Ревматоїдний артрит

Ревматоїдний артрит (гр. Rheumatoid arthritis) - системне захворювання сполучної тканини з переважним ураженням дрібних суглобів за типом ерозивно-деструктивного поліартриту неясної етіології зі складним автоімунним патогенезом.

Історія

Найперші сліди ревматоїдного артриту знайдені в 4500 до н. е.. Їх виявили на залишках скелетів індійців в Теннессі, США. Перший документ описує симптоми дуже нагадують симптоми ревматоїдного артриту датується 123 р. У 1859 р. захворювання отримало своє справжнє ім'я.

Ревматоїдний артрит

Назва походить від грецькогоRheumatos, що означає «поточний», суфікси-оіднийозначає «у формі»,артритперекладається як «суглоб» і суфіксіт(гр. itis) означає «стан запалення».

Причини захворювання

Причини захворювання на цей день невідомі. Непрямі дані, такі, як збільшення кількості лейкоцитів у крові та швидкості осідання еритроцитів (ШОЕ), вказують на інфекційну природу процесу. Вважають, що захворювання розвивається в результаті інфекції, що викликає порушення імунної системи у спадково схильних осіб; при цьому утворюються так звані імунні комплекси (з антитіл, вірусів та ін.), які відкладаються в тканинах і призводять до пошкодження суглобів. Але неефективність лікування РА антибіотиками швидше за все свідчить про неправильність такого припущення.

Захворювання характеризується високою інвалідністю (70%), яка наступає досить рано. Основними причинами смерті від захворювання є інфекційні ускладнення і ниркова недостатність.

Лікування зосереджується в основному на полегшенні болю, уповільненні розвитку захворювання і відновленню пошкоджень за допомогою хірургічного втручання. Раннє виявлення захворювання за допомогою сучасних засобів може значно скоротити шкоду яка може бути нанесена суглобам і іншим тканинам.

Вперше може проявитися після важкого фізичного навантаження, емоційного шоку, стомлення, в період гормональної перебудови, впливу несприятливих чинників або інфекції.

Руки, постраждалих від РА

Епідеміологія

Ревматоїдний артрит поширений по всьому світу і зустрічається у всіх етнічних групах. Поширеність 0,5-1% (до 5% у літніх) Співвідношення м: ж = 1:3 Пік початку захворювання - 30-35 років

Захворювання РА на 100,000 жителів. Дані 2004р.

   no data

   less than 40

   40-50

   50-60

   60-70

   70-80

   80-90

   90-100

   100-110

   110-120

   120-130

   130-140

   more than 140

Етіологія

Як і для більшості автоімунних захворювань, тут можна виділити 3 основних фактори (ревматологічна тріада ):

1. Спадкова схильність до автоімунних реакцій.

2. Інфекційний фактор Гіпотетичні тригери ревматичних захворювань

• - Параміксовірусів - віруси паротиту, кору, респіраторно-синцитіальним інфекції
• - Гепатовіруси - вірус гепатиту У
• - Герпесвіруси - віруси простого герпесу, оперізувального лишаю, Цитомегаловірус, вірус Епштейна-Барр
• - Ретровіруси - Т-лімфотропний вірус

3. Пусковий фактор (переохолодження, гіперінсоляція, інтоксикації, мутагенні медикаменти, ендокринопатії, стреси і т. д. ).

Для жінок тривалість годування грудьми знижує вірогідність розвитку РА. Годування грудьми в протягом 24 місяців і довше знижує ризик розвитку РА вдвічі.

Джерело: Karlson, E. W., Mandl L. A., Hankinson S. E., and Grodstein F. Do breast-feeding and other reproductive factors influence future risk of rheumatoid arthritis? Results from the Nurses 'Health Study. Arthritis Rheum 2004; 50 (11) :3458-67.

Симптоми

Ревматоїдний артрит може початися з будь-якого суглоба, але частіше за все починається з дрібних суглобів на пальцях, руках і зап'ястях. Зазвичай ураження суглобів симетрично, тобто якщо болить суглоб на правій руці, значить повинен захворіти той же суглоб на лівій. Чим більше суглобів уражено, тим більш просунута стадія хвороби.

Інші часті симптоми:

• Втома
• Ранкова скутість. Звичайно чим довше триває скутість, тим активніше захворювання.
• Слабкість
• Схожі на грип симптоми, включаючи невисокий жар.
• Болі при тривалому сидінні
• Спалахи активності захворювання супроводжуються ремісією.
• М'язові болі
• Втрата апетиту, депресія, втрата ваги, анемія, холодні та/або спітнілі долоні і ступні
• Порушення залоз у районі очей і рота, що викликає недостатнє вироблення сліз і слини.