Перегляд вихідного коду сторінки Рак голови та шиї

{{Хвороба
| name          = Рак голови та шиї
| diagnosis     = [[біопсія]]<ref name="NCI" />
| deaths        = 379,000 (2015)<ref name=GBD2015De />
| frequency     = 5.5 млн (протягом 2015)<!-- prevalence --><ref name=GBD2015Pre />
| prognosis     = 
| medication    = 
| treatment     = хірургія, [[променева терапія]], [[хімієтерапія]], [[прицільна терапія]]<ref name="NCI" />
| prevention    = Відмова від куріння і алкоголю<ref name=WCR2014 />
| differential  = 
| risks         = [[алкоголь]], [[тютюн]], [[бетель]], [[папіломавірус людини]], [[радіація]], певні професійні чинники, [[вірус Епстайн-Бар]]<ref name="NCI" /><ref name=WCR2014 />
| image         = PLoS oral cancer.png
| causes        = 
| types         = 
| duration      = 
| onset         = 
| complications = 
| symptoms      = Lump or sore that does not heal, sore throat that does not go away, trouble swallowing, change in the voice<ref name="NCI" />
| specialty     = [[онкологія]], [[щелепно-лицьова хірургія]]
| caption       = Поширений [[рак язика]] з супутнім ураженням [[плоский лишай]]
| alt           = 
}}
'''Рак голови та шиї''' - це група [[Злоякісна пухлина|злоякісних пухлин]], яка починається у роті, носі, горлі, [[Гортань|гортані]], [[Навколоносові пазухи|пазухах]] або [[Слинні залози|слинних залозах]].<ref name="NCI">{{Cite web|title=Oropharyngeal Cancer Treatment (Adult) (PDQ®)–Patient Version|url=https://www.cancer.gov/types/head-and-neck/patient/adult/oropharyngeal-treatment-pdq|website=National Cancer Institute|accessdate=28 листопада 2019|language=en|date=22 листопада 2019}}</ref> Симптоми раку голови та шиї можуть включати опуклість або рану, яка не загоюється, біль у горлі, яка не зникає, проблеми з ковтанням або зміна голосу. Також можуть бути незвичні кровотечі, набряки обличчя або проблеми з диханням.<ref name="NCIfact">{{Cite web|title=Head and Neck Cancers|url=https://www.cancer.gov/types/head-and-neck/head-neck-fact-sheet|website=NCI|accessdate=17 вересня 2017|date=29 березня 2017}}</ref>

Близько 75 % випадків раку голови та шиї спричинене вживанням алкоголю або [[Тютюн (сировина)|тютюну]], включаючи [[бездимний тютюн]].<ref name="NCIfact"/>  Інші фактори ризику включають жування [[Бетель|бетелю]], певні типи [[Вірус папіломи людини|вірусу папіломи людини]], [[Експозиційна доза|радіаційне опромінення]], дія певних чинників виробництва та [[Вірус Епштейна — Барр|вірус Епштейна-Барр]]. Близько 90 % випадків раку голови та шиї - це [[плоскоклітинний рак]].<ref name="WCR2014">{{Cite book
|title=World Cancer Report 2014
|url=https://archive.org/details/worldcancerrepor0000unse_p0u5
|date=2014
|publisher=World Health Organization
|pages=Chapter 5.8
|isbn=978-9283204299
}}</ref><ref name="Vug2015">{{Cite journal|author=Vigneswaran N, Williams MD|date=May 2014|title=Epidemiologic trends in head and neck cancer and aids in diagnosis|journal=Oral and Maxillofacial Surgery Clinics of North America|volume=26|issue=2|pages=123–41|doi=10.1016/j.coms.2014.01.001|pmc=4040236|pmid=24794262}}</ref> Діагноз підтверджується [[Біопсія|біопсією тканини]]. Ступінь поширення може бути визначена за допомогою [[Медична візуалізація|медичної візуалізації]] та [[Біохімічний аналіз крові|аналізів крові]].

Відмова від тютюну та алкоголю може зменшити ризик раку голови та шиї.<ref name="WCR2014"/> Хоча скринінг серед загальної популяції не представляється корисним, скринінг груп високого ризику шляхом обстеження горла може мати зиск. Рак голови та шиї часто є виліковний, якщо його діагностувати рано; однак результати, як правило, погані, якщо діагноз встановлений пізно. Лікування може включати комбінацію хірургічного втручання, [[Променева терапія|променевої терапії]], [[Хіміотерапія|хіміотерапії]] та націленої терапії.<ref name="NCIfact"/> Після лікування одного раку голови та шиї люди мають більший ризик захворіти на другий рак.

У 2015 році на рак голови та шиї в усьому світі хворіло понад 5,5 мільйона людей (2,4 млн — ротової порожнини, 1,7 млн — горла та 1,4 млн — раку гортані).<ref name="GBD2015De">{{Cite journal|last=GBD 2015 Mortality and Causes of Death Collaborators|date=October 2016|title=Global, regional, and national life expectancy, all-cause mortality, and cause-specific mortality for 249 causes of death, 1980-2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015|journal=Lancet|volume=388|issue=10053|pages=1459–1544|doi=10.1016/s0140-6736(16)31012-1|pmc=5388903|pmid=27733281}}</ref><ref name="GBD2015Pre">{{Cite journal|last=GBD 2015 Disease and Injury Incidence and Prevalence Collaborators|date=October 2016|title=Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 310 diseases and injuries, 1990-2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015|journal=Lancet|volume=388|issue=10053|pages=1545–1602|doi=10.1016/S0140-6736(16)31678-6|pmc=5055577|pmid=27733282}}</ref> Разом вони є сьомим за частотою раком та дев'ятою за частотою причиною смерті від раку.<ref name="WCR2014"/> У Сполучених Штатах приблизно 1% людей хворіє на нього в певний момент свого життя, а чоловіки хворіють удвічі частіше, ніж жінки.<ref name="NCIfact"/> Звичайний вік при встановленні діагнозу — від 55 до 65 років. Середнє 5-річне виживання після встановлення діагнозу в [[Розвинені країни|розвинених країнах]] становить 42-64 %.<ref name="SEER2016">{{Cite web|title=SEER Stat Fact Sheets: Oral Cavity and Pharynx Cancer|url=http://seer.cancer.gov/statfacts/html/oralcav.html|website=SEER|accessdate=29 вересня 2016|date=April 2016|archiveurl=https://web.archive.org/web/20161115143038/http://seer.cancer.gov/statfacts/html/oralcav.html|archivedate=15 November 2016}}</ref><ref>{{Cite book
|url=https://books.google.com/books?id=zcGPBQAAQBAJ&pg=PA18
|title=Radiation Therapy for Head and Neck Cancers: A Case-Based Review
|last=Beyzadeoglu
|first=Murat
|last2=Ozyigit
|first2=Gokhan
|last3=Selek
|first3=Ugur
|date=2014
|publisher=Springer
|page=18
|language=en
|isbn=9783319104133
|archiveurl=https://web.archive.org/web/20170910182726/https://books.google.com/books?id=zcGPBQAAQBAJ&pg=PA18
|archivedate=2017-09-10
}}</ref>

== Ознаки та симптоми ==
Рак голови та шиї зазвичай починається із симптомів, які здаються досить нешкідливими, таких як збільшення [[Лімфатичний вузол|лімфатичного вузла]] на зовнішній стороні шиї, біль у шиї, біль у горлі або [[хриплий голос]]. Однак у випадку раку голови та шиї ці стани можуть зберігатися та переходити в хронічну форму. У горлі або шиї може бути опуклість або рана, яка не загоюється і не зникає. Може бути важке або болюче ковтання. Може ускладнитися мовлення. Також може бути постійний [[Оталгія|біль у вусі]].<ref>{{Cite book
|title=Head and neck cancer : emerging perspectives
|date=2003
|publisher=Academic Press
|location=Amsterdam
|isbn=978-0-08-053384-1
|oclc=180905431
}}</ref>

До інших симптомів можуть належати: ущільнення в губі, роті або яснах, виразки або рани, які не загоюються, кровотеча з рота або оніміння, неприємний запах з рота, знебарвлені плями, які постійно присутні в роті, біль при говорінні та нечіткість мови якщо рак вражає язик. Також можуть бути закладені пазухи, втрата ваги та деяке оніміння або параліч м’язів обличчя.

=== Рот ===
[[Файл:Oral_cancer_(1)_squamous_cell_carcinoma_histopathology.jpg|міні|Плоскоклітинний рак рота]]
[[Плоскоклітинний рак]] поширений в ділянці рота, включаючи внутрішню поверхню губ, [[язик]], дно рота, [[ясна]] та [[Тверде піднебіння|тверде небо]]. Рак рота тісно пов'язаний із [[Тютюн (сировина)|вживанням тютюну]], особливо вживанням [[Жувальний тютюн|тютюну]] для [[Жувальний тютюн|жування]], а також із вживанням міцного алкоголю. Рак в цій ділянці, особливо язика, частіше лікується [[Хірургія|хірургічним]] медом, ніж інші види раку голови та шиї.

