Медицина Стародавньої Греції

Матеріал з Вікіпедії — вільної енциклопедії.
Перейти до навігації Перейти до пошуку
Лікар, який лікує пацієнта (арибал з червонофігурним вазописом, 480–470 рр. до н.е.)

Давньогрецька медицина являла собою сукупність теорій і практик, які постійно розширювались через нові ідеології, випробування та експерименти. Перша відома медична школа Стародавньої Греції була відкрита в Кніді в 700 році до н. е. У ній працював Алкмеон, автор першої праці з анатомії, і саме в цій школі була вперше застосована практика спостереження за пацієнтами. Пізніше свою школу на острові Кос заснував Гіппократ, відомий як «Батько сучасної медицини»[1]. Незважаючи на загальновідому повагу еллінів до єгипетської медицини, в ті часи не було успішних спроб перенести досвід єгиптян на грецьку землю через брак письмових джерел і труднощі в розумінні давніх медичних термінів. Втім відомо, що для своїх медичних довідників греки запозичили безліч рецептів єгипетських ліків. Вплив Єгипту став більш очевидним після створення грецької медичної школи в Александрії. [2]

Багато компонентів розглядалися в давньогрецькій медицині, переплітаючи духовне з фізичним. Зокрема, стародавні греки вважали, що на здоров'я впливають гуморизм, географічне розташування, соціальний клас, дієта, травми, вірування та мислення. На початку древні греки вважали, що хвороби - це «божественні покарання», а зцілення – «дар від богів». [3] Поки тривали випробування, в яких теорії перевірялися з погляду симптомів та результатів лікування, чисті духовні вірування щодо «покарань» та «дарів» були замінені фундаментом, заснованим на фізичному, тобто причині та наслідку. [3]

Гуморизм відноситься до крові, мокротиння, жовтої жовчі та чорної жовчі. Отже, погане самопочуття було наслідком неправильного співвідношення чотирьох гуморів. Також було теоретизовано, що стать відіграє певну роль у медицині, оскільки деякі захворювання та способи лікування відрізняються для жінок та чоловіків. Більше того, географічне положення та соціальний клас впливали на умови життя людей і можуть піддавати їх різним екологічним питанням, таким як комарі, щури та наявність чистої питної води. Вважалося, що дієта також є проблемою, і на неї може вплинути відсутність доступу до належного харчування. Травми, такі як ті, які зазнали гладіатори, від укусів собак або інших травм, відігравали певну роль у теоріях, що стосуються розуміння анатомії та інфекцій. Крім того, в теоріях діагностики та лікування було зосереджено значну увагу на переконаннях та настроях пацієнта. Було визнано, що розум відігравав певну роль у зціленні, або що він також може бути єдиною основою хвороби.[4]

Філософія давньогрецької медицини[ред. | ред. код]

Давньогрецькі медики розглядали хворобу як надприродне походження, спричинене невдоволенням богів або демонічним володінням [5]. Вина недуги була покладена на пацієнта, а роль лікаря полягала в примиренні з богами або вправлянні демона молитвами, заклинаннями та жертвами.

Медичні теорії[ред. | ред. код]

Міазматична теорія[ред. | ред. код]

Міазматична теорія, яка була сформульована Гіппократом і панувала в європейській медицині до другої половини XIX століття, бачила природу інфекційних захворювань в міазми - летких отруйних речовинах, які переносяться повітрям і водою. Міазми представляли собою отруйні випаровування з боліт або з-під землі, які виділяються під час землетрусів або вивержень вулканів. Відповідно до цієї теорії, міазми могли потрапити в тіло людини або через природні отвори - ніс, рот, очі і вуха, або через пори шкіри, особливо після купання в гарячій воді. Ознакою наявності міазмів в повітрі був неприємний запах, який намагалися «перебити» розпорошуючи ароматичні речовини або кадити пахощі.

Ця теорія була відкинута медичним співтовариством лише в другій половині XIX століття, після відкриття перших мікробів-збудників інфекційних хвороб.

