Уремія

Уремія (от дав.-грец. οὖρον — сеча и αἷμα — кров), — гостре або хронічне самоотруєння організму, зумовлене нирковою недостатністю; накопиченням в крові головним чином токсичних продуктів азотного обміну (азотемія), порушенням кислотно-лужного і осмотичного балансу.

Так як затримка і накопичення азотистих продуктів є постійними ознаками уремії, то її називають азотимічною (справжня уремія).Також накопичується фосфорна,сірчана та щавлева кислоти[1].

---

Ознаки та симптоми

На ранніх етапах симптоми включають анорексію і млявість , більш пізні симптоми можуть включати знижену розумову діяльність і кому. Інші симптоми:втома , нудота , блювота , нежить , біль у кістках , свербіж , відддишка і судоми. Уремія може також призвести до уремічного перикардиту. Уремія супроводжується також порушеннями центральної нервової системи:хворий відчуває апатію, слабкість, швидко стомлюється. Температура тіла у хворих уремією, як правило, не піднімається вище 35 0 С. Уремія може також призвести до зниження периферичної конверсії Т4 в Т3 , викликаючи функціонально гіпотиреоїдний стан .

Тому уремія в основному є наслідком ниркової недостатності, її ознаки і симптоми часто виникають одночасно з іншими ознаками та симптомами ниркової недостатності, наприклад, гіпертонією чи анемією[2].

---

Причини

• порушення ниркової гемодинаміки (шок, колапс та ін.)

• різні екзогенні інтоксикації (отруєння сулемою, чотирьоххлористим вуглецем, дихлоретаном, сполуками вісмута, миш'яка, отруйними грибами, укуси змій та ін.)

• алергійно-токсичні впливи (сульфаніламідні препарати, антибіотики, рентгеноконтрасні речовини та ін.)

• різні інфекційні хвороби (геморагічна лихоманка, лептоспіроз та ін.)

• гострі захворювання нирок

• обструкція сечових шляхів

• ускладнення еклампсії та інших захворювань.

Виділяють дві основні клінічні форми: гостру та хронічну. Причиною гострої уремії, може бути гостра ниркова недостатність через порушення системи кровообігу, шоку, травми, а також внаслідок тяжких опіків, отруєнь. Гостра ниркова недостатність є виліковною. Хронічна ниркова недостатність розвивається повільно і є наслідком незворотніх процесів згасання функцій паренхіматозної тканини нирок. Крім того, уремія може виникнути на фоні хронічного нефриту, непрохідності сечовивідних шляхів, закупорки судин нирок.

---

Діагностика

Детальні та точні тести дозволять визначити тип уремії:гостра чи хронічна. У випадках гострої уремії, причини можуть бути знайдені та усунені,що приведе до відновлення нормальної функції нирок.

Аналіз крові

Головним аналізом при діагностиці уремії є біохімічний аналіз крові, під час якого визначається рівень азотовмісних продуктів обміну, сечовини, креатині ну і сечової,а також концентрація основних електролітів(натрію,калію,магнію,кальцію). Для визначення розладів обміну органічних речовин роблять аналіз крові на склад в ній білків і його фракцій, ліпідів і глюкози.

Аналізи сечі

Використовують 24 годинний збір сечі для визначення кліренсу креатиніну хоча це дуже точний тест. Зміни в складі сечі при уремії мало характерні. При хронічних ниркових захворюваннях,що спричинили уремію, сеча є світло-жовтою з малою кількістю сечовини і пігментів.

---

Лікування

При недостатності, що розвивається, основним методом лікування є гемодіаліз. При встановленні діагнозу досить ефективним є ниркова трансплантація,а вчасно призначений гемодіаліз створює необхідні умови проведення операції[3].

---

Профілактика

Профілактикою уремії є своєчасне лікування хвороб нирок і сечопровідних шляхів;інтоксикацій і гострих інфекцій.Істотним є пошук маркерів гетерозиготного носія патології, а також антенатальна діагностика вад розвитку органів сечової системи[3].

---

Відомі люди,що хворіли на уремію

• Тихо Браге

• Стефан Баторій

• Петро I

• Жан-Жак Руссо

• Михайло Булгаков

• Джек Лондон

• Луї Пастер

• Дейл Карнегі

• Джин Харлоу

• Сара Бернар

• Юрій Андропов

---

Джерела

1.Медицинская энциклопедия » Энциклопедия заболеваний » Заболевания » Уремия

2.Meyer, T. W.; Hostetter, T. H. (2007). "Uremia". New England Journal of Medicine 357 (13): 1316–1325

3.Детская нефрология / Игнатова М. С., Вельтищев Ю. Е. — 2-е изд., перераб. и доп. — Л.: Медицина, 1989).

Категорія:Захворювання сечостатевої системи