Операції з приводу раку рота включають:

* Максилектомія (видалення верхньої щелепи, може бути зроблена з орбітальною екзентерацією або без неї)
* Мандібулектомія (видалення нижньої щелепи або її частини)
* Глоссектомія (видалення язика, може бути тотальною, половинчастою або частковою)
* Радикальний розтин шиї
* Комбіновані, наприклад, глоссектомія та ларінгектомія, зроблені разом.

Зазвичай дефект покривається за допомогою іншої частини тіла та / або шкірних трансплантатів та / або носінням [[Протезування|протеза]].

=== Ніс ===
Рак навколоносних пазух і структур носової порожнини. Більшість із цих видів раку є плоскоклітинним раком.<ref name="NCI19">{{Cite web|title=Paranasal Sinus and Nasal Cavity Cancer Treatment (Adult) (PDQ®)–Patient Version|url=https://www.cancer.gov/types/head-and-neck/patient/adult/paranasal-sinus-treatment-pdq|website=National Cancer Institute|accessdate=4 грудня 2019|language=en|date=8 листопада 2019}}</ref>

=== Носоглотка ===
Рак [[Глотка|носоглотки]] виникає в ділянці, в якій [[Порожнина носа|носові порожнини]] і [[Євстахієва труба|євстахієві труби]] з'єднуються з верхньою частиною горла. Хоча деякі злоякісні пухлини носоглотки біологічно подібні до звичайних плоскоклітинних карцином голови та шиї (HNSCC), "малодиференційованою" карциномою носоглотки є лімфоепітеліома, яка відрізняється своєю [[Епідеміологія|епідеміологією]], біологією, клінічною поведінкою та лікуванням і розглядається багатьма фахівцями як окрема хвороба.

=== Глотка ===
Більшість випадків раку ротоглотки - це плоскоклітинний рак, який починається в [[Глотка|ротоглотці]] (горлі), середній частині горла, що включає [[М'яке піднебіння|м’яке піднебіння]], основу [[язик]]а та [[мигдалики]].<ref name="NCI"/> Плоскоклітинний рак мигдаликів сильніше пов'язаний з [[Вірус папіломи людини|вірусом папіломи людини,]] ніж рак інших ділянок голови та шиї. ВПЛ-позитивний рак ротоглотки, як правило, має кращі результати, ніж ВПЛ-негативна хвороба (на 54 % краще виживання<ref>{{Cite journal|author=O'Rorke MA, Ellison MV, Murray LJ, Moran M, James J, Anderson LA|date=December 2012|title=Human papillomavirus related head and neck cancer survival: a systematic review and meta-analysis|url=https://www.researchgate.net/publication/237088860|journal=Oral Oncology|volume=48|issue=12|pages=1191–201|doi=10.1016/j.oraloncology.2012.06.019|pmid=22841677|archive-url=https://web.archive.org/web/20170910182726/https://www.researchgate.net/profile/Liam_Murray/publication/237088860_Human_papillomavirus_related_head_and_neck_cancer_survival_A_systematic_review_and_meta-analysis/links/53d645490cf2a7fbb2ea985f.pdf|archive-date=2017-09-10}}</ref>) але ця перевага для ВПЛ-асоційованого раку стосується лише раку ротоглотки.<ref>{{Cite journal|author=Ragin CC, Taioli E|date=October 2007|title=Survival of squamous cell carcinoma of the head and neck in relation to human papillomavirus infection: review and meta-analysis|journal=International Journal of Cancer|volume=121|issue=8|pages=1813–20|doi=10.1002/ijc.22851|pmid=17546592}}</ref>

Люди з ротоглотковою карциномою мають високий ризик розвитку другого первинного раку голови та шиї.<ref>{{Cite journal|author=Krishnatreya M, Rahman T, Kataki AC, Das A, Das AK, Lahkar K|date=2013|title=Synchronous primary cancers of the head and neck region and upper aero digestive tract: defining high-risk patients|journal=Indian Journal of Cancer|volume=50|issue=4|pages=322–6|doi=10.4103/0019-509x.123610|pmid=24369209}}</ref>

=== Гіпофаринкс ===
[[Глотка|Гіпофаринкс]] включає грушоподібні пазухи, задню стінку глотки та посткрікоїдну ділянку. Пухлини гіпофаринкса часто бувають запущеними під час діагнозу і мають найбільш несприятливі прогнози серед пухлин глотки. Вони, як правило, рано [[метастаз]]ують через розгалужену лімфатичну мережу навколо [[Гортань|гортані]].

=== Гортань ===
Рак гортані або «голосової скриньки». Рак може виникати на самих [[Голосові зв'язки|голосових складках]] ("глоттичний" рак) або на тканинах над і під справжніми голосовими зв'язками ("супраглотичний" і "субглотичний" рак). Рак гортані тісно пов’язаний з [[Тютюнопаління|курінням тютюну]].

Хірургічне втручання може включати лазерне висічення дрібних уражень голосових зв’язок, часткову ларінгектомію (видалення частини гортані) або тотальну ларингектомію (видалення всієї гортані). Якщо видалена вся гортань, у людини залишається постійна трахеостомія. Реабілітація голосу у таких пацієнтів можлива трьома способами - стравохідним голосом, трахео-стравохідною пункцією або електрогортанню. Швидше за все, потрібна буде допомога інтенсивного навчання та логопедії та / або електронний пристрій.

=== Трахея ===
Рак [[Трахея|трахеї]] - рідкісний рак, який зазвичай класифікується як [[рак легені]]в.<ref>{{Cite web|title=Throat cancer {{!}} Head and neck cancers {{!}} Cancer Research UK|url=https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/head-neck-cancer/throat|website=www.cancerresearchuk.org|accessdate=28 листопада 2019}}</ref>

Більшість пухлин [[Слинні залози|слинних залоз]] відрізняються від звичайних плоскоклітинних карцином голови та шиї причиною, [[Гістопатологія|гістопатологією]], клінічними проявами та терапією. Інші рідкісні пухлини, що виникають в ділянці голови та шиї, включають [[Тератома|тератоми]], аденокарциноми, аденоїдні кістозні карциноми та мукоепідермоїдні карциноми  Рідше зустрічаються [[Меланома|меланоми]] та [[Лімфома|лімфоми]] верхніх дихально-травних шляхів.

== Причини ==

=== Алкоголь та тютюн ===
[[Файл:Guanine_and_2_oxidative_products.svg|праворуч|міні|500x500пкс| Коли ДНК зазнає окисного пошкодження, зустрічаються два найпоширеніші пошкодження: зміна гуаніну на 8-гідроксигуанін або на 2,6-діаміно-4-гідрокси-5-формамідопіримідин.]]
Близько 75 % випадків раку голови і шиї спричинені вживанням алкоголю та [[Тютюн (сировина)|тютюну]].<ref name="NCI"/>

[[Тютюнопаління|Куріння тютюну]] є одним з основних факторів ризику раку голови та шиї. Основною канцерогенною сполукою тютюнового диму є [[акрилонітрил]].<ref name="Cunningham">{{Cite journal|author=Cunningham FH, Fiebelkorn S, Johnson M, Meredith C|date=November 2011|title=A novel application of the Margin of Exposure approach: segregation of tobacco smoke toxicants|journal=Food and Chemical Toxicology|volume=49|issue=11|pages=2921–33|doi=10.1016/j.fct.2011.07.019|pmid=21802474}}</ref> Очевидно, що акрилонітрил опосередковано [[Репарація ДНК|пошкоджує ДНК]], посилюючи [[окислювальний стрес]], що призводить до підвищення рівня 8-оксо-2'-дезоксигуанозину (8-оксо-дГ) та формамідопіримідину в ДНК.<ref name="pmid19546159">{{Cite journal|author=Pu X, Kamendulis LM, Klaunig JE|date=September 2009|title=Acrylonitrile-induced oxidative stress and oxidative DNA damage in male Sprague-Dawley rats|journal=Toxicological Sciences|volume=111|issue=1|pages=64–71|doi=10.1093/toxsci/kfp133|pmc=2726299|pmid=19546159}}</ref> (див. рис.). І 8-оксо-dG, і формамідопіримідин є [[Мутагени|мутагенними]] сполуками.<ref name="pmid16679449">{{Cite journal|author=Kalam MA, Haraguchi K, Chandani S, Loechler EL, Moriya M, Greenberg MM, Basu AK|year=2006|title=Genetic effects of oxidative DNA damages: comparative mutagenesis of the imidazole ring-opened formamidopyrimidines (Fapy lesions) and 8-oxo-purines in simian kidney cells|journal=Nucleic Acids Research|volume=34|issue=8|pages=2305–15|doi=10.1093/nar/gkl099|pmc=1458282|pmid=16679449}}</ref><ref name="pmid23934915">{{Cite journal|author=Jena NR, Mishra PC|date=October 2013|title=Is FapyG mutagenic?: Evidence from the DFT study|url=https://espace.library.uq.edu.au/view/UQ:308161/UQ308161.pdf|journal=ChemPhysChem|volume=14|issue=14|pages=3263–70|doi=10.1002/cphc.201300535|pmid=23934915}}</ref> ДНК-глікозилаза [[NEIL1]] запобігає [[мутагенез]]у за допомогою 8-оксо-dG <ref name="pmid20197241">{{Cite journal|author=Suzuki T, Harashima H, Kamiya H|date=May 2010|title=Effects of base excision repair proteins on mutagenesis by 8-oxo-7,8-dihydroguanine (8-hydroxyguanine) paired with cytosine and adenine|journal=DNA Repair|volume=9|issue=5|pages=542–50|doi=10.1016/j.dnarep.2010.02.004|pmid=20197241|hdl-access=free}}</ref> і видаляє формамідопіримідини з ДНК.<ref name="pmid20955798">{{Cite journal|author=Nemec AA, Wallace SS, Sweasy JB|date=October 2010|title=Variant base excision repair proteins: contributors to genomic instability|journal=Seminars in Cancer Biology|volume=20|issue=5|pages=320–8|doi=10.1016/j.semcancer.2010.10.010|pmc=3254599|pmid=20955798}}</ref>

