Тромбоз печеристого синуса

Тромбоз печеристого синуса
Поздовжній розріз печеристого синуса Поздовжній розріз печеристого синуса
Спеціальність	неврологія
Класифікація та зовнішні ресурси
МКХ-10	G08
МКХ-9	325
DiseasesDB	2184
MedlinePlus	001628
eMedicine	emerg/87 neuro/572
MeSH	D020226

Тромбоз кавернозного (печеристого) синуса — закупорка тромбом печеристих пазух, розташованих у основі черепа по обидва боки від турецького сідла. Кавернозний синус відповідає за венозний відтік від очниць і мозку та носогубного трикутника.

Причини хвороби

Як правило, тромбоз розвивається внаслідок запальних процесів у організмі, серед яких можна виділити такі:

• інфекція придаткових пазух носа
• гострі гнійні запалення шкіри навколо очей або носа, що поширюються в мозок
• серцева чи легенева недостатність
• пухлини, що локалізуються в мозку
• тромбоз судин мозку
• геморагічний інфаркт мозку
• ішемія, набряк головного мозку
• здавлення позачерепних вен
• здавлювання вен внаслідок водянки мозку й краніостенозу
• задуха новонародженого
• мастоїдит (запальний процес, що відбувається в слизовій вистилки печери й пористих структурах соскоподібного відростка скроневої кістки позаду вуха)
• отит (запалення у вусі)
• фурункульоз (запалення сальної залози, волосяного фолікула й навколишніх тканин, яке викликане бактеріями)
• флегмона орбіти (запалення гнійного характеру в клітковинних просторах)

Також до групи ризику по розвитку тромбозу входять жінки, у тілі яких виникли локальні запалення після пологів або аборту.

Симптоми і ознаки хвороби

Серед основних ознак хвороби можна виділити такі:

• сильні головні болі
• нудота, блювання, озноб
• втрата чи спутаність свідомості
• кома
• судоми
• болі в шиї при згинанні її вперед
• різке підвищення темпаратури
• екзофтальм (випинання очного яблука вперед, а в деяких випадках, і зміщення його в бік)
• офтальмоплегія (параліч очних м'язів внаслідок враження нервів що відповідають за рух очей)
• набряк диску зорового нерва
• набряк повік
• втрата зору
• зниження або втрата лицевої чутливості

Постановка діагнозу

Для того, щоб діагностувати тромбоз кавернозного синусу, необхідно провести наступні процедури:

• аналіз крові на наявність у ній стрептококів і стафілококів, які є збудниками захворювання
• бактеріологічний аналіз зразків рідини(слизу, гною) з глотки й носа
• комп'ютерна томографія придаткових пазух головного мозку й очей
• магнітно — резонансна томографія

Лікуванням тромбозу кавернозного синусу займається невролог чи інфекціоніст.

Тактика лікування

Після діагностики захворювання має негайно пройти адекватне лікування:

• Спочатку лікар призначає хворому внутрішньовенний прийом антибіотиків у великих дозах: нафциллін, оксацилін, цефолоспорини III покоління.
• При відсутності протягом 24 годин поліпшень після введення антибіотиків може бути призначено хірургічне втручання — дренування синуса.
• Другий етап лікування передбачає використання глюкокортикоїдів (дексаметазону) — у разі порушення функції черепних нервів.
• Що стосується застосування антикоагулянтів (препаратів, що перешкоджають згортанню крові і попереджують тромбоутворення), то тут думки фахівців не збігаються, оскільки їх позитивний вплив на хворобу часто повністю перекривається побічними ефектами.

Можливі ускладнення

Досить часто тромбоз кавернозних синусів призводить до таких наслідків

• сліпота
• інсульт — гостре порушення кровообігу в мозку, яке часто призводить до інвалідизації, смерті хворого
• порушення функції шишкоподібної залози (епіфіза), яка відповідає за гальмування виділення гормонів росту, гальмування розвитку пухлин, статеве дозрівання й поведінку

Такі ускладнення спостерігаються приблизно в 30 % хворих.

Приблизно стільки складає відсоток смертності від цього захворювання.

Частіше всього прогноз на одужання несприятливий.

Висновок

Отже, тромбоз печеристого синусу — небезпечне й важковиліковне захворювання, яке в більшості випадків приводить до інвалідності, а інколи навіть до смерті пацієнта.

Тому, щоб уникнути цього, необхідно дотримуватись профілактичних заходів, покликаних запобігти хворобі: по можливості уникати утворення запальних процесів у організмі, вести здоровий спосіб життя й вчасно звертатися до лікарні по допомогу.

Неухильне дотримання цих вимог істотно знизить ризик тромбоутворення.

Література

• ТРОМБОЗ ВЕРХНЬОГО САГІТАЛЬНОГО СИНУСА. Медицина світу.
• Шкорботун, В.А. (2014). Гострі запальні захворювання приносових синусів. Український медичний часопис (№ 2 (100) – III/IV). Процитовано 9 лютого 2022.

Посилання

• Що таке синус — тромбоз головного мозку і як лікувати це захворювання судин? (2020)
• (рос.)Тромбоз пещеристого синуса