Ринорея

Ринорея Класифікація та зовнішні ресурси
МКХ-10	J34.8
DiseasesDB	26380
MedlinePlus	003051

Ринорея (англ. rhinorrhea / rhinorrhoea, розмовне англ. runny nose) — вільне, часто надмірне, виділення носової слизової рідини. Ринорея — це симптом, який не можна пов'язати з однією хворобою. Є частим проявом алергії у разі надходження аллергена з повітря та під час ГРВІ. Ринорея може бути побічним ефектом плачу, впливу низьких температур, зловживання кокаїном або відмови від опіоїдів, таких як метадон. Може з'явитися у разі порушень у системі обігу спинномозкової рідини.

Ринорею не слід ототожнювати з ринітом, вона є його симптомом.

Етимологія

Термін введений у медичний вжиток 1866 року і є поєднанням грецьких термінів грец. rhino- («носа») та грец. -rhoia («витікання» або «потік»).

Патогенез та етіологія

Ринорея характеризується надмірною кількістю слизу, що виробляється слизовими оболонками, які вистилають носові порожнини. Вони продукують слиз швидше, ніж його можна переробити, спричиняючи накопичення його в носових порожнинах. Коли порожнини заповнюються, перекривається прохід повітря, ускладнюючи дихання через ніс. Повітря, яке потрапляє в носові порожнини, а саме в порожнини пазух черепа, не може циркулювати, і тиск, що виникає, може спричиняти головний біль або біль в обличчі. Якщо пазухи черепа залишаться заблокованими, існує ймовірність того, що можуть виникнути ускладнення: синусит, гайморит, фронтит, етмоїдит або їхнє поєднання.

Розрізняють серозну ринорею у випадку вірусних і алергічних хвороб респіраторної системи, гнійну — у випадку бактеріальних уражень. Можлива смакова ринорея — це різновид, що виникає після прийому деякої їжі. Продукти харчування та продукти, багаті на спеції, такі як капсаїцин, перець чилі та інші пекучі речовини, також можуть спричинити запалення носових тканин, тим самим змушуючи ніс часто виділяти водянисту слизову речовину.

Іноді ринорея пов'язана з виходом ліквору, що іноді має місце в разі перелому основи черепа і деяких інших хвороб, це може називатися «ринорея спинномозкової рідини» або «ринорея ліквору», хоча в Україні частіше використовують термін «назальна лікворея».

Ринорея як симптом часто наявна під час різних ГРВІ. Вираженість ринореї є різною при різних хворобах з цієї групи. Ринорея є головною ознакою риновірусної інфекції. Під час грипіу ринорея виразніша з 2-3-го дня хвороби. Окрім цього, часто наявні закладеність носа, чхання, головний біль, запаморочення, гарячка, озноб, біль у вусі та обличчі, втома, носова кровотеча, кашель, проблеми з диханням.

Такі подразники, як засоби для зняття лаку, фарби, косметика, сміття та пил, є одними з основних подразників, що спричинюють ринорею.

Ринорея може бути побічною дією деяких лікарських препаратів, зокрема антибіотиків.

Ринорея асоціюється також зі сльозотечою чи то від емоційних подій, чи від подразнення очей. Коли утворюються надлишки сліз, рідина стікає через внутрішній кут повік, через носо-слізну протоку в носові порожнини. Чим більше сліз проливається, тим більше рідини потрапляє в порожнини носа, стимулюючи вироблення слизу і зволожуючи сухий слиз, що вже є в носовій порожнині. Скупчення рідини зазвичай зумовлює її виділення через ніздрі.

Подразники, наявні у довкіллі, зокрема сполуки дисульфіду, що містяться в часнику, цибулі, на холоді й у холодному повітрі, газі CS або сльозогінні, які використовують як засоби боротьби із заворушеннями, а також суха погода є основними причинами ринореї. Гіперчутлива реакція на такі подразники становить суть вазомоторного риніту.

До рідкісних причин ринореї належать муковісцидоз, коклюш, пухлини носа, гормональні зміни, кір, вітряна віспа, синдром Картагенера, гранулематоз Вегенера.

Прояви

Попри те, що ринорея сама собою є симптомом інфекційних захворювань, алергії, подразнення або будь-якого типу запалення слизової оболонки носа, вона може мати трохи більше симптомів, ніж нежить. Окрім виділення з носа, яке може бути прозорим, жовтуватим, зеленуватим або навіть коричневим, можуть виявлятися й інші ознаки. У випадку, коли колір рідини білий, йде мова про прозору ринорею.

Іноді ринорея може бути й під час тяжких станів, зокрема травм голови та хребта. Тоді можлива поява непритомності, головного болю, частого блювання.

Синусит є важливою причиною, що спричиняє ринорею. Він може проявлятися як у гострій, так і в хронічній формі. Гостра форма буває здебільшого, коли людина хворіє на ГРВІ, коли набрякають пазухи носа або носові ходи. Хронічна форма захворювання є у випадку, коли людина має хронічне запалення або викривлення носової перегородки, що спричиняє носові поліпи.

Діагностика

Характер і вид ринореї вказують на конкретне захворювання. Фізикальний огляд у випадку ринореї передбачає огляд обличчя та носа, особливо області над гайморовою і лобовою пазухами. Характер і колір ринореї також беруться до уваги. За наявності підозри на вірусне ураження носа проводять відповідні дослідження. Пацієнтам, які мають інвазивний синусит, цукровий діабет та імунодефіцитні захворювання, іноді роблять комп'ютерну томографію для встановлення правильного діагнозу, щоб зрозуміти, чи у них хронічна ринорея, чи рецидивна.

Лікування

Лікування ринореї залежить від основної причини. Зазвичай це не вимагає будь-якого лікування, оскільки вона припиняється сама собою. Але воно необхідне, якщо ринорею спричиняють серйозні неврологічні чи фізичні ураження.

Призначають антигістамінні препарати, місцеві протинабрякові засоби, зокрема ксилометазолін чи псевдоефедрин. Вони допомагають припинити надмірну секрецію або її значно зменшити. Поряд з антигістамінними та протинабряковими засобами, симпатоміметики також можуть допомогти в лікуванні ринореї. Застосування судинозвужувальних назальних спреїв може бути ефективним для лікування ринореї протягом обмеженого періоду, однак їхнє надмірне використання може посилити ринорею, а також спричинити медикаментозний риніт. Спреї допомагають у боротьбі з ринореєю, спричиненою алергією.

Для успішного лікування потрібно зробити носовий слиз рідким. З цією метою проводить зрошення носової порожнини, яке передбачає очищення та промивання солоною водою. Рекомендовано збільшити обсяг споживання рідини хворим і вологість повітря у домі, використовуючи зволожувач повітря. Можна застосувати також трав'яні парові інгаляції (вдихання вологого повітря, яке випаровується з киплячої каструлі з водою з додаванням крапель евкаліптової олії, і накриття голови рушником, ніби формуючи намет над головою). Такі домашні засоби особливо корисні у разі ринореї через застуду чи грип. Відмова від гострих продуктів харчування, алкогольних напоїв і напоїв з кофеїном також є ефективним лікуванням смакової ринореї.

Джерела

• CSF Rhinorrhea [Архівовано 2 червня 2021 у Wayback Machine.] (англ.)
• Rhinorrhea — Definition, Symptoms, Causes, Diagnosis and Treatment [Архівовано 10 квітня 2021 у Wayback Machine.] (англ.)

Посилання

• Stuffy or runny nose — children [Архівовано 25 травня 2021 у Wayback Machine.](англ.)