Однак у [[Тютюнопаління|курців сигарет]] протягом життя підвищується ризик раку голови та шиї, що в 5-25 разів більше серед загальної популяції.<ref>{{Cite journal|author=Andre K, Schraub S, Mercier M, Bontemps P|date=September 1995|title=Role of alcohol and tobacco in the aetiology of head and neck cancer: a case-control study in the Doubs region of France|journal=European Journal of Cancer. Part B, Oral Oncology|volume=31B|issue=5|pages=301–9|doi=10.1016/0964-1955(95)00041-0|pmid=8704646}}</ref> Ризик екс-курця щодо розвитку раку голови та шиї починає наближатися до ризику загальної популяції через 15 років після відмови від куріння.<ref>{{Cite journal|author=La Vecchia C, Franceschi S, Bosetti C, Levi F, Talamini R, Negri E|date=April 1999|title=Time since stopping smoking and the risk of oral and pharyngeal cancers|url=https://academic.oup.com/jnci/article/91/8/726a/2519464|journal=Journal of the National Cancer Institute|volume=91|issue=8|pages=726–8|doi=10.1093/jnci/91.8.726a|pmid=10218516|hdl-access=free}}</ref> Висока поширеність вживання тютюну та алкоголю у всьому світі та їх висока асоціація з раком голови і шиї робить ці шкідливі звички ідеальними мішенями для профілактики цього захворювання.

Бездимний тютюн є причиною раку ротової порожнини та раку ротоглотки.<ref>{{Cite book
|title=The Biology and Prevention of Aerodigestive Tract Cancers
|last=Winn D
|year=1992
|series=Advances in Experimental Medicine and Biology
|volume=320
|pages=39–46
|chapter=Smokeless tobacco and aerodigestive tract cancers: recent research directions
|doi=10.1007/978-1-4615-3468-6_6
|isbn=978-0-306-44244-5
|pmid=1442283
|journal=Adv Exp Med Biol
}}</ref> Куріння [[Сигара|сигар]] також є важливим фактором ризику раку органів порожнини рота.<ref>{{Cite journal|author=Iribarren C, Tekawa IS, Sidney S, Friedman GD|date=June 1999|title=Effect of cigar smoking on the risk of cardiovascular disease, chronic obstructive pulmonary disease, and cancer in men|journal=The New England Journal of Medicine|volume=340|issue=23|pages=1773–80|citeseerx=10.1.1.460.1056|doi=10.1056/NEJM199906103402301|pmid=10362820}}</ref>

Інші зовнішні [[канцерогени]], які підозрюються як потенційні причини раку голови та шиї, включають такі професійні чинники, як [[Нікель|переробка нікелевої руди]], вплив текстильних волокон та деревообробка. Вживання [[Марихуана|марихуани]], особливо у молодшому віці, було пов'язано зі збільшенням випадків плоскоклітинної карциноми щонайменше в одному дослідженні <ref>{{Cite journal|displayauthors=6|author=Zhang ZF, Morgenstern H, Spitz MR, Tashkin DP, Yu GP, Marshall JR, Hsu TC, Schantz SP|date=December 1999|title=Marijuana use and increased risk of squamous cell carcinoma of the head and neck|journal=Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention|volume=8|issue=12|pages=1071–8|pmid=10613339}}</ref> тоді як інші дослідження свідчать про те, що вживання не пов'язано з плоскоклітинним раком структур ротової порожнини або пов'язане зі зменшенням частоти плоскоклітинного раку.<ref>{{Cite journal|author=Rosenblatt KA, Daling JR, Chen C, Sherman KJ, Schwartz SM|date=June 2004|title=Marijuana use and risk of oral squamous cell carcinoma|journal=Cancer Research|volume=64|issue=11|pages=4049–54|doi=10.1158/0008-5472.CAN-03-3425|pmid=15173020|doi-access=free}}</ref><ref>{{Cite journal|author=Liang C, McClean MD, Marsit C, Christensen B, Peters E, Nelson HH, Kelsey KT|date=August 2009|title=A population-based case-control study of marijuana use and head and neck squamous cell carcinoma|journal=Cancer Prevention Research|volume=2|issue=8|pages=759–68|doi=10.1158/1940-6207.CAPR-09-0048|pmc=2812803|pmid=19638490}}</ref>

=== Дієта ===
В одному дослідженні надмірне споживання яєць, м’ясопродуктів та червоного м’яса було пов’язане із збільшенням частоти раку голови та шиї, тоді як споживання сирих та варених овочів видавалося захисним чинником.<ref>{{Cite journal|author=Levi F, Pasche C, La Vecchia C, Lucchini F, Franceschi S, Monnier P|date=August 1998|title=Food groups and risk of oral and pharyngeal cancer|journal=International Journal of Cancer|volume=77|issue=5|pages=705–9|doi=10.1002/(SICI)1097-0215(19980831)77:5<705::AID-IJC8>3.0.CO;2-Z|pmid=9688303}}</ref>

Не доведено, що [[Вітамін E|вітамін Е]] запобігає розвитку лейкоплакії - білих нальотів, які є попередником карцином слизової поверхні у дорослих курців.<ref>{{Cite journal|author=Liede K, Hietanen J, Saxen L, Haukka J, Timonen T, Häyrinen-Immonen R, Heinonen OP|date=June 1998|title=Long-term supplementation with alpha-tocopherol and beta-carotene and prevalence of oral mucosal lesions in smokers|journal=Oral Diseases|volume=4|issue=2|pages=78–83|doi=10.1111/j.1601-0825.1998.tb00261.x|pmid=9680894}}</ref> В іншому дослідженні вивчалася комбінація вітаміну Е та [[бета-каротин]]у у курців з ранньою стадією раку ротоглотки, і виявлено гірший [[прогноз]] у споживачів цього вітаміну.<ref>{{Cite journal|displayauthors=6|author=Bairati I, Meyer F, Gélinas M, Fortin A, Nabid A, Brochet F, Mercier JP, Têtu B, Harel F, Mâsse B, Vigneault E, Vass S, del Vecchio P, Roy J|date=April 2005|title=A randomized trial of antioxidant vitamins to prevent second primary cancers in head and neck cancer patients|journal=Journal of the National Cancer Institute|volume=97|issue=7|pages=481–8|doi=10.1093/jnci/dji095|pmid=15812073|doi-access=free}}</ref>

=== Горіх бетель ===
Жування бетелю пов’язане з підвищеним ризиком плоскоклітинного раку голови та шиї.<ref name="NCI"/><ref>{{Cite journal|author=Jeng JH, Chang MC, Hahn LJ|date=September 2001|title=Role of areca nut in betel quid-associated chemical carcinogenesis: current awareness and future perspectives|journal=Oral Oncology|volume=37|issue=6|pages=477–92|doi=10.1016/S1368-8375(01)00003-3|pmid=11435174}}</ref>

