Розлади прийому їжі

Матеріал з Вікіпедії — вільної енциклопедії.
Перейти до навігації Перейти до пошуку
Розлади прийому їжі
Спеціальність психіатрія і клінічна психологія
Ведення психотерапія і Psychomotor educationd
Препарати Сертралін[1], Пароксетин[1] і Флуоксетин
Класифікація та зовнішні ресурси
МКХ-10 F50
MeSH D001068
SNOMED CT 72366004
CMNS: Eating disorder у Вікісховищі

Розлади прийому їжі (або розлади харчової поведінки) — клас психогенно обумовлених поведінкових синдромів, пов'язаних з порушеннями в прийомі їжі. У числі інших, до розладів прийому їжі відносять нервову анорексію, нервову булімію, психогенне переїдання, а також ряд інших розладів. Порушення харчової поведінки відносяться до психічних розладів[2].

Опис[ред. | ред. код]

Під розладами прийому їжі розуміють психологічно обумовлені розлади поведінки, пов'язані з прийомом їжі. Це ціла група синдромів у МКБ-10 з сильно різним змістом: від нервової анорексії, що часто призводить до смерті, до здатного мимовільно припинитися переїдання.

До цієї групи відноситься, зокрема, переїдання, що приводить до появи зайвої ваги і є реакцією на дистрес. Така «реактивна огрядність» може слідувати за втратою близьких, нещасними випадками, хірургічними операціями та емоційним дистресом, особливо в осіб, схильних до повноти.

Зайва вага як причина, а не наслідок психологічних порушень не відноситься до розладів прийому їжі, хоча він може обумовлювати чутливість індивіда щодо його зовнішнього вигляду і сприяти втраті впевненості в міжособистісних зв'язках, а суб'єктивна оцінка розміру тіла може бути перебільшеною. Зайва вага як причина психологічних порушень відноситься до таких груп МКБ-10, як F38 («Інші розлади настрою»), F41.2 («Змішаний тривожний і депресивний розлад») або F48.9 («Невротичний розлад ») в поєднанні з одним з кодів групи E66 («Ожиріння») для зазначення типу ожиріння.

Зайва вага як прояв побічного ефекту довгостроковій терапії нейролептиками (див. Метаболічний синдром і антипсихотики), антидепресантами або іншими препаратами також не відноситься до цієї групи. Він класифікується як E66.1 («Ожиріння, спричинене прийомом лікарських засобів») у поєднанні з одним із діагнозів класу XX МКБ-10 (що позначають зовнішні причини) для зазначення препарату.

Зайва вага може стати мотивацією до дотримання дієти, що, в свою чергу, призводить до легких афективних симптомів (тривога, неспокій, слабкість і дратівливість) або, рідше, до важких депресивних симптомів («депресія дієти»), для цих симптомів використовується відповідний код з F30—F39 (розлади настрою) або F40—F49 (невротичні, пов'язані зі стресом і соматоформні розлади) в поєднанні з F50.8 (інші розлади прийому їжі) для вказівки дієти і E66 (ожиріння) для вказівки на тип ожиріння[2].

Класифікація розладів прийому їжі[ред. | ред. код]

МКБ-10[ред. | ред. код]

Згідно МКБ-10 виділяється кілька видів розладів прийому їжі:[2]

Нервова анорексія[ред. | ред. код]

Нервова анорексія (F50.0) являє собою розлад, що характеризується навмисним зниженням ваги, викликаним та/або підтримуваним самим пацієнтом. Крім того, виділяють атипову нервову анорексію (F50.1), коли відсутні один або більше з ключових ознак нервової анорексії, такі як аменорея або значна втрата ваги, але в іншому клінічна картина є досить типовою.

Нервова булімія[ред. | ред. код]

Нервова булімія (F50.2) являє собою розлад, що характеризується повторюваними нападами переїдання і надмірною заклопотаністю контролюванням ваги тіла, що призводить хворого до прийняття надзвичайних заходів для пом'якшення впливу з'їденої їжі. Цей термін обмежується тією формою розладу, яка пов'язана з нервовою анорексією, фактично розділяючи з нею загальні психопатологічні ознаки. Виділяють також атипову нервову булімію (F50.3), коли відсутні один або більше ознак з числа ключових для нервової булімії, але в іншому клінічна картина досить типова. Найчастіше це відноситься до людей з нормальною або навіть надмірною вагою, але з типовими періодами переїдання, що супроводжуються блювотою або прийомом проносних засобів.

