LASIK

Матеріал з Вікіпедії — вільної енциклопедії.
Перейти до навігації Перейти до пошуку

ЛАСІК (трансліт. англ. LASIK — англ. laser-assisted in situ keratomileusis[1] — лазерний in situ кератомільоз[2]) — найбільш поширена методика ексимер-лазерної рефракційної хірургічної корекції зору[3], при якій в захисному шарі рогівки з допомогою спеціального інструмента (мікрокератома) відкривають клапан, з допомогою ексимерного лазера однорідні внутрішні шари рогівки випаровують на необхідну для точного фокусування глибину, після чого захисний шар повертається на місце[4][2].

Під час операції повіки утримують. Перед використанням мікрокератома око знерухомлюють за допомогою кільця з вакуумними присосками[5]. Мікрокератом — механічний хірургічний пристрій, який прикріпляється до ока за допомогою кільця з вакуумними присосками, після чого гострим лезом зрізає шар рогівки на наперед визначену глибину[6].

Різновидом ЛАСІК є епі-ЛАСІК — поверхневий ЛАСІК. При епі-ЛАСІК відділяють епітеліальний шар від мембрани Боумена за допомогою епікератома, аналогічного по конструкції механічному мікрокератому, який використовується для ЛАСІК, але замість того щоб використовувати коливаюче гостре лезо, щоб надрізати строму рогівки під мембраною Боумена, епікератом використовує тупий коливальний сепаратор, який переміщується через рогівку, проходить під високим тиском з всмоктувальним кільцем і піднімає шар епітелію від мембрани Боумена.[7]. Потім виконується лазерна абляція й епітеліальний шар замінюється або відкидається [7].

Замість мікрокератома для створення клаптя може бути використано фемтосекундний лазер[7]. При цьому використовується вакуумне кільце для фіксації ока, рогівка сплощується й енергія лазера застосовується інтрастромально[7].

У випадку недостатньої корекції (гіпокорекції) операцію проводять повторно через 1—6 місяців після першої корекції без повторного зрізання рогівки[3].

Окрім ЛАСІК існує ще щонайменше дві методики ексимерлазерної кератектомії (ЕЛК), а саме: фоторефракційна кератектомія (ФРК або англ. PRK) і лазерна субепітеліальна кератектомія (ЛАСЕК або англ. LASEK)[8][9].

Жінкам під час вагітності та догляду за дитиною рекомендують зачекати з ЛАСІК, щоб запобігти можливій неповній чи надмірній корекції, а також можливому зниженню чи втраті результатів корекції з часом[10].

Лікар може визначити, чи для пацієнта медично допустима методика ЛАСІК, але лише сам пацієнт може вирішити, чи варті ризики очікуваних результатів[11]. У результаті процедури ЛАСІК можливі різні ускладнення, аж до втрати зору без можливості корекції окулярами, лінзами, чи хірургічно[12].

У деяких пацієнтів після ЛАСІК розвиваються відблиски, гало, диплопія, що можуть істотно впливати на якість зору в умовах низької контрастності, таких як уночі, чи в туман[12].

Найбільш поширеним ускладненням LASIK є синдром сухого ока, симптоми якого проявляються в 95 % пацієнтів одразу після LASIK й зберігаються у 60 % пацієнтів через місяць після операції[13]. Приблизно 30 % пацієнтів після ЛАСІК мають синдром сухого ока[13]. Сухе око не лише викликає дискомфорт, але й знижує якість зору внаслідок тимчасового розмиття, чи інших візуальних симптомів[12].

Після ЛАСІК при піднятті на висоти понад 7900 м можуть мати місце коливання в якості зору, що проявляється в помірному розмитті зору та зникає при спуску[14]. У цьому перевага цього методу над радіальною кератотомією, при якій погіршення якості зору спостерігається вже на висоті 2744 м[14]. Радіальна кератотомія заснована на зміні кривизни рогівки ока (сплощенні рогівки[6]) за допомогою глибоких радіальних надрізів по перефирії рогівки[4] для корекції короткозорості[6], що призводить на великих висотах до сплощення рогівки та гіперопії[14] — неможливості бачити близькі предмети так само чітко, як віддалені, та потреби в акомодації, щоб бачити віддалені предмети[6].

У США фоторефракційна кератектомія (ФРК) і ЛАСІК погоджені для військових пілотів[15]. Від кандидатів у космонавти НАСА вимагають повноцінного зору на далекій і близькій відстані, в тому числі з допомогою корекції, зокрема, з допомогою окулярів[16]. Після рефракційної хірургічної операції, ЛАСІК чи фоторефракційної кератектомії (ФРК), допускають у кандидати в космонавти НАСА, але не раніше, ніж через рік після операції, та за відсутності постійних ускладнень, а для прийняття остаточного рішення — за умови надання звіту про хірургічну операцію[17][15].

