Телархе

Матеріал з Вікіпедії — вільної енциклопедії.
Перейти до навігації Перейти до пошуку
Фото шкали Таннера розвитку жіночих грудей

Телархе (грец. θηλή — «сосок» + грец. ἀρχή «початок»), брунькування грудей — початок вторинного розвитку грудей, що часто є початком статевого дозрівання. [1] Це стадія, на якій чоловічі та жіночі груди відрізняються через різницю в рівнях гормонів, однак у деяких чоловіків спостерігається стан, при якому у них збільшені груди, що називається гінекомастією . [2] [3] Телархе зазвичай виникає у віці від 8 до 13 років із значними відмінностями між людьми. [4] [5] [1] Однак початковий ріст тканини молочної залози відбувається під час внутрішньоутробного розвитку незалежно від статі. [6]

Зазвичай у жінок менархе настає приблизно через два роки після початку телархе, при цьому повний розвиток грудей від телархе до грудей дорослої людини триває від 2 до 4 років. [1] [7] Більше того, статеве дозрівання вважається затриманим, якщо розвиток молочних залоз не починається до 13 років або якщо у жінки не було перших місячних ( менархе ) протягом трьох років після телархе. [8] Крім того, вторинний розвиток грудей у віці до 7 або 8 років може бути ознакою передчасного телархе або передчасного статевого дозрівання . Слід зазначити, що у деяких дівчаток виникає телархе з подальшим регресом розвитку грудей, а потім через місяці чи роки знову почнеться нормальний ріст грудей, що супроводжується нормальними змінами статевого дозрівання; це називається тимчасовим телархе. [1]

Зміни статевого дозрівання, включно з розвитком грудей, оцінюють за шкалою Таннера, де стадія 1 означає відсутність розвитку грудей, стадія 2 — брунькування грудей або телархе, стадії 3 і 4 — постійний ріст грудей і розвиток ареол ., а 5 стадія означає завершення розвитку. [7] [9] Ця система не використовує розмір грудей, а натомість вивчає форму грудей, сосків і ареол, щоб визначити прогресування росту. [7]

Різні гормони взаємодіють і призводять до змін, які спостерігаються під час телархе. Ріст і накопичення жирової тканини в грудях індукується естрогеном, а розвиток молочних залоз і ареол - прогестероном, обидва: естроген, і прогестерон виробляються яєчниками . [1] [3] [7] Через зміну рівня гормонів молоді груди, найімовірніше, розвиватимуться асиметрично, і в багатьох випадках дорослі груди залишатимуться неоднаковими за розміром або формою. [4] [7]

Епідеміологія та тенденції[ред. | ред. код]

За останні кілька десятиліть вік настання телархе зменшується. Між 1973 і 2013 роками вік телархе зменшувався зі швидкістю 0,24 року на десятиліття. [10] Інші сучасні тенденції, які можуть сприяти цій зміні у виникненні телархе, включають збільшення ІМТ, зміни періоду статевого дозрівання та вплив навколишнього середовища. [10] [11] Дослідження також вказують на зв'язок між середнім віком телархе та расою. [3] [5] Середній вік телархе для афроамериканських жінок у Сполучених Штатах становить від 8,9 до 9,5 років, середній для європеоїдних жінок становить 10-10,4 років, а середній вік телархе для латиноамериканських жінок становить приблизно 9,8 років. [3] [5] Крім того, у афроамериканських і мексиканських американських дівчаток розвиток грудей може відбуватися раніше, ніж в інших етнічних когортах, і може бути нормальним на 7-му році життя. [12] У зв’язку зі зменшенням віку телархе з плином часу, існує дискусія щодо встановлення граничного значення для раннього телархе до 7 років для європеоїдних жінок і до 6 років для афроамериканських жінок. [13]