=== Інфекція ===

==== Вірус папіломи людини ====
Деякі типи раку голови та шиї спричинені [[Вірус папіломи людини|вірусом папіломи людини]] (ВПЛ, '''H'''uman '''P'''apilloma '''V'''irus).<ref name="NCI"/> Зокрема, HPV16 є причинним фактором для деяких плоскоклітинних карцином голови та шиї (HNSCC).<ref>{{Cite web|url=http://www.la-press.com/redirect_file.php?fileId=1510&filename=CMENT-Moss-et-al&fileType=pdf|title=Biomarkers for Cancers of the Head and Neck|accessdate=2014-08-07}}</ref><ref>{{Cite journal|displayauthors=6|author=D'Souza G, Kreimer AR, Viscidi R, Pawlita M, Fakhry C, Koch WM, Westra WH, Gillison ML|date=May 2007|title=Case-control study of human papillomavirus and oropharyngeal cancer|url=https://semanticscholar.org/paper/f37b738d650676a19a94ad96239d278057222b3f|journal=The New England Journal of Medicine|volume=356|issue=19|pages=1944–56|doi=10.1056/NEJMoa065497|pmid=17494927}}</ref> Приблизно 15 - 25% випадків HNSCC містять геномну ДНК ВПЛ<ref>{{Cite journal|author=Kreimer AR, Clifford GM, Boyle P, Franceschi S|date=February 2005|title=Human papillomavirus types in head and neck squamous cell carcinomas worldwide: a systematic review|url=http://cebp.aacrjournals.org/cgi/pmidlookup?view=long&pmid=15734974|journal=Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention|volume=14|issue=2|pages=467–75|doi=10.1158/1055-9965.EPI-04-0551|pmid=15734974|doi-access=free}}</ref> і асоціація з ним варіюється залежно від місця пухлини <ref name="Andrew W 2012">{{Cite journal|author=Joseph AW, D'Souza G|date=August 2012|title=Epidemiology of human papillomavirus-related head and neck cancer|journal=Otolaryngologic Clinics of North America|volume=45|issue=4|pages=739–64|doi=10.1016/j.otc.2012.04.003|pmid=22793850}}</ref> особливо ВПЛ-позитивного раку ротоглотки, з найвищим розподілом в [[Мигдалики|мигдаликах]], де виявлена ДНК ВПЛ у 45 - 67 % випадків,<ref>{{Cite journal|author=Perez-Ordoñez B, Beauchemin M, Jordan RC|date=May 2006|title=Molecular biology of squamous cell carcinoma of the head and neck|journal=Journal of Clinical Pathology|volume=59|issue=5|pages=445–53|doi=10.1136/jcp.2003.007641|pmc=1860277|pmid=16644882}}</ref> рідше в гіпофаринксі (13 – 25 %), і найменше в ротовій порожнині (12 – 18%) та гортані (3 – 7 %).<ref>{{Cite journal|author=Paz IB, Cook N, Odom-Maryon T, Xie Y, Wilczynski SP|date=February 1997|title=Human papillomavirus (HPV) in head and neck cancer. An association of HPV 16 with squamous cell carcinoma of Waldeyer's tonsillar ring|journal=Cancer|volume=79|issue=3|pages=595–604|doi=10.1002/(SICI)1097-0142(19970201)79:3<595::AID-CNCR24>3.0.CO;2-Y|pmid=9028373}}</ref><ref>{{Cite journal|author=Hobbs CG, Sterne JA, Bailey M, Heyderman RS, Birchall MA, Thomas SJ|date=August 2006|title=Human papillomavirus and head and neck cancer: a systematic review and meta-analysis|url=http://www.drchrishobbs.com/uploads/8/2/1/2/8212308/hpv__hnscc.pdf|journal=Clinical Otolaryngology|volume=31|issue=4|pages=259–66|doi=10.1111/j.1749-4486.2006.01246.x|pmid=16911640|archive-url=https://web.archive.org/web/20170811041708/http://www.drchrishobbs.com/uploads/8/2/1/2/8212308/hpv__hnscc.pdf|archive-date=2017-08-11}}</ref>

Деякі дослідники підрахували, що хоча до 50 % раків мигдалика можуть бути інфіковані ВПЛ, лише 50 % з них, ймовірно, будуть спричинені ВПЛ (на відміну від звичайних причин [[Тютюн (сировина)|тютюну]] та алкоголю). Роль ВПЛ в решті 25 - 30 % ще не зрозуміла.<ref>{{Cite journal|displayauthors=6|author=Weinberger PM, Yu Z, Haffty BG, Kowalski D, Harigopal M, Brandsma J, Sasaki C, Joe J, Camp RL, Rimm DL, Psyrri A|date=February 2006|title=Molecular classification identifies a subset of human papillomavirus--associated oropharyngeal cancers with favorable prognosis|url=http://jco.ascopubs.org/cgi/content/abstract/JCO.2004.00.3335v1|journal=Journal of Clinical Oncology|volume=24|issue=5|pages=736–47|doi=10.1200/JCO.2004.00.3335|pmid=16401683|archive-url=https://web.archive.org/web/20090120230312/http://jco.ascopubs.org/cgi/content/abstract/JCO.2004.00.3335v1|archive-date=2009-01-20}}</ref> Оральний секс не є вільним від ризику і призводить до значної частки ВПЛ, пов'язаного з раком голови та шиї.<ref>{{Cite web|title=Human Papillomavirus Infection and Oropharyngeal Cancer|last=Haddad, Robert I., MD|url=http://www.oralcancerfoundation.org/facts/pdf/hpv_Infection.pdf|year=2007|archiveurl=https://web.archive.org/web/20120513152540/http://oralcancerfoundation.org/facts/pdf/hpv_Infection.pdf|archivedate=2012-05-13|accessdate=2012-09-26}}</ref>

Позитивний статус ВПЛ16 пов'язаний із покращенням прогнозу щодо ВПЛ-негативної ротової плоскоклітинної карциноми.<ref>{{Cite journal|displayauthors=6|author=Tahtali A, Hey C, Geissler C, Filman N, Diensthuber M, Leinung M, Stöver T, Wagenblast J|date=August 2013|title=HPV status and overall survival of patients with oropharyngeal squamous cell carcinoma--a retrospective study of a German head and neck cancer center|url=http://ar.iiarjournals.org/content/33/8/3481.long|journal=Anticancer Research|volume=33|issue=8|pages=3481–5|pmid=23898123|archive-url=https://web.archive.org/web/20160107225436/http://ar.iiarjournals.org/content/33/8/3481.long|archive-date=2016-01-07}}</ref>

ВПЛ може індукувати пухлину за кількома механізмами:<ref>{{Cite journal|author=Schmitz M, Driesch C, Beer-Grondke K, Jansen L, Runnebaum IB, Dürst M|date=September 2012|title=Loss of gene function as a consequence of human papillomavirus DNA integration|journal=International Journal of Cancer|volume=131|issue=5|pages=E593-602|doi=10.1002/ijc.27433|pmid=22262398}}</ref>

# Онкогенні білки Е6 та Е7.
# Порушення генів-супресорів пухлини.
# Високорівневі ампліфікації ДНК, наприклад, [[онкоген]]ів.
# Створення альтернативних нефункціональних транскриптів.
# Міжхромосомні перебудови.
# Виражені патерни метилювання та експресії генома хазяїна, що проявляються навіть тоді, коли вірус не інтегрований у геном хазяїна.

Індукція раку може бути пов’язана з експресією вірусних онкопротеїнів, найважливішими з яких є Е6 та Е7, або інших механізмів, багато з яких здійснюються завдяки інтеграції, такій як генерація змінених транскриптів, порушення супресорів пухлини, високий рівень ампліфікації ДНК, міжхромосомні перебудови або зміни в структурі метилювання ДНК. Метилювання може бути виявлене навіть тоді, коли вірус ідентифікований в епісомах.<ref name="Andrew W 2012"/><ref name="ReferenceA">{{Cite journal|displayauthors=6|author=Parfenov M, Pedamallu CS, Gehlenborg N, Freeman SS, Danilova L, Bristow CA, Lee S, Hadjipanayis AG, Ivanova EV, Wilkerson MD, Protopopov A, Yang L, Seth S, Song X, Tang J, Ren X, Zhang J, Pantazi A, Santoso N, Xu AW, Mahadeshwar H, Wheeler DA, Haddad RI, Jung J, Ojesina AI, Issaeva N, Yarbrough WG, Hayes DN, Grandis JR, El-Naggar AK, Meyerson M, Park PJ, Chin L, Seidman JG, Hammerman PS, Kucherlapati R|date=October 2014|title=Characterization of HPV and host genome interactions in primary head and neck cancers|journal=Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America|volume=111|issue=43|pages=15544–9|bibcode=2014PNAS..11115544P|doi=10.1073/pnas.1416074111|pmc=4217452|pmid=25313082}}</ref> E6 секвеструє p53 і сприяє його деградації, тоді як pRb інгібує E7. p53 запобігає росту клітин, при пошкодженні ДНК шляхом активації апоптозу. p21, кіназа, яка блокує утворення цикліну D/Cdk4, запобігаючи фосфорилюванню pRb і тим самим перешкоджаючи вивільненню E2F - фактора транскрипції, необхідного для активації генів, що беруть участь у проліферації клітин. pRb залишається зв’язаним з E2F, тоді як при фосфорилюванні, він запобігає активації проліферації. Отже, Е6 та Е7 діють синергетично, ініціюючи запуск клітинного циклу, а отже, і неконтрольовану проліферацію, інактивуючи супресори пухлини p53 та Rb.

