Перегляд вихідного коду сторінки Колінний суглоб

{{Інші значення|Коліно (значення)}}

{{Infobox anatomy |
  Name         = Колінний суглоб |
  Latin        = Articulatio genus |
  GraySubject  = 93 |
  GrayPage     = 839 |
  Image        = Gray351.png|
  Caption      = Правий колінний суглоб, збоку.|
  Image2       = Gray348.png|
  Caption2     = Лівий колінний суглоб ззаду, показані внутрішні зв'язки.|
  Precursor    = |
  System       = |
  Artery       = |
  Vein         = |
  Nerve        = [[Стегновий нерв|n. femoralis]]<br />
[[Затульний нерв|n. obturatorius]]<br />
[[Сідничний нерв|n. ischiadicus]] |
  Lymph        = |
  MeshName     = Knee |
  MeshNumber   = A01.378.610.450 |
  Dorlands   = five/000056558|
  DorlandsID  = Knee|
}}
{{вичитати|дата=вересень 2020}}
'''Колінний суглоб''', '''коліно''' ({{lang-la | articulatio genu}})&nbsp;— суглоб, що з'єднує [[стегно]] з [[гомілка|гомілкою]], а саме [[стегнова кістка|стегнову кістку]] з [[великогомілкова кістка|великогомілковою кісткою]].<ref>{{cite book
|автор=Неттер Ф.
|назва=Атлас анатомії людини
|редактор=Чайковський Ю.Б.
|переклад-назви=Цегельский А.А.
|видання=
|дата=
|рік=2004
|видавництво=Наутілус
| розміщення=Львів
|сторінки=592
|isbn=966-95745-8-7}}</ref><ref>{{cite book
|title = Human Anatomy & Physiology
|edition = 7th
|publisher = Benjamin Cummings
|year = 2006
|isbn = 978-0805359091
|author =  Marieb EN, Hoehn K}}</ref>

== Анатомія ==
У передній частині суглоба розташований [[Наколінок|надколінник]] («колінна чашечка»). Надколінний і чотириголовий м'яз [[стегно|стегна]] з'єднані [[сухожилля]]м, продовженням якого є зв'язка надколінна. У зв'язковий апарат входять також бокові та хрестоподібні зв'язки.

=== Хрестоподібні зв'язки ===
Хрестоподібні (схрещені)<ref>Атлас анатомії людини: 7-е видання / Френк Г. Неттер; наукові редактори Леся Матешук-Вацеба, Лариса Смольська, Дзвенислава Коваль-Гнатів. Київ, «Медицина», 2023. 665 с. ISBN: 978-617-505-869-5. С. 500</ref> зв'язки розташовані в порожнині колінного суглоба. До їхніх [[Розрив (медицина)|розривів]] призводять різкі великоамплітудні рухи в колінному суглобі. Передня хрестоподібна зв'язка ({{lang-la|lig. Cruciatum anterius}}) починається від задньоверхньої частини внутрішньої поверхні зовнішнього виростка (кісткового виступу) стегнової кістки, перетинає порожнину колінного суглоба і прикріплюється до передньої частини передньої вертлюжної <!-- Напевно буде в перекладі міжжилковий --> ямки великогомілкової кістки також у порожнині суглоба.

Ця зв'язка стабілізує колінний суглоб і не дає [[Гомілка|гомілці]] надмірно зміщуватися вперед, а також утримує зовнішній виросток [[Велика гомілкова кістка|великогомілкової кістки]]. Задня хрестоподібна зв'язка колінного суглоба ({{lang-la|lig. cruciatum posterius}}) починається від передньоверхньої частині бічної поверхні внутрішнього виростка стегна, перетинає колінний суглоб і прикріплюється до задньої між виросткової ямки великогомілкової кістки. Вона стабілізує колінний суглоб і утримує від зсуву гомілку.

Суглобові поверхні [[кістка|кісток]] покриті [[хрящ]]ем. Між зчленуванням поверхонь [[Стегнова кістка|стегнової]] та великогомілкової кісток є внутрішній і зовнішній [[меніск (анатомія)|меніски]], що являють собою серпоподібні хрящі. Колінний суглоб вкладений у суглобову сумку.

У людини колінне з'єднання допускає рухи згинання та розгинання, а при зігнутому положенні&nbsp;— обертання навколо осі.

== Травми ==
Коліно є найпоширенішим місцем [[спорт]]ивних травм (таких, наприклад, як розрив [[меніск (анатомія)|меніска]] або зв'язки).

=== Травми хрестоподібних зв'язок ===

[[Розрив передньої хрестоподібної зв'язки]] може відбутися при дії сили, спрямованої вперед, на задню поверхню колінного суглоба при зігнутій і оберненій всередину [[Гомілка|гомілки]]. Часто зустрічається не ізольований розрив хрестоподібної зв'язки, а так звана «нещасна тріада» або тріада Турнера. Це розрив передньої хрестоподібної зв'язки, розрив зовнішньої (колатеральний великогомілкової) бічної зв'язки і розрив внутрішнього (медіального) меніска.