Крім того, існує зв’язок між ожирінням, хімічними забрудненнями та раннім середнім віком телархе. Дослідження показали, що ожиріння пов’язане з більш раннім середнім віком телархе. [14] Крім того, поширеність передчасного телархе зростає протягом останніх кількох років, що багато хто пояснює пестицидами. Експериментальні дані вказують на вплив хімічних забруднювачів під час вагітності та статевого дозрівання, причому такі хімічні речовини, як фталати, мають високий зв’язок із частотою передчасного телархе. [15]

Передчасне телархе[ред. | ред. код]

Немовля з передчасним телархе

Передчасне телархе — це доброякісний стан, при якому груди у дівчинки розвиваються до восьмирічного віку без будь-яких супутніх змін статевого дозрівання. [2] [8] [16] [17] В осіб із ізольованим передчасним телархе не спостерігається менструації, росту волосся на лобку (пюбархе) або росту кісток, характерного для періоду статевого дозрівання. [16] Початковий розвиток грудей може бути двостороннім або одностороннім і зазвичай починається з твердої дископодібної ділянки тканини під ареолою, яку можна помилково прийняти за утворення, але це майже завжди нормальний фізіологічний процес. [1] Молочна залоза часто болюча на доторк, але виділення з грудей переважно відсутні. [2] Зазвичай молочні залози не розвиваються поза 3 стадію за шкалою Таннера, отже зберігаються підліткові соски. [4] [16] Крім того, у 90% пацієнтів з ізольованою передчасною телархе збільшення грудей зникає через 6 місяців-6 років після встановлення діагнозу. [1]

Найчастіший вік розвитку ізольованого передчасного телархе у дівчаток становить від 0 до 2 років, з рівнем поширеності від 2,2 до 4,7 відсотка всіх немовлят жіночої статі. [8] [18] Грудні залози цих жінок зазвичай демонструють поперемінну прогресію та регресію росту з 6-тижневими інтервалами, часто повністю зменшуючись у розмірі протягом 1,5 років. [5] [4] [16] [19] Через доброякісний характер захворювання та схильність до самостійного зникнення передчасне телархе не потребує лікування. [19] Однак передчасне телархе слід оцінити, щоб виключити додаткові причини, такі як гіпотиреоз або передчасне статеве дозрівання, особливо якщо присутні інші симптоми. Такі оцінки, як правило, включають серійні дослідження та рентгенограми. [1]

Передчасне статеве дозрівання[ред. | ред. код]

Передчасне статеве дозрівання — стан, коли статеве дозрівання дітей настає до семи або восьми років. [5] Передчасне статеве дозрівання відрізняється від передчасного телархе тим, що людина відчуває додаткові аспекти статевого дозрівання, включаючи менархе, адренархе, пубархе, виділення з піхви та ріст кісток, тоді як наявність передчасного телархе визначає лише передчасне телархе. [13] Хоча передчасне телархе та передчасне статеве дозрівання є різними умовами, існує деяке збігання: приблизно від 14 до 18 відсотків дівчат, які виявляють передчасне телархе, додатково розвивають передчасне статеве дозрівання. [1] [4] [5] Передчасне статеве дозрівання можна визначити за допомогою УЗД органів малого тазу, щоб оцінити розмір яєчників і матки відносно віку людини. [5] Інші методи діагностики включають аналізи крові для визначення рівня гормонів і прості огляди лікаря з подальшими призначеннями для відстеження прогресування розвитку. [5]

Варіант телархе[ред. | ред. код]

Варіант Телархе, який також називають гіпертрофованим телархе, є проміжним станом між передчасним телархе та передчасним статевим дозріванням. [16] Цей стан нагадує передчасне телархе без циклічного збільшення та зменшення росту грудей. [16] Ріст волосся на лобку (пюбархе) і поширений ріст кісток часто присутні у варіанті телархе. Проте це зростання не призводить до повної статевої зрілості, як це відбувається з передчасним статевим дозріванням. [16] [19]

Див. також[ред. | ред. код]

Примітки[ред. | ред. код]

