Сертралін
Зауважте, Вікіпедія не дає медичних порад! Якщо у вас виникли проблеми зі здоров'ям — зверніться до лікаря. |
Сертралін
| |
Систематизована назва за IUPAC | |
(1S,4S)-4-(3,4-Dichlorophenyl)-N-methyl-1,2,3,4-tetrahydronaphthalen-1-amine | |
Класифікація | |
ATC-код | N06 |
PubChem | |
CAS | |
DrugBank | |
Хімічна структура | |
Формула | C17H17Cl2N |
Мол. маса | 306,229 г/моль |
Фармакокінетика | |
Біодоступність | ~22-36% |
Метаболізм | Печінка |
Період напіввиведення | 22-36 год. |
Екскреція | Нирки, фекалії |
Реєстрація лікарського засобу в Україні | |
Назва, фірма-виробник, країна, номер реєстрації, дата | АСЕНТРА®, «КРКА», Словенія UA/8770/01/01 13.09.2013—13/09/2018 |
Сертралін (англ. Sertraline, лат. Sertralinum), відомий також під брендом Золофт — антидепресант класу селективних інгібіторів зворотного захоплення серотоніну.[1][2] Є похідним нафтиламіну[3][4]. Сертралін застосовується перорально.[3][5][6]
Розробка сертраліну розпочалась на початку 1970-х років у лабораторії компанії «Pfizer», де досліджувалися нові психоактивні речовини на основі хлорпротиксену.[7][8] Спочатку досліджувалися похідні хлорпротиксену лометралін і таметралін, проте вони мали значний стимулювальний ефект, а також у них спостерігалась подібність у дії до заборонених психостимуляторів. Проте похідне таметраліну сертралін виявив властивості інгібування зворотного захоплення серотоніну в синапсах, наслідком чого був значний антидепресивний ефект.[8][9] Після проведених клінічних досліджень компанія «Pfizer» отримала схвалення FDA щодо клінічного застосування сертраліну в 1991 році.[6][10]
Фармакологічні властивості[ред. | ред. код]
Сертралін — лікарський засіб з групи селективних інгібіторів зворотного захоплення серотоніну. Механізм дії препарату полягає у вибірковому інгібуванні зворотнього нейронального захоплення серотоніну в синапсах центральної нервової системи, що спричинює накопичення нейромедіатора в синаптичній щілині, та подовженню його дії на постсинаптичні рецепторні ділянки. Це призводить до інгібування обігу серотоніну в організмі, подальшим наслідком чого є купування депресивних станів.[3][5] Сертралін практично не впливає на α-адренорецептори, β-адренорецептори, м-холінорецептори, дофамінові, 5-НТ1, 5-HT2A, 5-НТ2, гістамінові Н1-рецептори, бензодіазепінові рецептори, опіатні та ГАМК-рецептори[11][12], а також не має властивостей інгібітора моноамінооксидази.[3][12] Сертралін також незначно інгібує зворотне захоплення норадреналіну та дофаміну.[11][12]
Сертралін застосовується при різноманітних депресивних станах, при панічних атаках, генералізованих тривожних розладах, соціальних фобіях та посттравматичному стресовому розладі, а також для профілактики епізодів депресії.[3][1][5] Препарат ефективніший при депресіях із вираженою тривожністю.[4] Сертралін також ефективний при хронічному больовому синдромі, а також при появі депресивного синдрому у хворих паркінсонізмом та хворобою Альцгеймера.[12] Щоправда, сертралін згідно з проведеними клінічними дослідженнями має дещо нижчу ефективність у порівнянні з есциталопрамом.[13] Згідно з проведеними клінічними дослідженнями, сертралін малоефективний при застосуванні як допоміжна терапія при синдромі функціональної диспепсії при хронічному гастриті та гастроезофагеальній рефлюксній хворобі, як і венлафаксин, особливо в порівнянні з пароксетином та амітриптиліном.[14] За даними частини клінічних досліджень сертралін асоціюється із нижчою кількістю побічних ефектів, ніж при застосуванні інших антидепресантів[4], проте серйозним побічним явищем при застосуванні препарату є виникнення анорексії.[3]
Фармакокінетика[ред. | ред. код]
Сертралін добре, але повільно всмоктується після перорального застосування, біодоступність препарату для людини точно не встановлена, при дослідженнях на тваринах вона становить 22—36 %[6], що пов'язане з метаболізмом препарату при першому проходженні через печінку. Максимальна концентація сертраліну в крові досягається протягом 4,5—8,5 годин після приймання препарату.[3][12] Препарат добре (на 98 %) зв'язується з білками плазми крові. Сертралін добре проникає через гематоенцефалічний бар'єр, через плацентарний бар'єр, та виділяється в грудне молоко.[3][6] Метаболізується препарат у печінці з утворенням активного метаболіту. Виводиться сертралін з організму в майже однакових кількостях із сечею і калом у вигляді метаболітів. Період напіввиведення препарату коливається від 22 до 36 годин[6] (у середньому 26 годин[11][12]), цей час може збільшуватися при порушеннях функції печінки або нирок.[3]
Покази до застосування[ред. | ред. код]
Сертралін застосовують при різноманітних депресивних станах та для профілактики їх рецидивів, при панічних атаках, генералізованих тривожних розладах, соціальних фобіях, обсесивно-компульсивних розладах та посттравматичному стресовому розладі.[3][5]
Побічна дія[ред. | ред. код]
Сертралін позиціонується як препарат, при застосуванні якого спостерігається незначна кількість побічних ефектів[4][12], найчастішими з яких є нудота, затримка сечопуску, підвищена тривожність та збудження.[4] Зрідка при застосуванні сертраліну спостерігаються інші побічні явища[3][5]:
- Алергічні реакції — шкірний висип, свербіж шкіри, кропив'янка, набряк Квінке, синдром Лаєлла, синдром Стівенса-Джонсона, анафілактоїдні реакції, фотодерматоз, еритема шкіри, підвищена пітливість, гарячка, бронхоспазм.
