Трансплантація серця

Матеріал з Вікіпедії — вільної енциклопедії.
Перейти до навігації Перейти до пошуку
Розміщення донорського серця відносно магістральних судин та легень пацієнта.

Транспланта́ція се́рця (англ. Heart transplantation) — кардіохірургічна трансплантологічна операція, що застосовується у пацієнтів на останній стадії серцевої недостатності.

В США виконується близько 4 000 трансплантацій серця щорічно. В Україні, після 15-річної перерви, у 2020 році, за сприяння МОЗ України було проведено 9 трансплантацій серця, а вже наступного року, станом на 27 вересня 2021 року, їх було виконано — 18[1].

Історія[ред. | ред. код]

У 1905 році Алексіс Каррель і Ч. Гютріє, які працювали в Америці в Рокфеллерівському інституті медичних досліджень виконали першу у світі гетеротопічну трансплантацію серця в експерименті. Вони перемістили донорське серце собаки на шию іншої собаки. Пересаджене серце функціонувало близько двох годин.

Російський дослідник В. П. Деміхов в 1951—1952 роках в експерименті розробив методику трансплантації серця.

Перша клінічна операція пересадки серця проведена 23 січня 1964 р. Джеймсом Гарді[en] в клініці медичного центру Міссісіпі. Він пересадив хворій людині серце шимпанзе. На жаль, хворий загинув на операційному столі за годину після відключення апарату штучного кровообігу.

1 листопада 2023 року, згідно повідомлення Університету Меріленду (США), 58-річний пацієнт, якому 22 вересня 2023 року було пересаджено серце генномодифікованої свині (Enviropig), помер в результаті відторгнення органу. Подібна операція, у тому ж Університеті Меріленду, відбулася у січні 2022 року, але тоді пацієнт помер через два місяці після операції[2][3].

Перша успішна трансплантація серця[ред. | ред. код]

Першу успішну пересадку серця людини виконав 3 грудня 1967 року Крістіан Барнард, який керував кардіохірургічним відділом лікарні Гроот Шур в Кейптауні (ПАР).

25-річна Деніз Дарваль була першим донором серця за всю історію. За день до цього, 2 грудня о 15:30, дівчина потрапила в ДТП переходячи дорогу зі своєю мамою (Міртл Дарваль). Від сильного удару мати загинула на місці, а донька була доставлена швидкою медичною допомогою до лікарні. Деніз отримала перелом черепа та інші серйозні травми голови. О 21:00 реанімаційна група перестала намагатися її реанімувати, було констатовано смерть головного мозку. Батько Деніз дозволив провести трансплантацію її серця хворому Луї Вашканскі[4]. Реципієнт після пересадки серця прожив 18 днів, але потім помер від пневмонії і розвитку реакції відторгнення (причина — ослаблення імунної системи через прийом антиретровірусних препаратів)[5]. Барнарду допомагав його брат Маріус, а також медична бригада з тридцяти осіб. Операція тривала приблизно п'ять годин.

Через місяць К. Барнард оперував іншого пацієнта, який прожив після операції 19 місяців і 15 днів[6].

Перша трансплантація серця в СРСР[ред. | ред. код]

Перша успішна операція з пересадки серця в СРСР була проведена В. І. Шумаковим 12 березня 1987 року в Московському науково-дослідному інституті трансплантації органів і тканин. Реципієнтом була Олександра Шалькова, яка прожила понад 10 років після трансплантації[7].

Перша пересадка серця в Україні[ред. | ред. код]

У 2001 році Б. М. Тодуров виконав першу трансплантацію серця в Україні на базі кафедри кардіохірургії Національного інституту хірургії та трансплантології імені О. О. Шалімова[8]. Донором був 35-річний чоловік, реципієнтом 36-річний Микола Іщук з Рівненської області. Операційна бригада складалася з п'яти хірургів, двох анестезіологів, лікаря-перфузіолога, групи лаборантів та операційних сестер. Операція тривала майже чотири години й була виконана безплатно[9]. Пацієнт з донорським серцем прожив два тижні.

