання. При гіпокальціємії спостерігаються парестезії різної локалізації з характерними спазмами м'язів кистей і стоп. У проксимальних відділів кінцівок наголошується слабкість м'язів. Зміни кісткової тканини проявляються остеопорозом, остеосклерозом або фіброзно-кістозним оститом.
+
* [[Вторинний гіперпаратиреоз]]. Вторинний гіперпаратиреоз є компенсаторною реакцією на тривалу гіпокальціємію, розвивається в результаті порушення процесів всмоктування в кишечнику (синдром мальабсорбції) або [[Рахіт|рахіті]], синдромі Фанконі і хронічній нирковій недостатності. Вміст кальцію в сироватці крові в нормі або знижений (ніколи не буває підвищеним), а концентрація неорганічного фосфору підвищена (при нирковій формі вторинного гіперпаратиреозу) або знижена (при кишковій формі). Клінічно вторинний гіперпаратиреоз проявляється симптомами і ознаками основного захворювання. При гіпокальціємії спостерігаються парестезії різної локалізації з характерними спазмами м'язів кистей і стоп. У проксимальних відділів кінцівок наголошується слабкість м'язів. Зміни кісткової тканини проявляються остеопорозом, остеосклерозом або фіброзно-кістозним оститом.
* Третинний. Вторинний гіперпаратиреоз при хронічниму гемодіалізі швидко переходить в третинний гіперпаратиреоз, коли гіперплазія паращитовидних залоз трансформується в аденому, надмірно секретуючий паратгормон.
+
* Третинний. Вторинний гіперпаратиреоз при хронічниму гемодіалізі швидко переходить в третинний гіперпаратиреоз, коли гіперплазія паращитовидних залоз трансформується в аденому, надмірно секретуючий [[паратгормон]].
   
 
== Етіологія ==
 
== Етіологія ==
Рядок 25: Рядок 25:
 
== Симптоми ==
 
== Симптоми ==
 
[[Файл:Parathyreoidea Adenom I.jpg|thumb|right|На знімку макропрепарат аденоми паращитоподібної залози (автор ''Thomas Zimmermann'')]]
 
[[Файл:Parathyreoidea Adenom I.jpg|thumb|right|На знімку макропрепарат аденоми паращитоподібної залози (автор ''Thomas Zimmermann'')]]
 
[[Файл:Parathyroid adenoma histopathology (3).jpg|міні|Мікрознімок аденоми паращитоподібної залози. [[Фарбування гематоксиліном-еозином|Фарбування Г-Е]]]]
 
Визначається слабкість, втрата [[апетит]]у, біль у підвилочковій ділянці, диспептичні явища. Об'єктивно відмічають тахікардію. Особливо звертає увагу біль у кістках, який може поступово зростати, супроводжуватись спонтанними [[перелом кістки|переломами]].Крім того, при ультразвуковому дослідженні нирок може бути виявлено каміння.
 
Визначається слабкість, втрата [[апетит]]у, біль у підвилочковій ділянці, диспептичні явища. Об'єктивно відмічають тахікардію. Особливо звертає увагу біль у кістках, який може поступово зростати, супроводжуватись спонтанними [[перелом кістки|переломами]].Крім того, при ультразвуковому дослідженні нирок може бути виявлено каміння.
   
Рядок 47: Рядок 48:
   
 
== Див. також ==
 
== Див. також ==
* [[Первинний гіперпаратиреоз]]
 
* [[Вторинний гіперпаратиреоз]]
 
 
* [[Гіпопаратиреоїдизм]]
 
* [[Гіпопаратиреоїдизм]]
   
Рядок 55: Рядок 54:
   
 
== Посилання ==
 
== Посилання ==
# [http://www.health-ua.com/articles/649.html «Белые пятна» современной медицины_Виктория Астахова]&nbsp;— стаття-інтерв'ю у медичній газеті «Здоров'я України».
+
* [http://www.health-ua.com/articles/649.html «Белые пятна» современной медицины_Виктория Астахова]&nbsp;— стаття-інтерв'ю у медичній газеті «Здоров'я України».
# [http://www.eurolab.ua/encyclopedia/324/2968/ Первинний гіперпаратиреоз]&nbsp;— на медичному порталі eurolab.ua.
 
# [http://www.eurolab.ua/encyclopedia/324/2971/ Вторинний гіперпаратиреоз]- на медичному порталі eurolab.ua.
 
# [http://webmed.com.ua/ua/zdorove_ot_a_do_ya/zabolevaniya/endokrinnye_organy/zabolevaniya_paracshitovidnyh_zhelez Захворювання паращитовидних залоз]. Олена Кондратенко, стаття на ВебМед (webmed.com.ua), 21.11.2013.
 
   
 
{{Новоутворення ендокринних залоз}}
 
{{Новоутворення ендокринних залоз}}
 
   
 
[[Категорія:Ендокринна хірургія]]
 
[[Категорія:Ендокринна хірургія]]
 
 
[[Категорія:Захворювання опорно-рухового апарату]]
 
[[Категорія:Захворювання опорно-рухового апарату]]
 
[[Категорія:Захворювання за алфавітом]]
 
[[Категорія:Захворювання за алфавітом]]
[[Категорія:Ендокринні захворювання]]
+
[[Категорія:Ендокринні пухлини]]
  +
[[Категорія:Паращитоподібна залоза]]
 
{{Ендокринологія-доробити}}
 
{{Ендокринологія-доробити}}

Поточна версія на 00:46, 5 липня 2018

Гіперпаратиреоз
Parathyreoidea Adenom III.jpg
Класифікація та зовнішні ресурси
МКХ-10 E21
DiseasesDB 20710
MedlinePlus 001215
eMedicine emerg/265 med/3200
MeSH D006961
Гіперпаратиреоз у Вікісховищі?

