Апарат штучної вентиляції легень

Матеріал з Вікіпедії — вільної енциклопедії.
Перейти до навігації Перейти до пошуку
Апарат штучної вентиляції легень
VIP Bird2.jpg
Дитячий апарат ШВЛ The Bird VIP
Спеціальність[en] Пульмонологія

Апарат штучної вентиляції легень (апарат ШВЛ, апарат штучного дихання) — медичне обладнання, призначене для примусової подачі газової суміші (кисень і стиснене висушене повітря) до легень з ціллю насичення крові киснем і видалення з легень вуглекислого газу.

Апарат ШВЛ може використовуватись як для інвазивної (через інтубаційну трубку, введену до дихальних шляхів пацієнта або через трахеостому), так і для неінвазивної штучної вентиляції легень — через маску.

Апарат ШВЛ може бути як ручним (мішок Амбу[en]), так і механічним. Стиснене повітря та кисень для пневможивлення механічного апарата можуть подаватись як із центральної системи газопостачання медичного закладу або балону стисненого повітря (при транспортуванні), так і з індивідуального мінікомпресора (реальність у пострадянських країнах) і кисневого концентратора. При цьому суміш газів повинна зігріватись і зволожуватись перед подачею пацієнтові.

Сучасні апарати ШВЛ є вкрай високотехнологічним медичним обладнанням. Вони забезпечують респіраторну підтримку пацієнта як за об'ємом, так і за тиском.

На тепер найдосконалішою технологією синхронізації апарата ШВЛ з пацієнтом є технологія нейроконтрольованої вентиляції легень, коли сигнал, що йде з дихального центру довгастого мозку діяфрагмальним нервом до діяфрагми, фіксується спеціяльними високочутливими датчиками, розміщеними в ділянці переходу стравоходу до шлунка (ділянка кардії).

Апарат високочастотної струменевої ШВЛ може забезпечувати як власне високочастотну струменеву ШВЛ, так і поєднану. При цьому використовується контроль за тиском для запобігання баротравмі легень. Сучасний апарат ВЧ струменевої ШВЛ повинен мати вбудований роликовий зволожнювач і вбудовану систему зігрівання газової суміші для запобігання тяжким ускладненням з боку дихальних шляхів. Обов'язковою є можливість дозування кисню та контроль вуглекислого газу в вдихуваному повітрі. Апарат ШВЛ був придуманий Філіпом Дрінкером[en] і Луїсом Аґассізом Шовом-молодшим[en] 1927 року.

Класифікація[ред. | ред. код]

Апарат ШВЛ на посту відділення реанімації

Класифікація апаратів штучної вентиляції легень розроблена відоповідно до ГОСТ 18856-81.

Поділ апаратів ШВЛ за шириною функціональних можливостей та віком пацієнта:

  • для дорослих і дітей старших 6 років
    • 1 група
    • 2 група
    • 3 група
  • для дітей віком до 6 років
    • 4 група
  • для новонароджених і дітей першого року життя
    • 5 група

Поділ апаратів ШВЛ за приводом та управлінням:

  • з електроприводом
    • пневмомеханічне управління
    • електронне управління
    • ручне управління
  • з пневмоприводом
    • пневмомеханічне управління
    • електронне управління
    • ручне управління
  • з ручним приводом

Поділ апаратів ШВЛ за призначенням

  • апарати ШВЛ загального призначення
  • апарати ШВЛ спеціяльного призначення

Апарати ШВЛ загального призначення:

  • тривала або повторно-короткочасна ШВЛ для дорослих і дітей старших 6 років
    • відділення інтенсивної терапії та реанімації, післяопераційні відділення та палати (1, 2, 3 групи)
    • відділення інтенсивної терапії та реанімації, післяопераційні відділення та палати, амбулаторії (3 група)
  • тривала або повторно-короткочасна ШВЛ для новонароджених і дітей першого року життя
    • відділення інтенсивної терапії та реанімації, післяопераційні відділення та палати, відділення анестезіології (4, 5 групи)

Апарати спеціяльного призначення:

  • оживлення новонароджених
    • пологові блоки (5 група)
  • швидка допомога для дорослих і дітей
    • транспортні засоби, місця уражень, польові умови (3, 4 групи)
  • ШВЛ при бронхоскопії
    • відділення ендоскопії й анестезіології (3 група)
  • ШВЛ при наркозі
    • відділення анестезіології (2, 3 групи).[1]

В Україні[ред. | ред. код]

У 2019—2020 роках апарати ШВЛ зокрема використовувалися при лікуванні важких випадків коронавірусної хвороби.[2][3]

До початку епідемії коронавірусу в Україні нараховувалося близько 3500 апаратів ШВЛ (більшість із них були вироблені на українському заводі «Буревісник»[4]), їх планується залучити до лікування хворих.[5] З цієї кількості близько 620 в інфекційних лікарнях.[6] Апаратів ШВЛ потребують 5 зі ста пацієнтів. А двоє з тисячі пацієнтів потребують спеціальної версії апарату — портативний апарат штучної легені ЕКМО. Таких на Україну всього 15. Апарат ЕКМО використовували також під час епідемії свинячого грипу.[6]

Ілон Маск оголосив, що його заводи Тесла можуть виробляти апарати ШВЛ. Він пообіцяв безкоштовно передати апарати у лікарні для лікування коронавірусної хвороби. Посольство України в США та ще кілька осіб звернулися до Ілона про допомогу.[7]

Примітки[ред. | ред. код]

  1. ГОСТ 18856-81 — Аппараты ингаляционного наркоза и искусственной вентиляции легких. Общие технические требования. Методы испытаний. Исполнители: С. Е. Ксаидрова (руководитель темы); Р. И. Бурлаков, канд. техн. наук; Ю. С. Гальперин, канд. техн. наук; А. И. Трушин, канд. техн. наук; Л. А. Смирнова, канд. техн. наук; Н. М. Азаренок
  2. До апарату ШВЛ підключені 18 хворих на коронавірус — Ляшко, Укрінформ, 5 квітня 2020
  3. У СЕМИ ПАЦІЄНТІВ ІЗ ПІДОЗРОЮ НА COVID-19 У ЛЬВОВІ — ВАЖКИЙ СТАН. ДВОЄ ПІДКЛЮЧЕНІ ДО АПАРАТУ ШВЛ, Твоє місто, 5 квітня 2020
  4. Вдихнути життя: як в Україні намагаються відродити виробництво апаратів ШВЛ, 19 березня 2020
  5. У МОЗ НАЗВАЛИ КІЛЬКІСТЬ В УКРАЇНІ АПАРАТІВ ШТУЧНОЇ ВЕНТИЛЯЦІЇ ЛЕГЕНЬ, Прямий, 27 Березня 2020
  6. а б КОРОНАВІРУС В УКРАЇНІ: ЧИ ВИСТАЧИТЬ АПАРАТІВ ШТУЧНОГО ДИХАННЯ У РАЗІ МАСШТАБНОЇ ЕПІДЕМІЇ, ТСН, 14 березня 2020
  7. Посольство України в США також попросило апарати ШВЛ у Ілона Маска, НВ, 3 квітня 2020