[[Розриви хрестоподібних зв'язок]] можуть супроводжуватися [[відривний перелом|відривними переломами]] [[кісткових пластинок]] в місцях прикріплення зв'язок або [[перелом міжвиросткового підвищення|переломом міжвиросткового підвищення]]. Що значно ускладнює подальше лікування. Дуже часто розриви хрестоподібних зв'язок відбуваються у спортсменів під час гри у футбол, при заняттях гірськолижним спортом, у борців. Задня хрестоподібна зв'язка розривається при різкому розгинанні гомілки в колінному суглобі або при прямому ударі по передній поверхні гомілки, коли вона зігнута в колінному суглобі.

Розриви зв'язок часто бувають поєднаними. Найбільш важким пошкодженням вважається розрив обох хрестоподібних, обох бічних зв'язок і капсули суглоба. Це призводить до розхитаності колінного суглоба і до втрати можливості ходьби цією ногою. При розриві хрестоподібних зв'язок виникає різкий біль. Відбувається кровотеча в суглобі ([[гемартроз]]). [[Суглоб]] збільшується в розмірах. Виявляється симптом «балотування» надколінника. Однак для деяких пацієнтів сам момент травми може пройти непоміченим. Пізніше з'являється відчуття нестійкості, розхитаності в колінному суглобі.

Основним симптомом розриву хрестоподібних зв'язок вважається симптом «висувного ящика». За допомогою спеціальних приймань лікар зміщує гомілку пацієнта вперед або назад. При розриві передньої хрестоподібної зв'язки гомілка надмірно зміщується вперед&nbsp;— симптом «переднього висувного ящика», а при розриві задньої хрестоподібної зв'язки гомілка легко зміщується назад&nbsp;— симптом «заднього висувного ящика».

При застарілих розривах зв'язок симптом «висувного ящика» може стати нечітким внаслідок розвитку навколо місця розриву жирової клітковини, яка частково стабілізує колінний суглоб. Діагноз уточнюють при рентгенологічному дослідженні. Іноді доводиться вдаватися до введення контрасту в порожнину колінного суглоба або до комп'ютерної чи [[Магнітно-резонансна томографія|магнітно-резонансної томографії]]. При необхідності проводять [[Артроскопія|артроскопію]]: вводять [[Зонд (медицина)|зонд]] у порожнину суглоба і оглядають суглоб зсередини. Як перша допомога необхідно знеболити місце пошкодження, знерухомити колінний суглоб за допомогою шини і доставити потерпілого в травмпункт.

==== Лікування розриву хрестоподібних зв'язок колінного суглоба ====

Проводиться [[пункція]] колінного суглоба для видалення крові з порожнини суглоба. Видаливши кров, в суглоб вводять розчин [[новокаїн]]у. Після цього, попередньо переконавшись, що рухи в колінному суглобі збережені і розриву менісків суглоба немає, на ногу накладають [[Гіпсова пов’язка|гіпсову пов'язку]]. Нога при цьому трішки зігнута в колінному суглобі.

Тривалість іммобілізації до одного місяця. Потім [[Гіпсова пов’язка|гіпс]] знімають і призначають [[ЛФК|лікувальну фізкультуру]], [[масаж]] та фізіотерапевтичне лікування. Зазвичай відразу після травми хірургічне відновлення цілісності хрестоподібних зв'язок не здійснюють, оскільки можливі ускладнення у вигляді [[Контрактура|контрактур]] колінного суглоба. Однак, якщо відбувся відривний перелом кісткового фрагмента і є його зміщення, проводиться термінове оперативне втручання. Кістковий фрагмент фіксують до кістки.

Показанням до відстроченої реконструкції зв'язок служить розпущеність суглоба, порушення функції ходьби. Проводиться вона через 5-6 тижнів після травми. Зв'язки не зшивають, це безперспективно. Виконується пластична реконструкція. Для цього беруть [[трансплантат]] зі зв'язки надколінка. Іноді вдаються до ендопротезування зв'язок за допомогою штучних матеріалів.

Проте термін служби штучних зв'язок обмежений. Операція може бути виконана відкритим способом, через широкий розріз і розтин порожнини суглоба, напіввідкритим&nbsp;— через мінімальний розріз або ендоскопічним способом. [[Ендоскопія|Ендоскопічний]] спосіб пластики хрестоподібних зв'язок є найменш травматичним. Рухи в суглобі починають вже через кілька днів після операції, але великі навантаження на суглоб не рекомендуються протягом року.

== Методика дослідження ==
Застосовуються фізикальні методи дослідження: огляд, [[пальпація]], а також збір [[анамнез]]у. З інструментальних методів великого поширення набуло рентгенографічне дослідження колінного суглоба.
В даний час для діагностики застосовують також артроскопію.

== Зображення ==
<gallery>
 Image: Knie ct.gif | [[Магнітно-резонансна томографія|МРТ]] колінного суглоба.
 Image: Knie mr.jpg | МРТ колінного суглоба.
 Image: Knie-roentgen-r-seite.jpg | [[Рентгенограма]] колінного суглоба в бічній проєкції.
 Image: Legamenti crociati.jpg | Хрестоподібні зв'язки.
 Image: Knee skeleton lateral anterior views.svg | Передній і латеральний вид коліна.
</gallery>

== Посилання ==
{{Вікіцитати1|Коліно}}
{{Commonscat|Knee|Колінний суглоб}}
{{reflist}}

{{anatomy-stub}}
[[Категорія:Колінний суглоб|*]]
[[Категорія:Анатомія нижньої кінцівки]]