Гуморальна теорія[ред. | ред. код]

Гуморальна теорія полягає в уявленні про те, що в тілі людини течуть чотири основні рідини (гумори): кров, флегма (слиз), жовта жовч і чорна жовч. У нормі ці рідини знаходяться в балансі, проте надлишок однієї або декількох з них викликає практично всі внутрішні хвороби. Лікування полягає у видаленні надлишкової рідини - зазвичай це здійснювалося кровопусканням, блювотними і проносними засобами. Кожній рідини відповідала природна стихія і два «стани речовини» (сухе / вологе; тепле / холодне), а переважаюче значення тієї чи іншої рідини визначало темперамент, тобто характер людини.

Гумор Стихія Стан Температура Темперамент
Кров Повітря Вологий Гаряча сангвінік
Флегма Вода Вологий Холодна флегматик
Жовта жовч Вогонь Сухий Гаряча холерик
Чорна жовта Земля Сухий Холодна меланхолік

Сформульована Гіппократом гуморальна теорія розвивалася і доповнювалася в Середньовіччі і Новому часі, міцно увійшовши в європейську медицину на більш ніж дві тисячі років. Лише в кінці XIX - початку ХХ століття кровопускання перестало розглядатися як універсальний лікувальний засіб, що повертає «баланс рідин».

Медичні центри[ред. | ред. код]

Асклепіони[ред. | ред. код]

Асклепій був визнаний першим лікарем, а міф представляв його як сина Аполлона.

Асклепіони - святилища бога Асклепія, де лікували хворих і накопичували медичні знання, представляли собою центри храмової медицини, які функціонували як центри медичних порад, прогнозу та зцілення.[6] У храми не брали поранених і смертельно хворих, а лікування призначалося на основі снів, які хворий бачив у першу ніч під склепінням храму. Саме жерці-Асклепіадів першими почали вести історії хвороби, деякі з яких збереглися до нашого часу. Самі жерці заявляли, що зцілення відбувається при впливі божественної сили і приховували свої методи від простих людей.

Наприклад, один із записів говорить [7]:

Людина з виразкою в животі. Уві сні він побачив обличчя. Йому здалося, що бог наказав його слугам, що слідував за ним, зв'язати його і міцно тримати, щоб він міг розрізати йому живіт. Він хотів бігти, але його схопили і міцно прив'язали до дверного кільцю. Потім Асклепій розрізав йому живіт, вирізав виразку і знову зашив розріз. Після цього хворого розв'язали. Він встав абсолютно здоровим. Підлога в святилище, проте, виявилась залитою кров'ю.

Храм Асклепія в Пергамі мав джерело, яке стікало в підземну кімнату в Храмі. Люди приходили пити води та купатися в них, оскільки, як вважали, вони мають лікувальні властивості. Грязьові ванни та гарячі чаї, такі як ромашка, використовувались для заспокоєння їх або чаю з м’яти, щоб заспокоїти їх головний біль, що до цих пір є домашнім засобом, яким користуються сьогодні багато хто. Хворим рекомендували спати в установах. Їх мрії були розтлумачені лікарями, а потім їх симптоми були переглянуті. Собак іноді заводили для того, щоб облизувати відкриті рани для їх загоєння. У асклепіоні Епідавра три великі мармурові дошки, що датуються 350 р. До н.е., зберігають імена, історії справ, скарги та ліки близько 70 пацієнтів.Сучасні дослідники припускають, що за храмовими чудесами ховалася практика хірургічних та інших терапевтичних втручань, здійснених під дією наркотичного наркозу, для якого застосовували сильнодіючі речовини, такі як опій.[8]

Посох Асклепія є універсальним символом медицини наших днів. Однак його часто плутають з Кадуцеєм - палицею, якою керував бог Гермес. Посох уособлює одну змію без крил, тоді як Кадуцей представлений двома зміями та парою крил, що зображують стрімкість Гермеса.

Медичні школи[ред. | ред. код]

Перші медичні школи були сімейними, однак з VI століття до н. е. в них починають приймати учнів з боку і спочатку лікарські династії розростаються в повноцінні лікарські спільноти. Свої школи були в великих містах і на островах, найбільш відомими були: Кротонська, Сицилійська, Коська і Александрійська школи.