Другу операцію з пересадки Борис Тодуров провів через два роки. Харків'янин Едуард Соколов живе з донорським серцем з 2003 року[10].

В липні 2023 року, в Україні вперше провели трансплантацію серця 6-річній дитині. Трансплантацію виконав лікар-кардіохірург, директор Інституту серця МОЗ України Борис Тодуров спільно з командою лікарів Інституту. "Нове сердечко отримала дівчинка 6 років. Операція пройшла гладко. Дівчинка почувається добре", — було зазначено в повідомленні[11][12].

Протипоказання[ред. | ред. код]

Деякі пацієнти менш підходять для трансплантації серця, особливо якщо у них є інші хвороби, пов'язані з їх серцем.

Абсолютні протипоказання[ред. | ред. код]

  • Захворювання нирок, легенів, або печінки
  • Активний рак, якщо це може вплинути на виживання пацієнта
  • Небезпечні для життя хвороби, які пов'язані з серцевою недостатністю, в тому числі гострі інфекції або системні захворювання, такі як системний червоний вовчак, саркоїдоз, амілоїдоз
  • Судинні захворювання шиї та кінцівок.

Відносні протипоказання[ред. | ред. код]

Ускладнення[ред. | ред. код]

Післяопераційні ускладнення включають інфекції, сепсис, відторгнення органу, а також побічні ефекти імуносупресивних препаратів. Оскільки пересаджене серце надійшло з іншого організму, імунна система реципієнта зазвичай намагається його відторгнути. Ризик відторгнення ніколи повністю не зникає, а пацієнт буде приймати імуносупресивні препарати все життя, але вони можуть викликати небажані побічні ефекти, такі як підвищена ймовірність інфекцій або розвиток деяких видів раку. У реципієнтів може розвинутись хвороба нирок після трансплантації серця через побічні ефекти імунодепресантів. Люди, які перенесли трансплантацію серця, контролюються різними способами, щоб перевірити та запобігти розвиткові відторгнення.

Див. також[ред. | ред. код]

Примітки[ред. | ред. код]

  1. Пересадка серця в Україні: лікарі поділилися досягненнями, пацієнти — своїми історіями (ВІДЕО). 27.09.2021
  2. UM Medicine Faculty-Scientists and Clinicians Perform Second Historic Transplant of Pig Heart into Patient with End-Stage Cardiovascular Disease. // By Deborah Kotz. September 22, 2023
  3. Чоловік, якому пересадили свиняче серце, помер. 01.11.2023
  4. Denise Darvall- Alchetron, The Free Social Encyclopedia. Alchetron.com (амер.). Процитовано 14 вересня 2018. 
  5. Пересадка сердца (трансплантация) операция. transplantaciya.com (ru-RU). Процитовано 14 вересня 2018. 
  6. sahoboss (17 лютого 2011). Christiaan Neethling Barnard. South African History Online (англ.). Процитовано 14 вересня 2018. 
  7. Пересадка сердца (трансплантация) операция. transplantaciya.com (ru-RU). Процитовано 14 вересня 2018. 
  8. Перша пересадка серця в Україні. 
  9. POSTUP/BRAMA - Нове серце. postup.brama.com. Процитовано 14 вересня 2018. 
  10. Едуард Соколов відсвяткував в Інституті серця 15 років життя з донорським серцем. 2 жовтня 2018. 
  11. В Україні вперше провели трансплантацію серця 6-річній дитині. // Автор: Олена Богданьок. 10.07.2023, 13:05
  12. В Україні вперше провели трансплантацію серця 6-річній дитині (фото). // Автор: Антоніна Доломанжи. 10.07.2023, 15:06
  13. Alraies, M. Chadi; Eckman, Peter (2014-8). Adult heart transplant: indications and outcomes. Journal of Thoracic Disease. Т. 6, № 8. с. 1120–1128. doi:10.3978/j.issn.2072-1439.2014.06.44. ISSN 2072-1439. PMC 4133547. PMID 25132979. Процитовано 14 вересня 2018. {{cite news}}: Обслуговування CS1: Сторінки з PMC з іншим форматом (посилання)

Посилання[ред. | ред. код]