Психогенне переїдання[ред. | ред. код]

Переїдання (F50.4), що приводить до появи зайвої ваги і є реакцією на дистрес. Може слідувати за втратою близьких, нещасними випадками, хірургічними операціями та емоційним дистресом, особливо в осіб, схильних до повноти.

Психогенне блювання[ред. | ред. код]

Крім викликаного у себе блювання при нервовій булімії, повторюване блювання може мати місце при діссоціатівних розладах (F44), іпохондричному розладі (F45.2), де воно може бути одним із соматичних симптомів, і при вагітності, коли в походженні нудоти і блювоти можуть брати участь емоційні фактори.

Інші розлади прийому їжі[ред. | ред. код]

  • Поїдання неїстівного неорганічного походження у дорослих (F50.8)
  • Поїдання неїстівного (збочений апетит) у дорослих (F50.8)
  • Психогенна втрата апетиту (F50.8)
  • Непоточнені розлади прийому їжі (F50.9)

Інші класифікації[ред. | ред. код]

Розлади прийому їжі не обмежуються виділеними в МКБ-10 видами. Існує ряд інших видів, про які в науці поки що не склалося єдиної думки, але які тим не менш мають власні назви і обговорюються в науковій літературі:

  • Аллотриофагія — поїдання неїстівних речовин. Хворі часто ковтають вкрай небезпечні і гострі предмети: скло, цвяхи і т. п. В більш м'якій формі розлад спостерігається у вагітних жінок як наслідок ендоінтоксикації.
  • Діабулімія — розлад харчової поведінки, при якому люди з діабетом першого типу свідомо вводять собі меншу дозу інсуліну, ніж їм необхідно, або взагалі припиняють приймати інсулін з метою зниження ваги.
  • Дранкорексія — це розлад харчової поведінки, що характеризується переходом людини на так звану алкогольну дієту», коли прийом їжі замінюється прийомом алкоголю з метою навмисного зниження ваги чи контролю над ним.
  • Нервова орторексія — це нав'язливе бажання правильно харчуватися, їсти тільки здорову їжу.
  • Обсесивно-компульсивне переїдання — переїдання, пов'язане з обсесивно-компульсивним розладом і є компульсивним ритуалом в його рамках.
  • Розлад виборчого харчування — це відмова від вживання в їжу продуктів, що переростає у використання тільки обмеженого списку продуктів і небажання пробувати нові види їжі. Принципи вибору продуктів можуть бути будь-якими: від кольору до видової приналежності.
  • Прегорексія — розлад харчової поведінки у вагітних. Слабо вивчене явище. Інформації з нього мало, і вона не систематизована. Для прегорексії характерні: навмисна відмова від прийому їжі з метою збереження стрункості фігури, неадекватна поведінка вагітних жінок, прагнення приховувати живіт і не поправлятися, захоплення виснажливими вправами. Важливо вчасно розпізнати прегорексію, бо вона може завдати непоправної шкоди дитині[3].

Гіпотези виникнення[ред. | ред. код]

Фізіологічні[ред. | ред. код]

Існують гіпотези, що пояснюють появу розладів прийому їжі фізіологічними причинами, в тому числі проблемами метаболізму. Фізіологічні гіпотези припускають, що первинні гіпоталамічні та/або супрагіпоталамічні порушення призводять до гормонального дисбалансу на рівні нейромедіаторів. Так, наприклад, багато дослідників пов'язують виникнення нервової анорексії та нервової булемії з порушенням захоплення серотоніну[4], а також з відхиленням у функціонуванні периферійних механізмів насичення[5]. Подібні причини можна припустити і для розладів прийому їжі. Проблема цієї гіпотези у тому, що далеко не у всіх людей, які страждають порушенням метаболізму, розвиваються розлади прийому їжі. Саме на цьому засновані уявлення про провідну роль психологічної складової в даних розладах.

Емоційні[ред. | ред. код]

Є гіпотези, що тлумачать розлади прийому їжі як варіанти афективних розладів, однак, хоча емоційний компонент часто супроводжує розлади живлення, в чистому вигляді ці гіпотези також представляються сумнівними, так як багато афективних розладів проходять без порушення у сфері харчування[6].