Давньогрецькі медичні школи були пов'язані з натурфілософією і по суті були скоріше санаторіями. Там здійснювалось лікування дієтами, фізичними вправами і пропагандою поміркованості і стриманості в усьому. Наприклад, Кротонська школа вважається пов'язаної з піфагорійцями, переймала їх аскетичний спосіб життя і застосовувала лікування музикою, вважаючи, що музика сама по собі гармонійна, а хвороба - це порушення гармонії. Свою школу на острові Кос заснував найвідоміший давньогрецький лікар Гіппократ.

Гіппократ[ред. | ред. код]

Гіппократа називають «Батьком сучасної медицини».[9][10]

Збірка праць Гіппократа є основою медичних текстів його школи. Раніше вважалося, що всі розділи в цій збірці були написані особисто Гіппократом, але сьогодні багато вчених вважають, що вони були написані різними авторами на протязі декількох десятиліть. Через неможливість ідентифікувати авторство, важко сказати, які доктрини були запропоновані особисто Гіппократом.

Факт існування Клятви Гіппократа має на увазі, що «гіппократова» медицина практикувалася групою професійних терапевтів, пов'язаних один з одним суворим етичним кодексом. Усі бажаючі стати учнями зазвичай робили вступний внесок, після чого ставали частиною своєрідної сім'ї. Навчання включало в себе усні настанови і практику в ролі помічника вчителя, оскільки Клятва має на увазі, що учень повинен безпосередньо контактувати з пацієнтом.

Клятва також обмежує дії терапевта («Я не дам нікому, що просить у мене, смертельного засобу») і вказує на існування іншого класу лікарів, можливо, схожого з хірургами ( «Я ні в якому разі не буду робити розтину тому, хто страждає кам'яною хворобою, надавши це людям, які займаються цією справою»).[11]

Внески в давньогрецьку медицину Гіппократа, Сократа та інших мали тривалий вплив на ісламську медицину та середньовічну європейську медицину, поки багато їхніх висновків остаточно не застаріли в XIV столітті.

Діоскорид[ред. | ред. код]

Грецький лікар, фармакологія, ботанік та римський хірург Педаніус Діоскорид першого століття нашої ери написав енциклопедію лікарських речовин, широко відомих як De Materia Medica. Ця робота не заглиблювалась у медичну теорію чи пояснення патогенезу, але описала використання та дії приблизно 600 речовин на основі емпіричного спостереження. На відміну від інших творів класичної античності, рукопис Діоскорида ніколи не виходив з друку; це стало основою західної фармакопеї через 19 століття, що є справжнім свідченням ефективності описаних лікарських засобів; крім того, вплив роботи на європейську трав'яну медицину затьмарив вплив Гіппократа [46].

Гален[ред. | ред. код]

Аелій Гален був видатним грецьким лікарем, хірургом і філософом Римської імперії.[12][13][14] Імовірно, найдосконаліший з усіх медичних дослідників античності, Гален вплинув на розвиток різних наукових дисциплін, включаючи анатомію, [15] фізіологію, патологію, [16] фармакологію, [17] та неврологію, а також філософію[18] та логіку.

Герофіл і Ерасистрат[ред. | ред. код]

Фронтиспис до 1644 версії розширеного ілюстрованого видання книги Historia plantarum, яка була написана приблизно в 200 г. до н. э.

Після Теофраста в Ліцеї більше не з'явилося ніяких оригінальних робіт. Хоча інтерес до праць Арістотеля зберігався, їх брали, не піддаючи сумніву. [19] Так що нові відкриття в біології були зроблені лише в епоху правління Птолемеїв в Александрії. Першим учителем медицини в Александрії був Герофіл з Халкедона, який вніс виправлення в праці Арістотеля, помістивши розум в мозок і з'єднавши нервову систему з рухом і дотиком. Герофіл також чітко розрізнив вени і артерії, зазначивши, що останні пульсують. Він проводив експерименти, перерізаючи по черзі різні вена і артерії на шиї свині. [20] Крім того, він розробив діагностичний метод, заснований на розрізненні типів пульсу. [21] Він і його сучасник Ерасистрат з Кеоса вивчали роль вен і нервів і простежували їх розташування на тілі людини.