Гіперпаратиреоз (аденома паращитоподібної залози, гперпаратиреоїдоз, гіперпаратиреоїдна фіброзна остеодистрофія) — захворювання, що виникає внаслідок підвищення секреції паратгормону паращитовидними залозами.[1] Паратгормон посилює виділення фосфору з сечею, що призводить й до втрати кальцію, мобілізації його з кісток із гіперкальціємією та деяким посиленням виділення кальцію із сечею та відкладанням у тканинах.[2][3]

Класифікація[ред. | ред. код]

  • Первинний гіперпаратиреоз. Первинний гіперпаратиреоз, обумовлений гіперкальціємією внаслідок надмірного синтезу паратгормону. Розрізняють декілька клінічних форм: кісткову, ниркову, шлунково-кишкову (виразка шлунка, панкреатит, холецистит), серцево-судинну (артеріальна гіпертонія) та інші. У 50% випадків хвороба протікає безсимптомно і тільки виявлена гіперкальціємія дозволяє запідозрити гіперпаратиреоз. Клінічні прояви первинного гіперпаратиреозу характеризуються ураженням центральної нервової системи з наявністю стомлюваності, слабкості, головного білю, депресії, порушенням апетиту, психозів і коматозних станів.
  • Вторинний гіперпаратиреоз. Вторинний гіперпаратиреоз є компенсаторною реакцією на тривалу гіпокальціємію, розвивається в результаті порушення процесів всмоктування в кишечнику (синдром мальабсорбції) або рахіті, синдромі Фанконі і хронічній нирковій недостатності. Вміст кальцію в сироватці крові в нормі або знижений (ніколи не буває підвищеним), а концентрація неорганічного фосфору підвищена (при нирковій формі вторинного гіперпаратиреозу) або знижена (при кишковій формі). Клінічно вторинний гіперпаратиреоз проявляється симптомами і ознаками основного захворювання. При гіпокальціємії спостерігаються парестезії різної локалізації з характерними спазмами м'язів кистей і стоп. У проксимальних відділів кінцівок наголошується слабкість м'язів. Зміни кісткової тканини проявляються остеопорозом, остеосклерозом або фіброзно-кістозним оститом.
  • Третинний. Вторинний гіперпаратиреоз при хронічниму гемодіалізі швидко переходить в третинний гіперпаратиреоз, коли гіперплазія паращитовидних залоз трансформується в аденому, надмірно секретуючий паратгормон.

Етіологія[ред. | ред. код]

Симптоми[ред. | ред. код]

На знімку макропрепарат аденоми паращитоподібної залози (автор Thomas Zimmermann)
Мікрознімок аденоми паращитоподібної залози. Фарбування Г-Е

Визначається слабкість, втрата апетиту, біль у підвилочковій ділянці, диспептичні явища. Об'єктивно відмічають тахікардію. Особливо звертає увагу біль у кістках, який може поступово зростати, супроводжуватись спонтанними переломами.Крім того, при ультразвуковому дослідженні нирок може бути виявлено каміння.

  • Рентгенологічно визначають субпериостальну резорбцію кістки, а на пізніших стадіях великі осередки розрідження кісткової тканини.
  • На ЕКГ можливі ознаки гіперкальціємії: вкорочення інтервалу Q-T, поширення QRS, зниження зубця T та збільшення зубця R.

Відкладання кальцію у нирках може призвести до їхнього значного пошкодження із виникненням гіпертонії та порушенням видільної функції.

Слід зазначити, що аналогічні порушення кальцієвого обміну з відповідними клінічними проявами можуть бути при передозуванні вітаміном D, метастазах пухлин у кістки, деяких ураженнях ниро, що необхідно враховувати при встановленні діагнозу.

Діагностика[ред. | ред. код]

Лікування[ред. | ред. код]

Видалення пухлини або резекція паращитовидних залоз при їхній дифузній гіперплазії.

Див. також[ред. | ред. код]

Джерела[ред. | ред. код]

  1. Sulaiman L, Nilsson IL, Juhlin CC, Haglund F, Höög A, Larsson C, Hashemi J. (June 2012). Genetic characterization of large parathyroid adenomas.. Endocr Relat Cancer 19 (3): 389–407. PMID 22454399. doi:10.1530/ERC-11-0140. 
  2. а б Гульчий Н. В., Кущаева Е. С., Макеев С. С., Цымбалюк С. Н., Олейник А. Б. Использование сцинтиграфии с Tc-99м-МИБИ для диагностики заболеваний щитовидной и паращитовидных желез. Український медичний частопис // № 1 (33).- 2003. — с. 43-55.
  3. Fraser WD (July 2009). Hyperparathyroidism. Lancet 374 (9684): 145–58. PMID 19595349. doi:10.1016/S0140-6736(09)60507-9. 

Посилання[ред. | ред. код]