Соціальні[ред. | ред. код]

Однією з гіпотез поширення розладів прийому їжі є величезний вплив суспільства на норми і цінності індивіда. Останні десятиліття наше суспільство віддає перевагу худим. В свідомості людей міцно закріплений стереотип про те, що бути худим — значить бути успішним, здоровим, привабливим, дисциплінованим та інше. Повнота асоціюється з непривабливістю, лінню, некомпетентністю[7]. Існує думка, що збільшення кількості харчових розладів за останні 40-50 років пов'язано з дедалі більшим поширенням у суспільстві ідеалу худорлявості. Ця думка ґрунтується на надмірній стурбованості пацієнтів з нервовою булімією і нервовою анорексією своєю вагою і тілом.

З «соціальної» гіпотези випливає припущення, що саме через прийняті у суспільстві ролі і стереотипи розладами прийому їжі страждають в основному жінки, тоді як чоловіки схильні до трудоголізму[8]. Пріоритети в суспільстві такі, що жінка повинна бути приваблива зовні для успішної взаємодії з чоловічою статтю, тоді як чоловік повинен бути насамперед реалізований соціально у суспільстві і на роботі. Обидва ці захворювання можна розцінювати як гіперболізацію прийнятих у соціумі цінностей.

Особистісні[ред. | ред. код]

Дослідження особистісних особливостей людей, що страждають порушенням харчової поведінки, а також специфіки їх життєвої ситуації присвячено безліч робіт, основні результати цих досліджень наведено нижче. Однак необхідно брати до уваги мізерність друкованих робіт, присвячених особливостям захворювання серед чоловіків. Розлади харчової поведінки істотно частіше зустрічаються у жінок (порівняно з чоловіками як 6:1 — 10:1), що пояснюється деякими дослідниками як результат більшої частоти раннього використання дієт[9]. Таким чином, вивчення чоловічої вибірки, схильної до захворювань, пов'язаних з порушенням харчової поведінки, присвячене настільки мало робіт, що не представляється можливим скласти картину особливості виникнення і перебігу захворювання, і подальший огляд справедливий для жіночої частини хворих.

Багато дослідників підкреслюють особливості дитячої і сімейної ситуації осіб, які страждають порушенням харчової поведінки. Жінки, які страждають булімією і анорексією, як правило, описують відносини з обома батьками негативно. Було виявлено, що пацієнтки з розладами прийому їжі в більшості випадків описують низький рівень батьківського піклування. Чоловік-батьки, як правило, описуються як емоційно стримані і такі що відкидають. Матері описуються як домінуючі, понадопікуючі і схильні до перфекціонізму. Було також виявлено, що в дитинстві пацієнтки отримували від батьків подвійні послання про своє ставлення до дочки: їх одночасно підтримували і підривали їх впевненість в собі. В результаті такої взаємодії у дівчаток з'являлося почуття «роздвоєння», невідповідності очікуванням батьків. Крім того, у дослідженнях було показано, що жінки, які страждають розладами прийому їжі, реагували на передбачуване відділення від близьких дуже бурхливо, навіть неадекватно, в порівнянні з людьми, що не страждають порушенням харчової поведінки[8].

В цілому, картина зазвичай складається з перфекционной матері з надконтролем, що не підтримує спроби дитини до відділення; емоційно відкидає батька і доньки, яка відчуває себе відкинутою, контрольованою та неадекватною[8].

Дослідження показують, що однією з провідних проблем відносин з батьками у пацієнток з розладами прийому їжі є проблема відокремлення від сім'ї і становлення незалежності. Вони описують своїх батьків як таких, що не підтримують спроби дочок бути незалежними. Страждаючі анорексією, схильні до залежності від батьків. Прагнення стати як можна більш худим розцінюється як спроба повернутися в дитячий, інфантильний стан. Як правило, нервова анорексія є етапом булімічної симптоматики, і обидва захворювання як би перешкоджають становленню зрілої дорослої особи, виникаючи в свою чергу на ґрунті знову ж недостатньої особистісної зрілості та незалежності[10][11].