Ерасистрат пов'язав більш складне, в порівнянні з мозком тварин, поверхневе будову людського мозку з його підвищеними інтелектуальними здібностями. Він проводив експерименти над птахами, зважуючи їх і відзначаючи втрату у вазі в період між годуваннями. Слідом за своїм учителем він вивчав пневматику і стверджував, що людська система кровоносних судин контролює вакуумами, що переносять кров по всьому тілу. Згідно фізіологічної теорії Ерасистрата, повітря надходить в тіло, потім легкі женуть його в серце, де воно перетворюється в життєву силу, яку артерії розносять по всьому тілу. Частина цієї життєвої сили досягає мозку, де трансформується в тваринний дух, який потім поширюється по нервах. [22] Герофіл і Ерасистрат проводили свої експерименти на ув'язнених, яких їм видавали Птолемейські царі. Вони проводили розтин на живих людях, і, «поки ті ще дихали, вивчали частини тіла, приховані природою від людського погляду, їх розташування, колір, форму, розмір, пристрій, жорсткість, м'якість, гладкість і взаємозв'язок».[23]

Деякі античні анатомісти, начебто Лукреція, намагалися оскаржувати телеологічні погляди на життя, висунуті Арістотелем, але телеологія (а після встановлення Християнства і натуральна теологія) аж до 18-19 століть залишалася основою біологічної думки. Як сказав Ернст Майр: «Після Лукреція і Галена і до епохи Відродження в біології не було зроблено ніяких видатних відкриттів». [24] Ідеї Арістотеля щодо натуральної історії та медицини збереглися, але приймалися як даність.[25]

Історична спадщина[ред. | ред. код]

За час свого тривалого контакту з грецькою культурою римляни перейняли багато медичних ідеї. Реакція ранніх римлян на грецьку медицину варіювалася від ентузіазму до ворожого неприйняття, але в кінцевому рахунку вони визнали раціональність «гіппократівської» медицини. [26]

Це призвело до поширення грецьких медичних теорій по всій Римській Імперії, а звідти по більшій частині території Заходу. Найвпливовішим римським вченим, які ризикнули продовжити і розширити традиції «гіппократівської» школи, був Гален. На жаль, на Заході більшість матеріалів, присвячених дослідженню текстів Гіппократа і Галена, пропали за часів раннього Середньовіччя після краху Західної Римської Імперії, але традиції Гіппократа і Галена в грецькій медицині продовжували вивчатися і застосовуватися в Східної Римської Імперії (Візантії).

Після 750 року н. е. арабські, перські та андалуські вчені перевели деякі праці Галена, внаслідок чого багато традицій «гіппократівської» і «галенової» медицини були впроваджені в практику лікування. Багато мусульманських вчених намагалися розвивати цю традицію, найуспішнішим з них був Авіценна (Ібн Сіна). Починаючи з XI століття, «гіппократово-галенова» медицина почала своє повернення на Захід Римської Імперії в основному у вигляді переказів з арабського, але іноді і у вигляді грецьких оригіналів.

В епоху Ренесансу багато перекладів Галена і Гіппократа з грецького були зроблені та стали доступними у візантійських рукописах. Ще в XIII столітті авторитет Галена був настільки великий, що багато вчених намагалися включити в його теорію навіть знахідки, що суперечать їй.

Значні виправлення в роботи з анатомії Галена внесли тексти і малюнки Везалія. Але першим ударом, що похитнуло «галеновську» теорію циркуляції крові, була публічна демонстрація процесу циркуляції, проведена Вільямом Гарвея. Проте, практика кровопускання, розроблена Гіппократом і Галеном, проводилась аж до 19 століття, незважаючи на свою неефективність і ризикованість. Реальна заміна медичними традиціями Гіппократа і Галена була знайдена тільки після серії відкриттів, зроблених Луї Пастером, Робертом Кохом і іншими вченими, які довели, що хвороби викликаються не дисбалансом чотирьох темпераментів, а мікроорганізмами, такими як бактерії.