Вірусна інтеграція, як правило, відбувається в онкогенах або генах-супресорах пухлини або поблизу них, і саме з цієї причини інтеграція вірусу може значно сприяти розвитку характеристик пухлини.<ref name="ReferenceA"/>

==== Вірус Епштейна–Барр ====
Інфекція [[Вірус Епштейна — Барр|вірусом Епштейна – Барр]] (EBV) пов’язана з раком носоглотки. Рак носоглотки ендемічно зустрічається в деяких країнах Середземномор’я та Азії, де [[Титр антитіл|титри антитіл]] до EBV можуть бути виміряні для скринінгу популяцій високого ризику. Рак носоглотки також був пов’язаний із вживанням солоної риби, яка може містити високий вміст [[Нітрити|нітритів]].<ref>{{Cite web|title=Risks and causes {{!}} Nasopharyngeal cancer {{!}} Cancer Research UK|url=https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/nasopharyngeal-cancer/risks-causes|website=www.cancerresearchuk.org|accessdate=4 грудня 2019}}</ref>

=== Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба ===
Наявність [[Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба|рефлюксної хвороби]] (гастроезофагеальна рефлюксна хвороба [ГЕРХ]) або рефлюксної хвороби гортані також може бути основним фактором. [[Шлунковий сік|Шлункові кислоти]], що потрапляють до глотки через [[стравохід]], можуть пошкодити її слизову оболонку та підвищити ризик виникнення раку горла.

=== Трансплантація гемопоетичних стовбурових клітин ===
У пацієнтів після трансплантації гемопоетичних стовбурових клітин (HSCT) спостерігається підвищений ризик розвитку плоскоклітинного раку органів ротової порожнини. Рак органів ротової порожнини після HSCT може мати більш агресивну поведінку з гіршим прогнозом у порівнянні з раком органів порожнини рота у пацієнтів, що не мають HSCT.<ref name="HSCT">{{Cite journal|author=Elad S, Zadik Y, Zeevi I, Miyazaki A, de Figueiredo MA, Or R|date=December 2010|title=Oral cancer in patients after hematopoietic stem-cell transplantation: long-term follow-up suggests an increased risk for recurrence|journal=Transplantation|volume=90|issue=11|pages=1243–4|doi=10.1097/TP.0b013e3181f9caaa|pmid=21119507}}</ref> Цей ефект пов'язують з пожиттєвим пригніченням [[Імунна система|імунітету]] та хронічною хворобою трансплантата проти хазяїна.

=== Інші можливі причини ===
Існує кілька факторів ризику розвитку раку горла. До них належать [[Тютюнопаління|куріння]] або [[Жувальний тютюн|жування тютюну]] чи інших речовин, такі як гутка або паан, зловживання алкоголем, неповноцінне харчування, що призводять до [[Вітаміни|вітамінної]] недостатності (гірше, якщо вона викликана зловживанням алкоголю), ослаблений [[Імунна система|імунітет]], дія [[азбест]]у, тривала дія пилу деревини або випаровувань фарби, вплив хімічних речовин [[Нафта|нафтової]] промисловості та вік старше 55 років. Інші фактори ризику включають появу білих плям або точок у роті, відомих як [[лейкоплакія]] які приблизно в ⅓ випадків переростають у рак, та вдихання кремнезему при різанні бетону, каменю або шлакоблоків, особливо у закритих приміщеннях, такі як склад, гараж або підвал.

== Діагностика ==
Людина, як правило, скаржиться лікареві на один або кілька із перерахованих вище [[симптом]]ів. Зазвичай, проводять [[Тонкоголкова аспіраційна пункційна біопсія|голкову біопсію]] даного утворення, що надає [[Гістопатологія|гістопатологічну]] інформацію.  Міждисциплінарне обговорення оптимальної стратегії лікування проводиться променевим терапевтом, [[Онкохірургія|онкохірургом]] та  [[Онкологія|онкологом]].  Більшість (90 %) видів раку голови та шиї є похідними [[Епітелій|епітеліальних клітин]] і позначаються як "плоскоклітинні карциноми голови та шиї".<ref name="Vug2015"/>

=== Гістопатологія ===
Рак горла класифікується відповідно до їх [[Гістологія|гістології]] або будови клітин, і зазвичай його називають за місцем розташування в ротовій порожнині та шиї. Це впливає на прогноз - деякі види раку горла є більш агресивними, ніж інші, залежно від їх розташування. Стадія, на якій діагностується рак, також є критичним фактором прогнозу перебігу хвороби. Рекомендоване рутинне тестування на наявність ВПЛ для всіх орофарингеальних плоскоклітинних пухлин.<ref>{{Cite web|title=Routine HPV Testing in Head and Neck Squamous Cell Carcinoma. EBS 5-9|url=https://www.cancercare.on.ca/common/pages/UserFile.aspx?fileId=279838|accessdate=22 травня 2017|date=May 2013|archiveurl=https://web.archive.org/web/20160930155638/https://www.cancercare.on.ca/common/pages/UserFile.aspx?fileId=279838|archivedate=30 September 2016}}</ref>

==== Плоскоклітинний рак ====
[[Плоскоклітинний рак]] - це [[Злоякісна пухлина|рак]] [[Епітелій|клітин зроговілого епітелію]] - роду епітеліальних клітин, що містяться як у [[Шкіра|шкірі]], так і в [[Слизова оболонка|слизових оболонках]]. На нього припадає понад 90 % усіх видів раку голови та шиї <ref name="Haines-2013">{{Cite book
|title=Head & Neck Cancer: Current Perspectives, Advances, and Challenges
|last=Haines
|first=GK 3rd
|date=24 травня 2013
|editor-last=Radosevich, JA
|publisher=Springer Science & Business Media
|pages=257–87
|chapter=Pathology of Head and Neck Cancers I: Epithelial and Related Tumors
|isbn=978-94-007-5827-8
|archiveurl=https://web.archive.org/web/20160107225436/https://books.google.com/books?id=iaFEAAAAQBAJ&pg=PA267
|archivedate=7 January 2016
}}</ref> включаючи понад 90 % раку горла.  Плоскоклітинний рак найчастіше з’являється у чоловіків старше 40 років із зловживанням міцних алкогольних напоїв разом із курінням в анамнезі.

Маркер пухлини Cyfra 21-1 може бути корисним для діагностики плоскоклітинного раку голови/шиї (SCCHN).<ref>{{Cite journal|author=Wang YX, Hu D, Yan X|date=September 2013|title=Diagnostic accuracy of Cyfra 21-1 for head and neck squamous cell carcinoma: a meta-analysis|journal=European Review for Medical and Pharmacological Sciences|volume=17|issue=17|pages=2383–9|pmid=24065233}}</ref>

==== Аденокарцинома ====
[[Аденокарцинома]] - рак епітеліальної тканини, що має [[Залоза|залозисті]] характеристики. Кілька видів раку голови та шиї є аденокарциномами (кишкового або некишкового клітинного типу).<ref name="Haines-2013"/>

== Профілактика ==
Уникнення відомих факторів ризику (які описані вище) є єдиною найбільш ефективною формою профілактики. Регулярні стоматологічні огляди можуть виявити передракові ураження в порожнині рота.<ref name="NCI"/>

При ранньому виявленні рак органів порожнини рота, голови та шиї можна лікувати простіше, і шанси на виживання надзвичайно зростають.<ref name="NCI"/> Станом на 2017 рік не було відомо, чи існуючі вакцини проти ВПЛ, що можуть допомогти запобігти раку голови та шиї.

== Ведення пацієнтів ==
Поліпшення діагностики та місцевого лікування, а також [[Цільова терапія|таргетована терапія]] призвели до поліпшення якості життя та виживання людей з раком голови та шиї.<ref>{{Cite journal|vauthors=Al-Sarraf M|year=2002|title=Treatment of locally advanced head and neck cancer: historical and critical review|journal=Cancer Control|volume=9|issue=5|pages=387–99|doi=10.1177/107327480200900504|pmid=12410178|doi-access=free}}</ref>

Після встановлення гістологічного діагнозу та визначення ступеня пухлини вибір відповідного лікування конкретного раку залежить від комплексу змінних, включаючих розташування пухлини, супутні проблеми зі здоров’ям, соціальні та логістичні фактори, попередні первинні пухлини та побажання пацієнта. Планування лікування, як правило, вимагає мультидисциплінарного підходу із залученням онкохірургів, онкологів, спеціалістів з променевої медицини. 
<sup class="noprint Inline-Template Template-Fact" data-ve-ignore="true" style="white-space:nowrap;">&#x5B; ''<nowiki><span title="no source (May 2014)">цитування потрібно</span></nowiki>'' &#x5D;</sup>
Хірургічна резекція та променева терапія є основними методами лікування більшості випадків раку голови та шиї та в більшості випадків вони залишаються стандартом лікування. При невеликих первинних ракових захворюваннях без регіонарних метастазів (I або II стадія) застосовується широке хірургічне висічення або лише променева терапія. Більш обширні первинні пухлини або наявність регіональних метастазів (стадія III або IV) вимагають запланованих комбінацій до- або післяопераційного опромінення та повного хірургічного висічення. Нещодавно, через те, що історичні показники виживання та контролю визнані малозадовільними, було зроблено акцент на використанні різних індукційних або супутніх схем хіміотерапії.

=== Хірургічне лікування ===
[[Хірургія]] як метод лікування застосовується при більшості видів раку голови та шиї. Зазвичай мета операції полягає в тому, щоб повністю видалити ракові клітини. Це може бути особливо складно, якщо рак міститься поблизу [[Гортань|гортані]] і може призвести до того, що людина втрачає можливість говорити. Хірургічне втручання також зазвичай використовується для резекції (видалення) деяких або всіх шийних лімфатичних вузлів, щоб запобігти подальшому поширенню захворювання.

