Стеаторея
Стеаторея - це надлишок жиру в калі. Кал може бути об’ємним і його важко змити, мати блідий і маслянистий вигляд і може мати особливо неприємний запах. [1] Може виникнути анальне підтікання або певний рівень нетримання калу. Підвищене виділення жиру можна виміряти шляхом визначення його рівня в калі. [2]
До появи жирного калу можу призвести порушення травлення або всмоктування. Можливі причини включають екзокринну недостатність підшлункової залози з поганим травленням через брак ліпаз, втрату жовчних солей, що зменшує утворення міцел, порушення всмоктування, що викликає захворювання тонкої кишки. Інші різноманітні причини включають прийом певних ліків, які блокують всмоктування жиру, або надлишок олії/жиру в раціоні. [2]
Відсутність виділення жовчі, яка відповідає за нормальний коричневий колір, може спричинити забарвлення калу в сірий або блідий колір. Жовч також відіграє важливу роль у всмоктуванні жиру. Без жовчних кислот цей процес утруднюється, що призводить до порушення всмоктування жиру та збільшує ймовірність виникнення стеатореї. [2] Можуть виникати й інші ознаки порушення всмоктування жиру, такі як зниження щільності кісткової тканини, проблеми із зором при слабкому освітленні, кровотеча, синці та уповільнене згортання крові. [1]
- Стани, що впливають на підшлункову залозу. Екзокринна недостатність підшлункової залози [3] може бути спричинена хронічним панкреатитом, муковісцидозом і раком підшлункової залози (якщо він перешкоджає відтоку жовчі). [1]
- Стани, що впливають на жовчні солі. Закупорка жовчних шляхів жовчними каменями (холедохолітіаз), первинний склерозуючий холангіт, ураження печінки (гепатит, внутрішньопечінковий холестаз), гіполіпідемічні препарати або зміни після видалення жовчного міхура (холецистектомія). [1]
- Стани, що викликають порушення всмоктування в кишечнику. До них належать целіакія, надмірний бактеріальний ріст, тропічне спру, лямбліоз (інфекція протозойних паразитів), синдром Золлінгера-Еллісона, синдром короткої кишки, запальне захворювання кишечника та абеталіпопротеїнемія. [1] [4]
- Хвороба Грейвса/гіпертиреозі. [1]
Препарати, які можуть викликати стеаторею, включають орлістат, октреотид або ланреотид, які використовуються для лікування акромегалії або інших нейроендокринних пухлин. [5]
Орлістат — це таблетки для схуднення, які діють шляхом блокування ферментів, які перетравлюють жир. Як наслідок, деяка кількість жиру не може всмоктуватися з кишечника та виводиться з калом замість того, щоб перетравлюватися та всмоктуватися, іноді спричиняючи жирне анальне виділення. [6] [7] Комбінація езетиміб/симвастатин може викликати стеаторею у деяких людей. [6] [8]
Деякі дослідження показали, що ліпіди в калі підвищуються при вживанні цілих горіхів порівняно з горіховим маслом, олією або борошном [9] і що ліпіди з цілих горіхів засвоюються значно гірше. [10]
Задокументовано, що споживання олії жожоба викликає стеаторею та жирне анальне підтікання, оскільки воно неперетравлюване. [11]
Вживання есколару та олійної риби (іноді неправильно позначається як масляна риба) часто викликає стеаторею, яку також називають гемпілотоксизмом або отруєнням гемпілідною рибою або керіореєю.
Повідомлялося, що замінник жиру Olestra, який використовується для зменшення засвоюваного жиру в деяких харчових продуктах, спричиняє жирне анальне підтікання у деяких споживачів під час фази тестування. У результаті продукт перед випуском на ринок був змінений на гідрогенізовану форму, яка не є рідкою при фізіологічній температурі. У попередженні Управління з продовольства і медикаментів США зазначено, що надмірне споживання Olestra може призвести до «рідкого калу»; однак це попередження не є обов’язковим з 2003 року. [7] [12]
Запідозрити стеаторею слід, коли кал об’ємний, плаваючий і смердючий. [1] Необхідні спеціальні тести, щоб підтвердити, що ці властивості насправді пов’язані з надмірним рівнем жиру. Жири в калі можуть вимірюватись протягом певного часу (часто п’ять днів). [13] Інші тести включають змішаний 13C-тест на тригліцериди та фекальну еластазу для виявлення можливого порушення перетравлення жиру через екзокринну недостатність підшлункової залози [13] або різні специфічні тести для виявлення інших причин мальабсорбції, таких як целіакія. [14]
Лікування полягає в основному в усуненні основної причини, а також у прийомі травних ферментів. [2]
- ↑ а б в г д е ж Adam S Cheifetz; Alphonso Brown; Michael Curry; Alan C Moss (10 березня 2011). Oxford American Handbook of Gastroenterology and Hepatology. Oxford University Press. с. 234. ISBN 978-0-19-983012-1.