Згадуючи своє дитинство, пацієнти з анорексією говорять про себе як про дуже слухняних, зразкових дітей, що прагнули робити те, чого від них очікували оточуючі. Життя пацієнтки, яка страждає анорексією, пронизане прагненням зробити все так, щоб оточуючі це схвалили. Завжди присутня тривога про те, що якщо щось зробити не так, як цього очікують інші, то шанси бути любленою і шанованою дуже малі. Багато дорослих відчувають подібні тривоги, але для пацієнтів з анорексією ці переживання визначають все їх життя. Нервова анорексія, таким чином, інтерпретується як спосіб залишатися залежною дитиною, позбавляючи своє тіло можливості набувати дорослі обриси, а тим самим і відповідальності, яка неминуче приходить у міру дорослішання.

Батьки хворих на анорексію часто описуються як вкрай вимогливі — з одного боку, прагнуть мати ідеальну дитину, з іншого, не надають їй достатньої підтримки і не виражають любові і прихильності. Дитина не відчуває любові до себе як до особистості. Бачить, що за якісь досягнення її хвалять і заохочують, однак ніяка успішність не призводить до формування стабільної самооцінки і контакту з батьками. Анорексія дозволяє привернути до себе увагу, довести собі свою силу і здатність контролювати своє життя[12]. Таким чином, жінки, у яких в дитинстві мали місце конфлікти, що стосуються дорослішання, сепарації, сексуальності, самооцінки[13] і труднощів у регуляції психічної напруги, можливо, більш схильні до розвитку харчових порушень.

Для пацієнтів, які страждають булімією, також вкрай актуальною є тема залежності від позитивної оцінки оточуючих. Для стабілізації власної самооцінки страждалим булімією необхідно бути впевненими в схваленні оточуючих. Вони намагаються вести себе так, щоб відповідати очікуванням людей навколо них, власні бажання придушуються, відходять на друге місце, перше ж міцно займає бажання зробити щасливими інших. Вони думають, що для того, щоб бути коханими, їм треба бути досконалими. Один з аспектів досконалості — це худоба. Їм важко приймати себе не такими, як очікується, і це ускладнює їх адекватне самосприйняття і взаємини. Оскільки пацієнти з булімією хочуть подобатися оточуючим, вони воліють приховувати свої емоції; виразити злість означає образити когось, не сподобатися йому. Тому вони роблять багато того, чого не хотіли б робити, звідси низький рівень самовираження. Така поведінка, ймовірно, йде корінням в раннє дитинство.[7]

Таким чином, ще однією характерною рисою хворих, що страждають порушенням харчової поведінки, є прагнення до перфекціонізму. Недостатньо теплі стосунки з батьками і проблеми з відділенням від них призводять до нестійкості самооцінки і труднощів при формуванні зрілої дорослої особистості. Звідси схильність до перфекціонізму, залежність від схвалення оточуючих. Часто пацієнтки з розладами прийому їжі описують себе як невдах, що роблять всі «недостатньо добре». Навіть багато працюючи або навчаючись, вони ніколи не бувають задоволені собою достатньою для задоволення зробленим ступеня, впевнені у власній цінності і значущості. Бажання бути досконалими йде з недостатнього сформованого і незалежного образу себе. Неможливість бути кращою у всіх сферах життя викликає в пацієнток з розладами прийому їжі страх і тривогу, і єдина арена, на якій можливі реальні зміни, — це тіло. Контролюючи свою вагу, пацієнтка з розладом прийому їжі підтримує своє відчуття контролю над власним життям, успішності.

У хворих булімія бажання досконалості приймає інший напрямок, коли справа стосується їжі — якщо я не можу бути хороша в сфері підтримки дієти, то нехай я буду огидна. Саме в силу перфекціонізму хворих з порушенням харчової поведінки спосіб корекції ваги через дієту так мало ефективний в більшості випадків: як правило, довго протриматися на дієті не вдається і збій в режимі прийняття їжі призводить до посилення почуття провини і дискомфорту, які усуваються тільки за допомогою їжі, чому коло "їжа-вина-їжа" замикається[14].

Їжа знімає стрес - на час. Чим довше триває переїдання (або вже булімія), тим коротшими стають періоди спокою після їжі. Таким чином, їжа стає регулятором настрою хворого.

У дослідженні було показано, що у багатьох пацієнток, які страждають порушенням харчової поведінки, протягом життя відбувалися важкі втрати, травми, щодо яких у 64 % жінок зберігалася невирішеність ситуації[8].