[[Лазерний хірургічний апарат СМ-2002|Лазерна хірургія на основі CO<sub>2</sub>]] - альтернативний метод лікування. Трансоральна лазерна мікрохірургія дозволяє хірургам видаляти пухлини з голосової скриньки без зовнішніх розрізів. Вона також дозволяє отримати доступ до пухлин, недоступних за для роботизованої хірургії. Під час операції хірург та патологоанатом працюють разом, щоб оцінити адекватність висічення (“маржинальний статус”), мінімізуючи кількість видаленої або пошкодженої нормальної тканини.<ref>{{Cite journal|displayauthors=6|vauthors=Maxwell JH, Thompson LD, Brandwein-Gensler MS, Weiss BG, Canis M, Purgina B, Prabhu AV, Lai C, Shuai Y, Carroll WR, Morlandt A, Duvvuri U, Kim S, Johnson JT, Ferris RL, Seethala R, Chiosea SI|date=December 2015|title=Early Oral Tongue Squamous Cell Carcinoma: Sampling of Margins From Tumor Bed and Worse Local Control|journal=JAMA Otolaryngology-- Head & Neck Surgery|volume=141|issue=12|pages=1104–10|doi=10.1001/jamaoto.2015.1351|pmc=5242089|pmid=26225798}}</ref> Цей метод допомагає залишити людині якомога більше функції мовлення та ковтання після операції.

=== Радіотерапія ===
[[File:Radiation-mask.jpg|праворуч|міні| Променева маска, що застосовується для лікування раку горла]]
[[Променева терапія]] є найпоширенішою формою лікування. Існують різні форми променевої терапії, включаючи тривимірну променеву терапію, променеву терапію з модуляцією інтенсивності, променеву терапію частинками та брахітерапію, які зазвичай використовуються для лікування раку голови та шиї. Більшість людей з раком голови та шиї, які отримують лікування в США та Європі, отримують променеву терапію з модуляцією інтенсивності з використанням фотонів високої енергії. Високі дози опромінення голови та шиї пов'язані з порушенням роботи [[Щитоподібна залоза|щитоподібної]] залози та [[Гіпофіз|гіпофізарної осі]].<ref>{{Cite journal|vauthors=Mahmood SS, Nohria A|date=July 2016|title=Cardiovascular Complications of Cranial and Neck Radiation|journal=Current Treatment Options in Cardiovascular Medicine|volume=18|issue=7|pages=45|doi=10.1007/s11936-016-0468-4|pmid=27181400}}</ref> Променева терапія раку голови та шиї може також спричинити гострі шкірні реакції різного рівня тяжкості, які можна лікувати та контролювати за допомогою кремів або спеціальних плівок для місцевого застосування.<ref name=":2">{{Cite journal|last=Yan|first=Jing|last2=Yuan|first2=Ling|last3=Wang|first3=Juan|last4=Li|first4=Shuangshuang|last5=Yao|first5=Mengdi|last6=Wang|first6=Kongcheng|last7=Herst|first7=Patries M.|year=2020|title=Mepitel Film is superior to Biafine cream in managing acute radiation-induced skin reactions in head and neck cancer patients: a randomised intra-patient controlled clinical trial|journal=Journal of Medical Radiation Sciences|language=en|volume=n/a|issue=n/a|doi=10.1002/jmrs.397|issn=2051-3909|pmid=32475079|doi-access=free}}</ref>

=== Хіміотерапія ===
[[Хіміотерапія]] при раку горла зазвичай не використовується для ''лікування'' раку як такого. Натомість її використовують для забезпечення несприятливого середовища для появи метастазів, щоб вони не закріпилися в інших ділянках тіла. Типовими хіміотерапевтичними засобами є комбінація [[паклітаксел]]у та [[карбоплатин]]у. [[Цетуксимаб]] також використовується при лікуванні раку горла.

Хіміотерапія на основі [[доцетаксел]]у показала дуже добрий результат при місцевопоширеному раку голови та шиї. Доцетаксел - єдиний [[Таксани|таксан,]] затверджений FDA США при раку голови та шиї, у поєднанні з цисплатином та фторурацилом для індукційного лікування неоперабельного, локально поширеного плоскоклітинного раку голови та шиї.<ref>{{Cite web|url=http://www.cancer.gov/cancertopics/druginfo/fda-docetaxel|title=FDA Approval for Docetaxel - National Cancer Institute|publisher=Cancer.gov|accessdate=2014-08-07|archiveurl=https://web.archive.org/web/20140901172746/http://www.cancer.gov/cancertopics/druginfo/fda-docetaxel|archivedate=2014-09-01}}</ref>

Хоча його і не вважають хіміотерапією, [[аміфостин]] часто призначається[[Внутрішньовенна ін'єкція|внутрішньовенно]] разом із сеансами променевої терапії [[Променева терапія|IMRT]]. Аміфостин захищає ясна і [[слинні залози]] від впливу радіації. 
{{джерело}}
Немає доказів того, що [[еритропоетин]] слід рутинно призначати разом з променевою терапією.<ref>{{Cite journal|vauthors=Lambin P, Ramaekers BL, van Mastrigt GA, Van den Ende P, de Jong J, De Ruysscher DK, Pijls-Johannesma M|date=July 2009|title=Erythropoietin as an adjuvant treatment with (chemo) radiation therapy for head and neck cancer|journal=The Cochrane Database of Systematic Reviews|issue=3|pages=CD006158|doi=10.1002/14651858.CD006158.pub2|pmid=19588382}}</ref>

=== Фотодинамічна терапія ===
[[Фотодинамічна терапія]] може сприяти лікуванню дисплазії слизової та дрібних пухлин голови та шиї. [[Амфінекс]] мав хороші результати в ранніх клінічних випробуваннях для лікування запущеного раку голови та шиї.<ref>"Inoperable cancers killed by new laser surgery" The Times. UK. 3-April-2010 p15</ref>

=== Таргетована (цільова) терапія ===
Цільова терапія, за даними [[Національний інститут раку (США)|Національного інституту раку]], є "видом лікування, який використовує ліки або інші речовини, такі як моноклональні антитіла, для виявлення та знищення специфічних  ракових клітин без шкоди нормальним клітинам". Деякі таргетовані лікування, що застосовуються при плоскоклітинному раку голови та шиї, включають [[цетуксимаб]], [[бевацизумаб]] та [[ерлотиніб]].

Дані найвищої якості доступні для [[цетуксимаб]]у з моменту публікації у 2006 році результатів рандомізованого клінічного випробування, в якому порівнювали результати променевого лікування та цетуксимаб у порівнянні з результатами променевого лікування окремо.<ref>{{Cite journal|displayauthors=6|vauthors=Bonner JA, Harari PM, Giralt J, Azarnia N, Shin DM, Cohen RB, Jones CU, Sur R, Raben D, Jassem J, Ove R, Kies MS, Baselga J, Youssoufian H, Amellal N, Rowinsky EK, Ang KK|date=February 2006|title=Radiotherapy plus cetuximab for squamous-cell carcinoma of the head and neck|url=https://semanticscholar.org/paper/9d44b115da084ac735294a9384636b74b50def7c|journal=The New England Journal of Medicine|volume=354|issue=6|pages=567–78|doi=10.1056/NEJMoa053422|pmid=16467544}}</ref> Це дослідження показало, що одночасне призначення [[цетуксимаб]]у та променевої терапії покращує виживаність та контроль локорегіонарного ураження порівняно з тільки променевою терапією, без істотного збільшення побічних ефектів, які були очікувані при доданні хіміотерапії. Станом на 2020 рік це комбіноване лікування є золотим стандартом лікування запущеного раку голови та шиї. Хоча це дослідження має вирішальне значення, його інтерпретація ускладнена, оскільки цетуксимаб-радіотерапія не була безпосередньо порівняна з іншою хіміорадіотерапією.