- ↑ а б в г Steatorrhea. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. January 2021. PMID 31082099. Процитовано 3 жовтня 2021.
- ↑ Lindkvist B (2013). Diagnosis and treatment of pancreatic exocrine insufficiency. World J. Gastroenterol. (Review). 19 (42): 7258—66. doi:10.3748/wjg.v19.i42.7258. PMC 3831207. PMID 24259956.
- ↑ Moutzouri, Elisavet; Elisaf, Moses; Liberopoulos, N. Evangelos (2011). Hypocholesterolemia. Current Vascular Pharmacology. 9 (2): 200—12. doi:10.2174/157016111794519354. PMID 20626336.
- ↑ Dogliotti, L; Tampellini, M; Stivanello, M; Gorzegno, G; Fabiani, L (2001). The clinical management of neuroendocrine tumors with long-acting repeatable (LAR) octreotide: comparison with standard subcutaneous octreotide therapy. Annals of Oncology. 12 (Suppl 2): S105—9. doi:10.1093/annonc/12.suppl_2.s105. PMID 11762334.
- ↑ а б Squires, Sally (24 січня 2006). Weighing a Pill For Weight Loss. Washington Post. Процитовано 6 липня 2007.
While the Food and Drug Administration (FDA) still must approve the switch, the agency often follows the advice of its experts. If it does, Orlistat (xenical) -- currently sold only by prescription -- could be available over-the-counter (OTC) later this year. But it's important to know that the weight loss that's typical for users of the drug -- 5 to 10 percent of total weight -- will be less than many dieters expect. And many consumers may be put off by the drug's significant gastrointestinal side effects, including flatulence, diarrhea, and anal leakage.
- ↑ а б Frito-Lay Study: Olestra Causes "Anal Oil Leakage". Center for Science in the Public Interest. 13 лютого 1997. Архів оригіналу за 18 червня 2016. Процитовано 7 липня 2007.
The Frito-Lay report states: "The anal oil leakage symptoms were observed in this study (3 to 9% incidence range above background), as well as other changes in elimination. ... Underwear spotting was statistically significant in one of two low-level consumer groups at a 5% incidence above background." Despite those problems, the authors of the report concluded that olestra-containing snacks "should have a high potential for acceptance in the marketplace."
- ↑ The Word Is 'Leakage'. Accidents may happen with a new OTC diet drug. Newsweek. 25 червня 2007. Архів оригіналу за 18 червня 2007. Процитовано 21 червня 2007.
GlaxoSmithKline has a tip for people who decide to try Alli, the over-the-counter weight-loss drug it is launching with a multimillion-dollar advertising blitz—keep an extra pair of pants handy. That's because Alli, a lower-dose version of the prescription drug Xenical, could (cue the late-night talk-show hosts) make you soil your pants. But while Alli's most troublesome side effect, anal leakage, is sure to be good for a few laughs, millions of people who are desperate to take off weight may still decide the threat of an accident is worth it.
- ↑ Traoret, C J; Lokko, P; Cruz, A C R F; Oliveira, C G; Costa, N M B; Bressan, J; Alfenas, R C G; Mattes, R D (2007). Peanut digestion and energy balance. International Journal of Obesity. 32 (2): 322—8. doi:10.1038/sj.ijo.0803735. PMID 17912269.
- ↑ Hollis, James; Mattes, Richard (2007). Effect of chronic consumption of almonds on body weight in healthy humans. British Journal of Nutrition. 98 (3): 651—6. doi:10.1017/S0007114507734608. PMID 17445351.
- ↑ Place, A. R. (1992). Comparative aspects of lipid digestion and absorption: Physiological correlates of wax ester digestion. The American Journal of Physiology. 263 (3 Pt 2): R464—71. doi:10.1152/ajpregu.1992.263.3.R464. PMID 1415629.
- ↑ Reported medical side-effects of Olestra according to Procter and Gamble studies. Center for Science in the Public Interest. Архів оригіналу за 2 липня 2007. Процитовано 21 червня 2007.
Olestra sometimes causes underwear staining associated with "anal leakage." Olestra sometimes causes underwear staining. That phenomenon may be caused most commonly by greasy, hard-to-wipe-off fecal matter, but occasionally also from anal leakage (leakage of liquid olestra through the anal sphincter).
- ↑ а б Lindkvist, B (14 листопада 2013). Diagnosis and treatment of pancreatic exocrine insufficiency. World Journal of Gastroenterology. 19 (42): 7258—66. doi:10.3748/wjg.v19.i42.7258. PMC 3831207. PMID 24259956.
- ↑ Rubio-Tapia, A; Hill, ID; Kelly, CP; Calderwood, AH; Murray, JA; American College of, Gastroenterology. (May 2013). ACG clinical guidelines: diagnosis and management of celiac disease. The American Journal of Gastroenterology. 108 (5): 656—76, quiz 677. doi:10.1038/ajg.2013.79. PMC 3706994. PMID 23609613.