Див. також[ред. | ред. код]

Література[ред. | ред. код]

Примітки[ред. | ред. код]

  1. Atlas of Anatomy, ed. Giunti Editorial Group, Taj Books LTD 2002, p. 9
  2. Heinrich von Staden, Herophilus: The Art of Medicine in Early Alexandria (Cambridge: Cambridge University Press, 1989), pp. 1-26.
  3. а б Cartwright, Mark (2013). «Greek Medicine». Ancient History Encyclopedia Limited. UK. http://www.ancient.eu.com/Greek_Medicine/. Процитовано November 9, 2013. 
  4. Bendick, Jeanne. "Galen – And the Gateway to Medicine." Ignatius Press, San Francisco, CA, 2002. ISBN 1-883937-75-2.
  5. Kaba, R.; Sooriakumaran, P. (2007). The evolution of the doctor-patient relationship. International Journal of Surgery 5 (1): 57–65. PMID 17386916. doi:10.1016/j.ijsu.2006.01.005. 
  6. Risse, G. B. Mending bodies, saving souls: a history of hospitals. Oxford University Press, 1990. p. 56 [1]
  7. С. М. Марчукова. Медицина Древней Греции
  8. Askitopoulou, H., Konsolaki, E., Ramoutsaki, I., Anastassaki, E. Surgical cures by sleep induction as the Asclepieion of Epidaurus. The mistory of anesthesia: proceedings of the Fifth International Symposium, by José Carlos Diz, Avelino Franco, Douglas R. Bacon, J. Rupreht, Julián Alvarez. Elsevier Science B.V., International Congress Series 1242(2002), p.11-17. [2]
  9. Useful known and unknown views of the father of modern medicine, Hippocrates and his teacher Democritus., U.S. National Library of Medicine
  10. The father of modern medicine: the first research of the physical factor of tetanus, European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases
  11. Owsei Temkin, «What Does the Hippocratic Oath Say?,» in «On Second Thought» and Other Essays in the History of Medicine (Baltimore: Johns Hopkins University Press, 2002), pp. 21-28.
  12. "Life, death, and entertainment in the Roman Empire". David Stone Potter, D. J. Mattingly (1999). University of Michigan Press. p. 63. ISBN 0-472-08568-9
  13. "Galen on bloodletting: a study of the origins, development, and validity of his opinions, with a translation of the three works". Peter Brain, Galen (1986). Cambridge University Press. p.1. ISBN 0-521-32085-2
  14. Nutton Vivian (1973). The Chronology of Galen's Early Career. Classical Quarterly 23 (1): 158–171. PMID 11624046. doi:10.1017/S0009838800036600. 
  15. Galen on the affected parts. Translation from the Greek text with explanatory notes. Med Hist 21 (2): 212. 1977. PMC 1081972. doi:10.1017/s0025727300037935. 
  16. Arthur John Brock (translator), Introduction. Galen. On the Natural Faculties. Edinburgh 1916
  17. Galen on pharmacology
  18. Galen on the brain
  19. Annas, Classical Greek Philosophy pp 252
  20. Mason, A History of the Sciences pp 56
  21. Barnes, Hellenistic Philosophy and Science pp 383
  22. Mason, A History of the Sciences, p 57
  23. Barnes, Hellenistic Philosophy and Science, pp 383—384
  24. Mayr, The Growth of Biological Thought, pp 90-94; quotation from p 91
  25. Mayr, The Growth of Biological Thought, pp 90-94; quotation from p 91
  26. von Staden, "Liminal Perils: Early Roman Receptions of Greek Medicine, " in Tradition, Transmission, Transformation, ed. F. Jamil Ragep and Sally P. Ragep with Steven Livesey (Leiden: Brill, 1996), pp. 369—418.

Посилання[ред. | ред. код]