В психоаналітичний концепції розладу прийому їжі розглядаються як оральний регрес, процес прийняття їжі інтерпретується як повернення до стану спокою і тепла біля матері. Більшість пацієнток описують процес їжі як "відчуття первинної гармонії", стан спокою, блаженства — типу стану немовляти після насичення молоком матері, що годує його. Таким чином, прийняття їжі інтерпретується як своєрідне повернення до смоктання материнських грудей. Їжа розглядається як оральний спосіб компенсації. За спостереженнями клініцистів, більшість пацієнток з порушенням харчової поведінки або були рано відняті від грудей, або мали інші проблеми грудного вигодовування[14].

Оральна фіксація, з точки зору психоаналіза, має відношення до формування різних особистісних структур, особливо гіпоманіакальної і істеричної[15]. Вивчення цієї сфери порушення харчової поведінки необхідно для виявлення схильності до розладів апетиту.

Когнітивна парадигма також визнає роль дитячої ситуації в розвитку порушення харчової поведінки, однак фокус досліджень в даному контексті спрямований на встановлення специфіки когнітивного рівня хворих розладами прийому їжі. Когнітивні порушення визнані одним з головних аспектів порушення харчової поведінки. Нервова анорексія описувалася як "невпинне бажання худорлявості", а нервова булімія - як "постійний страх повноти". Когнітивні порушення, що стосуються форми і ваги тіла, є патогномонічними для порушення харчової поведінки. Мабуть, це неповне пояснення, бо в деяких культурах повнота, навпаки, не лякає, а вважається ознакою благополуччя, достатку, родючості і здоров'я. Прикладом служить скульптура «Венера Віллендорфська", датована 22 000 до н »  е. (можливо, найдавніша відома ілюстрація ожиріння).

Терапія[ред. | ред. код]

Розлад прийому їжі являє собою комплексну проблему, що поєднує як чисто психологічний, так і чисто фізіологічний фактори.

Фізіологічний фактор - це проблеми, пов'язані з неправильним харчуванням: порушення обміну речовин, підвищене навантаження на організм, виснаження та ін.

Психологічний фактор-це, з одного боку, важкі емоційні переживання хворого, а з іншого — проблеми з соціалізацією і контролем поведінки.

Тому психогенне переїдання часто вимагає одночасної роботи з обома факторами шляхом звернення як до психолога/психіатра, так і до дієтолога/лікаря. Зокрема, при лікуванні розладів прийому їжі ефективні когнітивна психотерапія[16] і психоаналіз[17]. Відомо, що когнітивно-поведінкова психотерапія при розладах прийому їжі більш ефективна, ніж медикаменти або інші методи психотерапії[18]. В основі когнітивної психотерапії при розладах прийому їжі лежить зміна дисфункціональних переконань пацієнта про їжу, масу тіла і собе самого, особливо щодо образу тіла і власної значущості[19].

Див. також[ред. | ред. код]

Примітки[ред. | ред. код]