Примітки[ред. | ред. код]

  1. Соколов В. В. Скорочення як механізм збагачення сучасної медичної лексики англійської мови / В. В. Соколов // Нова філологія. - 2014. - № 64. - С. 192-196. - Режим доступу: http://nbuv.gov.ua/UJRN/Novfil_2014_64_39.
  2. а б Рефракційна кератопластика аметропій (вдосконалення технології, прогнозування результатів, попередження розвитку ускладнень): автореф. дис. ... д-ра мед. наук : 14.01.18 / В. Я. Усов ; Ін-т оч. хвороб і тканин. терапії ім. В.П. Філатова АМН України. — О., 2010. — 34 с. — укp.
  3. а б Айбасова З. Н. Эффективность и безопасность эксимер-лазерной коррекции LASIK при различных аномалиях рефракции / З. Н. Айбасова, А. С. Саржевский, Н. Г. Завгородняя, И. А. Поплавская, Т. С. Завгородняя // Актуальні питання фармацевтичної і медичної науки та практики. - 2011. - Вип. 24, № 1. - С. 118-119. - Режим доступу: http://nbuv.gov.ua/UJRN/apfimntp_2011_24_1_43.
  4. а б Алёшина А. Близорукость: причины, профилактика и коррекция / А. Алёшина // Молодіжний науковий вісник Східноєвропейського національного університету імені Лесі Українки. Фізичне виховання і спорт. - 2014. - Вип. 15. - С. 15-20. - Режим доступу: http://nbuv.gov.ua/UJRN/Mnv_2014_15_5.
  5. LASIK > Animation: How LASIK Eye Surgery Works (англ.). FDA. Процитовано 24 травня 2018. 
  6. а б в г LASIK > LASIK: Glossary (англ.). FDA. Процитовано 24 травня 2018. 
  7. а б в г Порушення рефракції та акомодації. Адаптована клінічна настанова, заснована на доказах. Державний експертний центр Міністерства охорони здоров’я України. 2015. Архів оригіналу за 21 вересня 2017. Процитовано 24 травня 2018. 
  8. Ефективність лікування опікових тривких виразок рогівки методом ексимерлазерної кератектомії: автореф. дис... канд. мед. наук: 14.01.18 / О.І. Бузник ; Держ. установа "Ін-т очн. хвороб і тканин. терапії ім. В.П.Філатова АМН України". — О., 2008. — 16 с. — укp.
  9. Петруня А. М. Сравнительный анализ эффективности методик эксимер-лазерной коррекции зрения при коррекции астигматизма высокой степени / А. М. Петруня, А. В. Спектор, Е. В. Кравченко // Сучасні медичні технології. - 2012. - № 2. - С. 227-228. - Режим доступу: http://nbuv.gov.ua/UJRN/Smt_2012_2_74.
  10. PATIENT INFORMATION BOOKLET (англ.) (вид. MEL 80 EXCIMER LASER SYSTEM). CARL ZEISS MEDITEC, INC. 28 липня 2006". с. 29. Архів оригіналу за 8 лютого 2017. Процитовано 24 травня 2018. 
  11. PATIENT INFORMATION BOOKLET (англ.) (вид. MEL 80 EXCIMER LASER SYSTEM). CARL ZEISS MEDITEC, INC. 28 липня 2006". с. 5. Архів оригіналу за 8 лютого 2017. Процитовано 24 травня 2018. 
  12. а б в LASIK > What are the risks and how can I find the right doctor for me? (англ.). FDA. Процитовано 24 травня 2018. 
  13. а б Roni M Shtein (жовтень 2011). Post-LASIK dry eye. Expert Rev Ophthalmol. (англ.). doi:10.1586/eop.11.56. Процитовано 24 травня 2018. 
  14. а б в Thomas Kohnen, MD, PhD, FEBO. Effects of refractive surgery in extreme altitude or space. J CATARACT REFRACT SURG (англ.) 38 (серпень 2012). Архів оригіналу за 25 лютого 2017. Процитовано 23 травня 2018. 
  15. а б C. Robert Gibson, OD, Thomas H. Mader, MD, Steven C. Schallhorn, MD, Konrad Pesudovs, PhD, William Lipsky, MD, Elias Raid, MD, PhD, Richard T. Jennings, MD, Jennifer A. Fogarty, PhD, Richard A. Garriott, ScD, Owen K. Garriott, PhD, Smith L. Johnston, MD. Visual stability of laser vision correction in an astronaut on a Soyuz mission to the International Space Station. J CATARACT REFRACT SURG 38 (серпень 2012). Архів оригіналу за 03 травня 2018. Процитовано 24 травня 2018. 
  16. Astronaut Requirements (англ.). НАСА. Процитовано 23 травня 2018. 
  17. Will eye correction surgery disqualify me from the astronaut selection? (англ.). Архів оригіналу за 22 травня 2018. Процитовано 22 травня 2018.