В іншому дослідженні оцінювали вплив додавання [[цетуксимаб]]у до звичайної хіміотерапії ([[цисплатин]]) порівняно з [[цисплатин]]ом окремо. Це дослідження не виявило покращення виживаності чи виживаності без рецидиву при додаванні [[цетуксимаб]]у до звичайної хіміотерапії.<ref>{{Cite journal|vauthors=Burtness B, Goldwasser MA, Flood W, Mattar B, Forastiere AA|date=December 2005|title=Phase III randomized trial of cisplatin plus placebo compared with cisplatin plus cetuximab in metastatic/recurrent head and neck cancer: an Eastern Cooperative Oncology Group study|journal=Journal of Clinical Oncology|volume=23|issue=34|pages=8646–54|doi=10.1200/JCO.2005.02.4646|pmid=16314626}}</ref>

Однак інше дослідження, яке завершилось у березні 2007 року, показало, що виживаність покращилася. 
{{джерело}}
Автори огляду 2010 року дійшли висновку, що комбінація цетуксимабу та препаратів платини / 5-фторурацилу повинна розглядатися як поточне стандартне лікування першої лінії.<ref>{{Cite journal|vauthors=Specenier P, Vermorken JB|date=May 2010|title=Advances in the systemic treatment of head and neck cancers|journal=Current Opinion in Oncology|volume=22|issue=3|pages=200–5|doi=10.1097/CCO.0b013e3283376e15|pmid=20154619}}</ref>

[[Гендицин]] - це [[Генотерапія|генна терапія,]] яка використовує [[Аденовіруси|аденовірус]] для доставки гена супресора пухлини [[p53]] до клітин. Він був затверджений у Китаї в 2003 році для лікування плоскоклітинного раку голови та шиї.<ref name="Gend">{{Cite journal|vauthors=Pearson S, Jia H, Kandachi K|date=January 2004|title=China approves first gene therapy|url=https://archive.org/details/sim_nature-biotechnology_2004-01_22_1/page/3|journal=Nature Biotechnology|volume=22|issue=1|pages=3–4|doi=10.1038/nbt0104-3|pmc=7097065|pmid=14704685}}</ref>

Повідомлялося про мутаційний профіль [[Вірус папіломи людини|ВПЛ]]-позитивного та ВПЛ-негативного раку голови та шиї, що ще раз демонструє, що вони є принципово різними захворюваннями.<ref>{{Cite journal|displayauthors=6|vauthors=Lechner M, Frampton GM, Fenton T, Feber A, Palmer G, Jay A, Pillay N, Forster M, Cronin MT, Lipson D, Miller VA, Brennan TA, Henderson S, Vaz F, O'Flynn P, Kalavrezos N, Yelensky R, Beck S, Stephens PJ, Boshoff C|year=2013|title=Targeted next-generation sequencing of head and neck squamous cell carcinoma identifies novel genetic alterations in HPV+ and HPV- tumors|journal=Genome Medicine|volume=5|issue=5|pages=49|doi=10.1186/gm453|pmc=4064312|pmid=23718828}}</ref> 
<sup class="noprint Inline-Template noprint Template-Fact" data-ve-ignore="true" style="white-space:nowrap;">&#x5B; ''[[Вікіпедія:Жодних оригінальних досліджень|<span title="This claim needs references to reliable secondary sources. (August 2013)">потрібне не первинне джерело</span>]]'' &#x5D;</sup>

=== Імунотерапія ===
[[Імунотерапія]] - це вид лікування, який активізує імунну систему для боротьби з раком. Один із видів імунотерапії, блокада імунної контрольної точки, пов'язує та блокує гальмівні сигнали на імунних клітинах, щоб звільнити їх протиракову діяльність.

У 2016 році FDA надала прискорене схвалення [[пембролізумаб]]у для лікування людей з рецидивним або метастатичним HNSCC з прогресуванням захворювання під час або після хіміотерапії, що містять препарати платини.<ref>{{Cite journal|last=Research|first=Center for Drug Evaluation and|date=2019-02-09|title=pembrolizumab (KEYTRUDA)|url=https://www.fda.gov/drugs/resources-information-approved-drugs/pembrolizumab-keytruda|journal=FDA|language=en}}</ref> Пізніше того ж року FDA затвердила [[ніволумаб]] для лікування за такими ж показаннями.<ref>{{Cite journal|last=Research|first=Center for Drug Evaluation and|date=2018-11-03|title=Nivolumab for SCCHN|url=https://www.fda.gov/drugs/resources-information-approved-drugs/nivolumab-scchn|journal=FDA|language=en}}</ref> У 2019 році FDA затвердила [[пембролізумаб]] як лікування першої лінії метастатичного або нерезектабельного рецидиву HNSCC.<ref>{{Cite journal|last=Research|first=Center for Drug Evaluation and|date=2019-06-11|title=FDA approves pembrolizumab for first-line treatment of head and neck squamous cell carcinoma|url=https://www.fda.gov/drugs/resources-information-approved-drugs/fda-approves-pembrolizumab-first-line-treatment-head-and-neck-squamous-cell-carcinoma|journal=FDA|language=en}}</ref>

=== Побічні ефекти лікування ===
Залежно від застосовуваного лікування, пацієнти з раком голови та шиї можуть відчувати такі симптоми та побічні ефекти лікування:<ref name=":2"/>{{Div col}}
*Проблеми з їдою
*Біль через ушкодження тканин 
*[[Мукозити]]
*[[Нефротоксичність]] та [[ототоксичність]]
*[[Ксеростомія]]
*[[Гастроезофагальний рефлюкс]]
*Радіаційний [[остеонекроз щелепи]] 
*Гострі радіаційні реакції шкіри
{{Div col end}}

=== Психосоціальна підтримка ===
Можуть бути запропоновані програми підтримки емоційного та соціального благополуччя людей, у яких діагностовано рак голови та шиї.<ref name=":1">{{Cite journal|vauthors=Semple C, Parahoo K, Norman A, McCaughan E, Humphris G, Mills M|date=July 2013|title=Psychosocial interventions for patients with head and neck cancer|journal=The Cochrane Database of Systematic Reviews|issue=7|pages=CD009441|doi=10.1002/14651858.CD009441.pub2|pmid=23857592|hdl-access=free}}</ref> Немає чітких доказів ефективності цих втручань чи будь-якого конкретного типу психосоціальної програми чи тривалості програми, які є найбільш корисними для тих, хто хворіє на рак голови та шиї.

== Прогноз ==
Хоча на ранніх стадіях раку голови та шиї (особливо гортані та органів ротової порожнини) спостерігаються високі показники одужання, до 50 % людей із раком голови та шиї надходять із запущеним захворюванням.<ref name="Gourin C, Podolsky R 2006 1093–106">{{Cite journal|vauthors=Gourin CG, Podolsky RH|date=July 2006|title=Racial disparities in patients with head and neck squamous cell carcinoma|url=https://archive.org/details/sim_laryngoscope_2006-07_116_7/page/1093|journal=The Laryngoscope|volume=116|issue=7|pages=1093–106|doi=10.1097/01.mlg.0000224939.61503.83|pmid=16826042}}</ref> Рівень одужання зменшується при локально запущених випадках, ймовірність вилікувати які має обернену залежність від розміру пухлини і тим більшу, чим більше ураження регіональних лімфатичних вузлів.

Групи консенсусу в Америці (AJCC) та Європі (UICC) створили системи стадіювання для плоскоклітинних раків голови та шиї. Ці системи покликані стандартизувати критерії клінічних досліджень та намагаються визначити прогностичні категорії захворювання. Плоскоклітинний рак голови та шиї ділиться на стадії відповідно до класифікаційної системи [[TNM]], де Т - розмір та конфігурація пухлини, N - наявність або відсутність метастазів у лімфатичних вузлах, а М - наявність або відсутність віддалених метастазів. Характеристики T, N і M поєднуються для отримання "стадії" раку, від I до IVB.<ref>{{Cite journal|vauthors=Iro H, Waldfahrer F|date=November 1998|title=Evaluation of the newly updated TNM classification of head and neck carcinoma with data from 3247 patients|journal=Cancer|volume=83|issue=10|pages=2201–7|doi=10.1002/(SICI)1097-0142(19981115)83:10<2201::AID-CNCR20>3.0.CO;2-7|pmid=9827726}}</ref>

=== Проблема "вторинних первинних" пухлин ===
Показник виживаності, значно покращений новими методами лікування, виявився "зіпсованим" значним відсотком людей, вилікуваних від плоскоклітинного раку голови та шиї (HNSCC), у яких згодом розвиваються інші [[Первинна пухлина|первинні пухлини]]. Частота розвитку "вторинних первинних" пухлин коливається в дослідженнях від 9 % <ref>{{Cite journal|vauthors=Jones AS, Morar P, Phillips DE, Field JK, Husband D, Helliwell TR|date=March 1995|title=Second primary tumors in patients with head and neck squamous cell carcinoma|journal=Cancer|volume=75|issue=6|pages=1343–53|doi=10.1002/1097-0142(19950315)75:6<1343::AID-CNCR2820750617>3.0.CO;2-T|pmid=7882285}}</ref> до 23 % <ref>{{Cite journal|displayauthors=6|vauthors=Cooper JS, Pajak TF, Rubin P, Tupchong L, Brady LW, Leibel SA, Laramore GE, Marcial VA, Davis LW, Cox JD|date=September 1989|title=Second malignancies in patients who have head and neck cancer: incidence, effect on survival and implications based on the RTOG experience|journal=International Journal of Radiation Oncology, Biology, Physics|volume=17|issue=3|pages=449–56|doi=10.1016/0360-3016(89)90094-1|pmid=2674073}}</ref> протягом 20 років. Вторинні первинні пухлини є основною загрозою довготривалій виживаності після успішної терапії HNSCC на ранній стадії.<ref name="priante-2011">{{Cite journal|vauthors=Priante AV, Castilho EC, Kowalski LP|date=April 2011|title=Second primary tumors in patients with head and neck cancer|journal=Current Oncology Reports|volume=13|issue=2|pages=132–7|doi=10.1007/s11912-010-0147-7|pmid=21234721}}</ref> Їх висока частота обумовлена тим самим канцерогенним впливом, що відповідає за початковий первинний процес, що називається польовою канцеризацією.