- З боку травної системи — блювання, діарея або запор, гепатит, сухість у роті, езофагіт, метеоризм, жовтяниця, панкреатит, печінкова недостатність, стоматит, виразки на язиці, патологія зубів, глосит.
- З боку нервової системи — головний біль, підвищена тривожність, тремор, неспокій, запаморочення, порушення смаку, маніакальні стани, агресивність, порушення концентрації уваги, сплутаність свідомості, галюцинації, безсоння або сонливість, патологічні сновидіння і нічні марення, деперсоналізація, серотоніновий синдром, затуманення зору, мідріаз, глаукома, анорексія, суїцидальні ідеї та поведінка, сомнамбулізм, мігрень, кома, шлунково-кишкова кровотеча.
- З боку серцево-судинної системи — тахікардія або брадикардія, аритмії, гіпертензія, інфаркт міокарду, ортостатична гіпотензія, периферичні набряки, приливи крові.
- З боку сечостатевої системи — часте сечовипускання, дизурія, маткові кровотечі, порушення статевої функції, гіперпролактинемія, галакторея.
- Інші побічні ефекти — синдром неадекватної секреції антидіуретичного гормону, болі в суглобах та кістках, підвищення рівня холестерину в крові, гіпонатріємія, гіпоглікемія або гіперглікемія, гіпотиреоз, збільшення маси тіла, тромбоцитопенія, лейкопенія, підвищення активності ферментів печінки, підвищена кровоточивість.
Протипокази[ред. | ред. код]
Сертралін протипоказаний при підвищеній чутливості до препарату та одночасному лікуванні інгібіторами моноамінооксидази. Препарат не рекомендований для застосування при вагітності та годуванні грудьми.[3][5]
Форми випуску[ред. | ред. код]
Сертралін випускається у вигляді таблеток по 0,025; 0,05; 0,1; 0,15 і 0,2 г; та розчину для перорального прийому із вмістом діючої речовини 20 мг/мл.[6][11]
Примітки[ред. | ред. код]
- ↑ а б Функциональная гастроэнтерология. Сертралин (рос.)
- ↑ Ліки і вагітність. Сертралін
- ↑ а б в г д е ж и к л м н https://www.vidal.ru/drugs/molecule/952 (рос.)
- ↑ а б в г д Сералин (сертралин) в терапии депрессивных состояний (рос.)
- ↑ а б в г д е СЕРТРАЛІН (SERTRALINUM, СЕРТРАЛИН)
- ↑ а б в г д е Sertraline Hydrochloride (англ.)
- ↑ Sarges R, Tretter JR, Tenen SS, Weissman A (Вересень 1973). 5,8-Disubstituted 1-aminotetralins. A class of compounds with a novel profile of central nervous system activity. Journal of Medicinal Chemistry. 16 (9): 1003—11. doi:10.1021/jm00267a010. PMID 4795663. (англ.)
- ↑ а б Welch WM (1995). Discovery and Development of Sertraline. Advances in Medicinal Chemistry. Т. 3. с. 113—148. doi:10.1016/S1067-5698(06)80005-2. ISBN 978-1-55938-798-9. (англ.)
- ↑ Couzin J (Липень 2005). The brains behind blockbusters. Science. 309 (5735): 728. doi:10.1126/science.309.5735.728. PMID 16051786. (англ.)
- ↑ Healy, David (1999). The Antidepressant Era. Cambridge, Massachusetts: Harvard University Press. с. 168. ISBN 978-0-674-03958-2. (англ.)
- ↑ а б в г page=Сертралин" title="Сертралин в Справочнике Машковского". Архів оригіналу за 14 березня 2016. Процитовано 23 грудня 2018. (рос.)
- ↑ а б в г д е ж Применение сертралина в лечении тревожной депрессии у пациентов неврологического отделения многопрофильной больницы [Архівовано 24 грудня 2018 у Wayback Machine.] (рос.)
- ↑ ЦИПРАЛЕКС (ЭСЦИТАЛОПРАМ): 10 ЛЕТ УСПЕХА В МИРЕ И В УКРАИНЕ (рос.)
- ↑ Сочетание функциональной диспепсии с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью и хроническим гастритом (рос.)