Мастектомія

Матеріал з Вікіпедії — вільної енциклопедії.
Перейти до навігації Перейти до пошуку
Оперативне втручання:
Мастектомія
Mastectomie 02.jpg
Пацієнтка після Мастектомії
МКХ-9: 85.4
MeSH: D008408

Мастектомія — хірургічна операція по видаленню молочної залози. При цьому можуть видалятися: жирова клітковина, що містить лімфатичні вузли, та великий і малий грудні м'язи.

Покази[ред. | ред. код]

  • саркома молочної залози;
  • гнійні захворювання молочних залоз, що не піддаються лікуванню.

Також застосовується в профілактичних цілях і в косметичних цілях при гінекомастії (збільшення молочної залози). Крім цього мастектомія показана при наявності генетичної схильності до раку молочної залози. Видалення молочної залози — це скалдне рішення для жінки, але зваживши всі плюси та мінуси цього втручання, вибір зупиняється на збереженні здоров'я та життя. Крім того, з розвитком пластичної хірургії можна усунути всі недоліки та повернути жінці красивий вигляд.

Різновиди[ред. | ред. код]

  • Радикальна мастектомія (мастектомія по Холстеду): видалення грудних м'язів (малого та великого), пахвової (всіх 3-х рівнів) та підлопаткової клітковини.
  • Мастектомія по Урбану: техніка операції така ж, як по Холстеду, але крім цього видаляються парастернальні лімфатичні вузли (застосовується при наявності в них метастазів).
  • Модифікована радикальна мастектомія по Пейті: видалення молочної залози, малого грудного м'яза зі збереженням великого грудного м'яза, пахвовій клітковини 1-3 рівня, підлопаткової клітковини.
  • Модифікована радикальна мастектомія по Маддену: одномоментне видалення молочної залози, фасції, підлопаткової, пахвової (1-2-го рівня) і міжм'язової клітковини з лімфатичними вузлами.
  • Ампутація молочної залози: видалення молочної залози без видалення пахвової клітковини.

Техніка[ред. | ред. код]

Операція включає кілька етапів:

  • видалення молочної залози;
  • пахвова лімфоаденетомія(видалення клітковини, що містить лімфатичні вузли, розташованої уздовж підключичної вени, в міжм'язової просторі, підключичної області, підлопаткової області);
  • установка дренажів для відтоку тканинної рідини і залишків крові;
  • шов рани;

Ускладнення[ред. | ред. код]

1.Безпосередні ускладнення:

2.Віддалені ускладнення:

  • лімфостаз — порушення відтоку лімфатичної рідини; лімфатичний набряк руки;
  • порушення рухливості в плечовому суглобі.

3.Психосексуальні ускладнення:

  • відчуття власної збитковості, депресивність;
  • обмеження соціальних контактів ;
  • труднощі встановлення контактів (зовнішні причини);
  • ускладнення в статевого життя при збереженні статевої функції.

Реконструкція молочної залози[ред. | ред. код]

Реконструктивно-пластична операція по відновленню молочної залози (мамунопластика) після її видалення вважається однією з найважчих пластичних операцій та може виконуватись різними способами. Виконується з використанням ендопротеза або за допомогою власних тканин.

У першому випадку на місце видаленої молочної залози вставляють протез та виконують пластику соска. Може відбуватись одномоментно — зберігається шкіра і в наявний чохол встановлюється імплант(частіше під великий грудний м'яз) та двохмоментно — спочатку вставляють експандер на місці видалення молочної залози, розтягують шкіру до розміру залози, яка залишилась, а потім замінюють експандер на імплант. Існують постійні експандер-імплантати, які не вимагають заміни. Після цього за допомогою пересадки шкіри, місцевою пластикою сосково-ареолярного комплексу у вигляді «лілії» або татуювання проводиться імітація соска. Ендопротезування не варто плутати з екзопротезуванням, при якому використовується знімний протез, що дозволяє разом з одягом приховати дефект від оточення. Реконструкція молочної залози за допомогою власних тканин передбачає використання клаптів (шкіра, підшкірна клітковина, м'язи), які пересаджують на місце молочної залози. Існує кілька методик викроювання клаптя, кожна з яких має свої показання та можливості. Реконструкція молочної залози власними тканинами є досить складною в технічному плані операцією, тому зазвичай проводиться в дуже невеликій кількості лікувальних установ.

Джерела[ред. | ред. код]

  • Оперативна хірургія та топографічна анатомія: підручник (ВНЗ ІV р. а.) / Ю.Т. Ахтемійчук, Ю.М. Вовк, С.В. Дорошенко та ін.; за ред. М.П. Ковальського. — 4-е вид., випр.- ВСВ:«Медицина», 2018.- 504 с.+ 40 кольор. вкл. ISBN 978-617-505-619-6 (Розділ 9.Радикальна мастектомія за методом Холстеда—Меєра)
  • Факультетська хірургія: Курс лекцій: Навч. посібник / За ред. Б. С. Запорожченка. — Одеса: Одес. держ. мед. ун-т, 2005. — 328 с. — (Б-ка студента-медика). ISBN 966-7733-72-6 (С.84, 95, 98)
  • Дрижак В. І. Реабілітація хворих на рак грудної залози після виконання мастектомії/ Дружак В. І. Бабанли Ш Р. Демборинський І. В.// Клінічна хірургія. - 1998. - № 5. - С. 25-27.
  • ФІЗИЧНА РЕАБІЛІТАЦІЯ ДЛЯ ЖІНОК ХВОРИХ НА РАК МОЛОЧНОЇ ЗАЛОЗИ В ПІСЛЯОПЕРАЦІЙНОМУ ПЕРІОДІ. Бас О.А./Магістерська робота.- 2015

[Електронне джерело]

Посилання[ред. | ред. код]