  1. а б NDF-RT
  2. а б в МКБ-10, «F50. Расстройства приёма пищи».
  3. Прегорексия. Анорексия и беременность.
  4. Гинзбург М. М., Крюков Н. Н. Ожирение. — Москва, 2002.
  5. Walsh Timothy B., Devlin Michael J. Eating Disorders: Progress and Problems Science. — 1998. — № 280 (29 травня). — С. 1387—1390. DOI:10.1126/science.280.5368.1387
  6. Davis R, Freeman R, Solyom L. Mood and food: an analysis of bulimic episodes // Psychiatr Res. — 1985. — № 19(2-3) (13 травня). — С. 331—5. — DOI:10.1016/0022-3956(85)90036-6. — PMID:3862832.
  7. а б Somatic approaches for treating eating disorders: towards filling the empty space. — Нью-Йорк : Basic books, 1997.
  8. а б в г Dozier M., K. Chase Stoval, Kathleen E. Albus. Attachment and Psychopathology in adulthood. — 1998.
  9. Richardson P., Kachele H., Rendlund C. Research on psychoanalityc psychotherapy with adults. — Лондон : Karnac, 2003.
  10. Холодная М. А. Когнитивные стили. О природе индивидуального ума. — Москва : Perse, 2002.
  11. Kreipe Richard E., Mou Susan M. Eating disorders in adolescents and young adults // Obstetrics and Gynecology Clinics. — 2000. — Т. 27, № 1 (13 травня).
  12. Anorexia — a lonely starvation. — American Anorexia Nervosa Association, 1999.
  13. Abraham S.F., Beumont P.J. How patients describe bulimia or binge eating // Psychol Med. — 1982. — № 12(3) (13 травня). — С. 625—35.
  14. а б Fairburn Christopher G. Eating disorders, cognitive behaviour therapy. — 1995.
  15. Мак-Вильямс, Нэнси. Психоаналитическая диагностика: Понимание структуры личности в клиническом процессе = Psychoanalytic diagnosis: Understanding personality structure in the clinical process. — Москва : Класс, 1998. — 480 с. — ISBN 5-86375-098-7.
  16. Бек А. Т. Предисловие // Бек Дж. С. Когнитивная терапия: полное руководство = Cognitive Therapy: Basics and Beyond. — М. : ООО «И.Д. Вильямс», 2006. — 400 с. — ISBN 5-8459-1053-6.
  17. Peter Fonagy, Felicitas Rost, Jo-Anne Carlyle, Susan Mcpherson, Rachel Thomas, R.M. Pasco Fearon, David Goldberg, David Taylor. Pragmatic randomized controlled trial of long-term psychoanalytic psychotherapy for treatment-resistant depression: the Tavistock Adult Depression Study (TADS) // World Psychiatry. — 2015. — No. 14 (13 May). — P. 312–321. — DOI:10.1002/wps.20267.
  18. Бернс Дэвид Д. Терапия настроения. Клинически доказанный способ победить депрессию без таблеток. — Альпина Диджитал, 2019. — 580 с. — ISBN 978-5-9614-2328-0.
  19. Бек Дж. С. Когнитивная терапия: полное руководство = Cognitive Therapy: Basics and Beyond. — М. : ООО «И.Д. Вильямс», 2006. — 400 с. — ISBN 5-8459-1053-6.

Література[ред. | ред. код]