=== Травна система ===
Багато людей з раком голови та шиї не здатні нормально харчуватися. Пухлина може погіршити здатність людини жувати та ковтати, а рак горла може уражати [[Травна система|травну систему]]. Труднощі з ковтанням можуть призвести до того, що людина задихається їжею, і це заважає нормальному проходженню їжі вниз у [[стравохід]] і далі.

Лікування раку горла може також нашкодити травній системі, а також іншим системам організму. Променева терапія може призвести до [[Нудота|нудоти]] та [[блювання]], що може позбавити організм життєво важливих рідин (хоча їх можна отримати за допомогою інфузій, якщо це необхідно). Часте блювання може призвести до порушення електролітного балансу, що має серйозні наслідки для нормальної роботи серця. Воно також може порушити баланс шлункових кислот, що негативно впливає на травну систему, особливо слизову оболонку шлунка та стравоходу.

Деяким людям може знадобитися ентеральне годування - метод, при якому поживні речовини подаються безпосередньо в шлунок людини за допомогою назогастральної або гастростомічної трубки.<ref name=":0">{{Cite journal|vauthors=Nugent B, Lewis S, O'Sullivan JM|date=January 2013|title=Enteral feeding methods for nutritional management in patients with head and neck cancers being treated with radiotherapy and/or chemotherapy|journal=The Cochrane Database of Systematic Reviews|issue=1|pages=CD007904|doi=10.1002/14651858.CD007904.pub3|pmc=6769131|pmid=23440820}}</ref> Потрібні подальші дослідження, щоб визначити найефективніший метод ентерального годування, щоб гарантувати, що люди, які проходять променеву або хіміопроменеву терапію, отримують достатнє живлення під час лікування.

=== Дихальна система ===
У випадках деяких видів раку горла проходження повітря [[рот]]ом та  носом можуть перекриватися пухлинними масами або набряками навколо відкритих ран. Якщо рак розташований біля дна глотки, він має велику ймовірність розповсюдження в [[легені]] і заважає здатності людини [[Дихання|дихати]]; це особливо ймовірно, якщо людина курить, оскільки при цьому вона дуже вразлива до [[Рак легені|раку легенів]].

=== Психічне здоров'я ===
Рак голови або шиї може вплинути на психічне благополуччя людини, а іноді може призвести до соціальної ізоляції.<ref name=":1"/> Може виникнути психологічний дистрес і такі почуття, як невпевненість і страх. Деякі люди можуть мати змінений зовнішній вигляд, відмінність в ковтанні або диханні та залишковий біль.

Доглядачі за пацієнтами з раком голови та шиї беруть на себе серйозну та часто технічно ускладнену відповідальність. Через локалізацію цих пухлин їх лікування пов’язане із значною симптоматикою, функційними порушеннями та психосоціальними супутніми захворюваннями. Функційні порушення включають біль, дефіцит зору та мовлення, а також порушення жування та ковтання; тоді як психосоціальні наслідки можуть включати підвищену тривожність та депресію, зниження якості життя та соціальну ізоляцію. Такі порушення, що виникають у пацієнтів з раком голови та шиї, вимагають складних схем допомоги протягом усього періоду лікування та після нього. Як результат, неформальні доглядачі, такі як родичі та друзі, зараз є незамінною та невід’ємною частиною команди лікування раку голови та шиї. 
{{джерело}}

=== Інше ===
Як і при будь-якому [[Злоякісна пухлина|раку]], [[метастаз]]ування уражає багато ділянок тіла, оскільки рак поширюється від клітини до клітини та від [[Орган (анатомія)|органу]] до органу. Наприклад, якщо він поширюється на [[кістковий мозок]], це заважатиме організму виробляти достатню кількість [[Еритроцити|еритроцитів]] і впливатиме на належне функціонування [[Лейкоцити|білих кров’яних тілець]] та [[Імунна система|імунну систему організму]]; поширення в [[Циркуляторна система|кровоносну систему]] заважає транспортуванню кисню до всіх клітин тіла; а рак горла може призвести до хаосу у [[Нервова система|нервовій системі]], через що вона не може належним чином регулювати і контролювати організм.

== Епідеміологія ==
[[Файл:Mouth_and_oropharynx_cancers_world_map_-_Death_-_WHO2004.svg|міні|Вікова стандартизована смертність від ротоглоткового раку на 100 000&nbsp;жителів у 2004 р.<ref>{{Cite web|url=https://www.who.int/healthinfo/global_burden_disease/estimates_country/en/index.html|title=WHO Disease and injury country estimates|year=2009|website=World Health Organization|accessdate=11 листопада 2009|archiveurl=https://web.archive.org/web/20091111101009/http://www.who.int/healthinfo/global_burden_disease/estimates_country/en/index.html|archivedate=2009-11-11}}</ref>]]
Кількість нових випадків раку голови та шиї в США у 2006 р. становила 40 490, що становить близько 3 % злоякісних пухлин у дорослих. Загалом у 2006 році від цієї хвороби померли 11 170 людей <ref>{{Cite journal|vauthors=Jemal A, Siegel R, Ward E, Murray T, Xu J, Smigal C, Thun MJ|year=2006|title=Cancer statistics, 2006|url=https://semanticscholar.org/paper/d8cf3c2408e8b08bb0e3c589aa9da46330bfc991|journal=Ca|volume=56|issue=2|pages=106–30|doi=10.3322/canjclin.56.2.106|pmid=16514137}}</ref> Світова захворюваність щорічно перевищує півмільйона випадків. У Північній Америці та Європі пухлини зазвичай виникають із ротової порожнини, ротоглотки або гортані, тоді як рак носоглотки частіше зустрічається в країнах Середземномор’я та на Далекому Сході. У Південно-Східному Китаї та на Тайвані рак голови та шиї, зокрема рак носоглотки, є найчастішою причиною смерті молодих чоловіків.<ref>{{Cite journal|vauthors=Titcomb CP|year=2001|title=High incidence of nasopharyngeal carcinoma in Asia|journal=Journal of Insurance Medicine|volume=33|issue=3|pages=235–8|pmid=11558403}}</ref>

* У 2008 році в США було зареєстровано 22 900 випадків раку порожнини рота, 12 250 випадків раку гортані та 12 410 випадків раку глотки. 
* У 2002 році, за оцінками, 7 400 американців померли від цих видів раку. 
* Понад 70 % випадків раку горла виявляються на запущеній стадії.<ref name="NCH">''Throat Cancer'' patient information web page, {{Cite web|url=http://cancer.nchmd.org/treatment.aspx?id=741|title=Archived copy|accessdate=2007-06-17|archiveurl=https://web.archive.org/web/20070701170101/http://cancer.nchmd.org/treatment.aspx?id=741|archivedate=2007-07-01}}, NCH Healthcare Systems, 1999</ref>
* У чоловіків хвороба діагностується на 89 % частіше, ніж у жінок, і чоловіки майже вдвічі частіше помирають від цих видів раку. 
* Афро-американці непропорційно частіше хворіють на рак голови та шиї, при молодшому віці захворюваності, збільшеній смертності та більшій частоті запущених захворювань.<ref name="Gourin C, Podolsky R 2006 1093–106"/> Частота раку гортані вища у афроамериканців порівняно з білим, азійським та латиноамериканським населенням. У афроамериканців з раком голови та шиї нижчий рівень виживаності для подібних пухлинних станів.
* Куріння та вживання тютюну безпосередньо пов'язані зі смертю від раку ротоглотки (горла).<ref name="HHS">''Reducing the Health Consequences of Smoking: 25 Years of Progress. A Report of the Surgeon General'', U. S. Department of Health and Human Services, Public Health Service, Centers for Disease Control and Prevention, 1989.</ref>
* Ризик розвитку раку голови та шиї зростає з віком, особливо після 50 років. Більшість людей, у яких він діагностується перебувають у віці від 50 до 70 років.

== Дослідження ==
Імунотерапія інгібіторами імунної контрольної точки активно вивчається при раку голови та шиї.<ref>{{Cite journal|vauthors=Syn NL, Teng MW, Mok TS, Soo RA|date=December 2017|title=De-novo and acquired resistance to immune checkpoint targeting|journal=The Lancet. Oncology|volume=18|issue=12|pages=e731–e741|doi=10.1016/s1470-2045(17)30607-1|pmid=29208439}}</ref>

== Список літератури ==
{{Reflist}}{{Medical resources|DiseasesDB=|ICD10={{ICD10|C|07||c|00}}-{{ICD10|C|14||c|00}}<br />{{ICD10|C|32||c|30}}-{{ICD10|C|33||c|30}}|ICD9={{ICD9|140}}-{{ICD9|149}}|ICDO=|OMIM=|MedlinePlus=|eMedicineSubj=|eMedicineTopic=|MeshID=D006258}}

[[Категорія:Оториноларингологія]]
[[Категорія:Карциноми]]
[[Категорія:Сторінки з неперевіреними перекладами]]