  1. а б в г д е ж и к De Silva, Nirupama K. (April 2018). Breast development and disorders in the adolescent female. Best Practice & Research Clinical Obstetrics & Gynaecology 48: 40–50. ISSN 1521-6934. PMID 28935365. doi:10.1016/j.bpobgyn.2017.08.009.  Помилка цитування: Некоректний тег <ref>; назва «:0» визначена кілька разів з різним вмістом Помилка цитування: Некоректний тег <ref>; назва «:0» визначена кілька разів з різним вмістом Помилка цитування: Некоректний тег <ref>; назва «:0» визначена кілька разів з різним вмістом Помилка цитування: Некоректний тег <ref>; назва «:0» визначена кілька разів з різним вмістом Помилка цитування: Некоректний тег <ref>; назва «:0» визначена кілька разів з різним вмістом
  2. а б в Bao, Yong; Diamantopoulos, Stavros (1 вересня 2007). Gynecomastia and Premature Thelarche: A Guide for Practitioners. Pediatrics in Review 28 (9): e57–e68. ISSN 0191-9601. PMID 17766590. doi:10.1542/pir.28-9-e57.  Помилка цитування: Некоректний тег <ref>; назва «:1» визначена кілька разів з різним вмістом
  3. а б в г Colvin, Caroline Wingo; Abdullatif, Hussein (19 вересня 2012). Anatomy of female puberty: The clinical relevance of developmental changes in the reproductive system. Clinical Anatomy 26 (1): 115–129. ISSN 0897-3806. PMID 22996962. doi:10.1002/ca.22164.  Помилка цитування: Некоректний тег <ref>; назва «:3» визначена кілька разів з різним вмістом Помилка цитування: Некоректний тег <ref>; назва «:3» визначена кілька разів з різним вмістом
  4. а б в г д Bauer, Andrew J.; Francis, Gary L.; Poth, Merrily (May 2001). Review of Precocious Puberty: Part III—Premature Thelarche and Premature Adrenarche. Variations of Normal?. The Endocrinologist 11 (3): 196–203. ISSN 1051-2144. doi:10.1097/00019616-200105000-00006.  Помилка цитування: Некоректний тег <ref>; назва «:4» визначена кілька разів з різним вмістом Помилка цитування: Некоректний тег <ref>; назва «:4» визначена кілька разів з різним вмістом Помилка цитування: Некоректний тег <ref>; назва «:4» визначена кілька разів з різним вмістом Помилка цитування: Некоректний тег <ref>; назва «:4» визначена кілька разів з різним вмістом
  5. а б в г д е ж и Sanfilippo, Joseph S., ред. (24 грудня 2008). Clinical Pediatric and Adolescent Gynecology. ISBN 9780203091784. OCLC 992561838.  Помилка цитування: Некоректний тег <ref>; назва «:5» визначена кілька разів з різним вмістом Помилка цитування: Некоректний тег <ref>; назва «:5» визначена кілька разів з різним вмістом Помилка цитування: Некоректний тег <ref>; назва «:5» визначена кілька разів з різним вмістом
  6. Bao, Yong; Diamantopoulos, Stavros (1 вересня 2007). Gynecomastia and Premature Thelarche: A Guide for Practitioners. Pediatrics in Review 28 (9): e57–e68. ISSN 0191-9601. PMID 17766590. doi:10.1542/pir.28-9-e57. 
  7. а б в г д Litt, Iris F. (1997). Taking Our Pulse: The Health of America's Women. Stanford University Press. с. 9. ISBN 9780804731379. «breast development stages.»  Помилка цитування: Некоректний тег <ref>; назва «:22» визначена кілька разів з різним вмістом Помилка цитування: Некоректний тег <ref>; назва «:22» визначена кілька разів з різним вмістом