  • Авдеева Н. Н. Привязанность ребёнка к матери и образ себя в раннем детстве // Вопросы психологии. — 1997. — № 4 (13 травня). — С. 3—12.
  • Авдеева Н. Н., Хаймовская Н. А. Зависимость типа привязанности ребёнка ко взрослому от особенностей их взаимодействия (в семье и в доме ребёнка) // Психологический журнал. — 1999. — Т. 20, № 1 (13 травня). — С. 39—48.
  • Алешина Ю. Е., Борисов И. Ю. Полоролевая дифференциация как комплексный показатель межличностных отношений супругов // Вестник МГУ, серия 14: психология. — 1984. — Т. 20, № 1 (13 травня). — С. 44—53.
  • Боулби Д. Привязанность. — Гардарика, 2003.
  • Гинзбург М. М., Крюков Н. Н. Ожирение. — Москва, 2002.
  • Дворянчиков Н. В. Ениколопов С. Н. Концепции и перспективы исследования пола в клинической психологии // Журнал практической психологии и психоанализа. — 2002. — № 2 (13 травня).
  • Дорожевец А. Н., Соколова Е. Т. Исследования образа тела в зарубежной психологии // Вестник МГУ, серия 14: психология. — 1985. — № 4 (13 травня). — С. 39—49.
  • Дорожевец А. Н. Искажение образа физического Я у больных ожирением и нервной анорексией. — МГУ, 1986. — 13 мая.
  • Клиническое руководство по психическим расстройствам / Под ред. Д. Барлоу. Перевод с английского под ред. профессора Э.Г. Эйдемиллера. — 3-е изд. — Санкт-Петербург : Питер, 2008. — 912 с. — ISBN 978-5-94723-046-8.
  • Попов Ю. В., Вид В. Д. Современная клиническая психиатрия. — Москва : Экспертное бюро, 1997.
  • Соколова Е. Т. Самосознание и самооценка при аномалиях личности. — Москва : издательство МГУ, 1989.
  • Томэ Х., Кэхеле Х. Современный психоанализ. — Москва : Прогресс, 1996.
  • Фрейд, Зигмунд. Очерки о психологии сексуальности. — Минск : Попурри, 2003.
  • Холодная М. А. Когнитивные стили. О природе индивидуального ума. — Москва : Perse, 2002.
  • Abraham S.F., Beumont P.J. How patients describe bulimia or binge eating // Psychol Med. — 1982. — № 12(3) (13 травня). — С. 625—35.
  • Anorexia — a lonely starvation. — American Anorexia Nervosa Association, 1999.
  • Bushnell JA, Wells JE, Hornblow AR, Oakley-Browne MA, Joyce P. Prevalence of three bulimia syndromes in the general population // Psychol Med. — 1990. — № 20 (13 травня). — С. 671—80.
  • Cattanach L.M., Malley R., Rodin J. Psychologic and physiologic reactivity to stressors in eating disordered individuals. — Psychosom Med, 1988. — № 50 (13 травня). — С. 591—9.
  • Cattanach L.M., Rodin J. Psychosocial components of the stress process in bulimia // Int J Eat Disord. — 1988. — № 7 (13 травня). — С. 75—88.
  • Davis R, Freeman R, Solyom L. Mood and food: an analysis of bulimic episodes // Psychiatr Res. — 1985. — № 19(2-3) (13 травня). — С. 331—5.
  • Eating disorders. Apa practice guidelines // American Journal of Psychiatry. — 1993. — 13 травня.
  • Fairburn Christopher G. Eating disorders, cognitive behaviour therapy. — 1995..
  • Harvey J., Schwartz M. D. Bulimia — psychoanalytic treatment and theory. — International Universities Press, Inc, 1998.
  • Johnson C, Larson R. Bulimia: an analysis of moods and behavior // Psychosom Med. — 1982. — № 44(4) (13 травня). — С. 341—51.
  • Kendler, MacLean, Neal, Kessler, Heath, Eaves. The genetic epidemiology of bulimia nervosa // American Journal of Psychiatry. — 1991. — 13 травня.
  • Kent J.S., Clopton J.R. Bulimia: a comparison of psychological adjustment and familial characteristics in a nonclinical sample // Journal of Clinical Psychology. — 1988. — № 44 (13 травня). — С. 964—71.
  • Koo-Loeb Jeannie H., Costello Nancy. Women With Eating Disorder Tendencies Display Altered Cardiovascular, Neuroendocrine, and Psychosocial Profiles.
  • Kreipe Richard E., Mou Susan M. Eating disorders in adolescents and young adults // Obstetrics and Gynecology Clinics. — 2000. — Т. 27, № 1 (13 травня).
  • Lukas, Beard, O’Fallon, Kurlan. 50-year trends in the incidence of anorexia nervosa in Rochester, Minn; A population based study // American Journal of Psychiatry. — 1991. — 13 травня.
  • Mitchell J.E., Hatsukami D., Eckert E.D., Pyle R.L. Links Characteristics of 275 patients with bulimia. Related Articles // American Journal of Psychiatry. — 1985. — № 142(4) (13 травня). — С. 482—5.
  • Ordman A.M., Kirschenbaum D.S. Bulimia: assessment of eating, psychological adjustment, and familial characteristics // Int Journal of Eating Disorders. — 1986. — № 5 (13 травня). — С. 865—78.
  • Patton G.C., Selzer R., Coffey C., Carlin J.B., Wolfe R. Onset of adolescent eating disorders. Population based cohort study over 3 years // BMJ. — 1999. — Т. 318 (13 травня). — С. 765—768.
  • Somatic approaches for treating eating disorders: towards filling the empty space. — Нью-Йорк : Basic books, 1997.
  • Troop N.A., Holbrey A., Trowler R., Treasure J.L. Ways of coping in women with eating disorders // J Nerv Ment Dis. — 1994. — № 182 (13 травня). — С. 535—40.
  • Walsh Timothy B., Devlin Michael J. Eating Disorders: Progress and Problems Science. — 1998. — № 280 (29 травня). — С. 1387—1390. DOI:10.1126/science.280.5368.1387
  • Yanovski S.Z., Nelson J.E., Dubbert B.K., Spitzer R.L. Association of binge eating disorder and psychiatric comorbidity in obese subjects // American Journal of Psychiatry. — 1993. — № 150 (13 травня). — С. 1472—1479.

Посилання[ред. | ред. код]