  8. а б в Sultan, Charles; Gaspari, Laura; Maimoun, Laurent; Kalfa, Nicolas; Paris, Françoise (April 2018). Disorders of puberty. Best Practice & Research Clinical Obstetrics & Gynaecology 48: 62–89. PMID 29422239. doi:10.1016/j.bpobgyn.2017.11.004.  Помилка цитування: Некоректний тег <ref>; назва «:6» визначена кілька разів з різним вмістом Помилка цитування: Некоректний тег <ref>; назва «:6» визначена кілька разів з різним вмістом
  9. Hauspie, Roland C.; Cameron, Noël; Molinari, Luciano (24 червня 2004). Methods in Human Growth Research. Cambridge University Press. ISBN 9781139451680. 
  10. а б Eckert-Lind, Camilla (10 лютого 2020). Worldwide Secular Trends in Age at Pubertal Onset Assessed by Breast Development Among Girls. JAMA Pediatrics 174 (4): e195881. PMC 7042934. PMID 32040143. doi:10.1001/jamapediatrics.2019.5881. 
  11. Biro, Frank M.; Kiess, Wieland (17 грудня 2015). Contemporary Trends in Onset and Completion of Puberty, Gain in Height and Adiposity. У Bourguignon, J.-P.; Parent, A.-S. Endocrine Development (англ.) (S. Karger AG) 29: 122–133. ISBN 978-3-318-02788-4. PMID 26680575. doi:10.1159/000438881. Процитовано 20 вересня 2021. 
  12. Lara-Torre, Eduardo; Gomez-Lobo, Veronica (2019). У Sanfilippo, Joseph S. Sanfilippo's Textbook of Pediatric and Adolescent GynecologySecond Edi (англ.). ISBN 9781315147659. doi:10.1201/9781315147659. Процитовано 20 вересня 2021. 
  13. а б Lebrethon, Marie-Christine; Bourguignon, Jean-Pierre (August 2000). Management of central isosexual precocity: diagnosis, treatment, outcome. Current Opinion in Pediatrics 12 (4): 394–399. ISSN 1040-8703. PMID 10943823. doi:10.1097/00008480-200008000-00020.  Помилка цитування: Некоректний тег <ref>; назва «:9» визначена кілька разів з різним вмістом
  14. Wagner, Isabel V.; Sabin, Matthew; Kiess, Wieland (2015). Influences of Childhood Obesity on Pubertal Development. Metabolic Syndrome and Obesity in Childhood and Adolescence. Pediatric and Adolescent Medicine (english) 19: 110–125. ISBN 978-3-318-02798-3. doi:10.1159/000368112. 
  15. Sultan, Charles; Gaspari, Laura; Kalfa, Nicolas; Paris, Françoise (2012). Clinical Expression of Precocious Puberty in Girls. Pediatric and Adolescent Gynecology. Endocrine Development (english) 22: 84–100. ISBN 978-3-8055-9336-6. PMID 22846523. doi:10.1159/000334304. 
  16. а б в г д е ж Sultan, Charles (1 січня 2004). Pediatric and Adolescent Gynecology: Evidence-based Clinical Practice. Karger Medical and Scientific Publishers. ISBN 9783805576239.  Помилка цитування: Некоректний тег <ref>; назва «:7» визначена кілька разів з різним вмістом Помилка цитування: Некоректний тег <ref>; назва «:7» визначена кілька разів з різним вмістом
  17. Sultan, C. (30 липня 2012). Pediatric and Adolescent Gynecology. Karger Medical and Scientific Publishers. ISBN 9783805593373. 
  18. Khokhar, Aditi; Mojica, Angela (1 січня 2018). Premature Thelarche. Pediatric Annals 47 (1): e12–e15. ISSN 1938-2359. PMID 29323691. doi:10.3928/19382359-20171214-01. 
  19. а б в Balen, Adam H.; Creighton, Sarah M.; Davies, Melanie C.; MacDougall, Jane; Stanhope, Richard (1 квітня 2004). Paediatric and Adolescent Gynaecology: A Multidisciplinary Approach. Cambridge University Press. ISBN 9781107320185.  Помилка цитування: Некоректний тег <ref>; назва «:8» визначена кілька разів з різним вмістом