Перегляд вихідного коду сторінки Гінекологія

[[Файл:Dilating vaginal speculum inflating vagina and light illuminating.jpg|міні|Окуляр для оглядин вагіни з повітряною компресією та освітленням, у моделі [[Піхва жінки|вагіни]]]]
{{Жіноче здоров'я}}
'''Гінеколо́гія''' (від {{lang-el|γυναίκα}}&nbsp;— «жінка» і {{lang-el2|λόγος}}&nbsp;— «вивчення»)&nbsp;— галузь [[медицина|медицини]], що вивчає анатомію, захворювання та гігієну жінок, насамперед, захворювання [[Жіноча статева система|жіночої репродуктивної системи]].

Найтіснішим чином гінекологія пов'язана з [[акушерство]]м, що вивчає явища, пов'язані з [[Вагітність|вагітністю]] та [[Пологи|пологами]], від [[запліднення]] до кінця післяпологового періоду. Тісно гінекологія пов'язана з [[Хірургія|хірургією]] та іншими галузями практичної медицини. Але [[Жіноча сексуальність|сексуальність жінки]] настільки складна та пов'язана з усіма системами організму, що гінекологія передбачувано виокремилась у самостійну науку. Оскільки, на жаль, багато захворювань притаманні лише жіночому організму всіх вікових груп.

Професійна компетенція лікарів-гінекологів охоплює допомогу при таких групах захворювань, як:
* гінекологічні захворювання запального характеру ([[Хвороби, що передаються статевим шляхом|ХПСШ]], [[Сальпінгоофорит|аднексит]], [[цервіцит]], [[ендоцервіцит]], [[вульвіт]])&nbsp;— виникають внаслідок дії патогенних організмів специфічних або неспецифічних форм;
* гінекологічні захворювання, викликані порушенням [[Ендокринна система|ендокринної системи]]&nbsp;— порушення гормональних функцій та роботи генітальних залоз;
* гіперпластичні, дистрофічні та пухлинні захворювання ([[Міома матки|міоми]], [[Фіброма|фіброми]], [[Фіброміома|фіброміоми]], [[Кіста яєчника|кісти]])&nbsp;— пухлини та новоутворення в жіночих статевих органах (серед яких найнебезпечніші [[Рак молочної залози|раки молочної залози]], [[Рак матки|матки]], [[Рак шийки матки|шийки матки]], [[Рак яєчника|яєчників]] тощо).
* [[менструальні розлади]], патологічна секреція, біль, порушення сексуальної функції;
* спостереження під час всього періоду [[Вагітність|вагітності]]&nbsp;— акушерство. Більшість лікарів-гінекологів також є акушерами. Лікар займається моніторингом розвитку [[Плід (анатомія)|плоду]] та контролює загальний стан здоров'я вагітної жінки. Своєчасний контроль виявляє порушення на ранніх стадіях.

== Історія ==

=== Стародавні часи ===
Гінекологія як окрема галузь медицини існує з давніх часів. Перші спогади про неї знайдені в стародавніх рукописах [[Індія|Індії]], [[Стародавній Єгипет|Древнього Єгипту]], [[Греція|Греції]], а також в «Лікарських порадниках» наших предків.

За князівства у [[Київська Русь|Київській Русі]] [[Ярослав Мудрий|Ярослава Мудрого]] гінекологія набуває розвитку, як i всі інші медичні науки, у рамках емпіричних спостережень.

[[Ібн-сіна]] (980—1037) у праці «Канон лікарської науки» описав багато жіночих хвороб та можливих методів їх лікування.

У роботах [[Гіппократ]]а (460—377&nbsp;рр. до н.&nbsp;е.) є розділ «Про жіночі хвороби». Він описує симптоми та діагностику зміщення та запалення [[Матка|матки]] і [[Вагіна|вагіни]], радить деякі хірургічні втручання&nbsp;— видалення пухлини з матки щипцями, ножем та розпеченим залізом. При виборі методів терапії Гіппократ не лише застосовував місцеве лікування, а й вважав необхідним впливати на весь організм.

У I—II&nbsp;вв. н.&nbsp;е. римський хірург і акушер [[Архівен]] вперше застосував при обстеженні вагіни і [[Шийка матки|шийки матки]] дзеркало, назване ним ''діоптра''. [[Гінекологічний розширник|Гінекологічні дзеркала]] і інші хірургічні інструменти виявлені при розкопках давньоримських міст [[Помпеї]] і [[Геркуланум]], похованих під попелом вулкана [[Везувій|Везувію]] в 79 рр. н.&nbsp;е.

Перший у світі медичний твір, написаний жінкою, трактат під назвою «Алімма» (з грецької «Мазі»), створила візантійська цариця Зоя ([[Євпраксія Мстиславівна|Євпраксія]]), внучка Володимира Мономаха, в 30-х роках XII століття. Праця містила виклад гігієни сексуальних стосунків, періоду вагітності та пологового періоду.

=== Середньовіччя ===
У [[Середньовіччя|Середні віки]] гінекологія потрапила під вплив [[Містицизм|містицизму]] та забобонів. [[Християнська церква]] та духовенство вважали, що жіночі [[хвороби]]&nbsp;— це наслідок гріховності праматері [[Єва|Єви]], та здебільшого лікування зводилось до молитов та читання святих писань. Як результат, хвора почувалася гірше, що, в традиціях епохи, могло трактуватися як ознака надзвичайно серйозної гріховності, з якою не можуть впоратися навіть святі. Тож розвиток гінекології призупинився, і лише з епохи [[Відродження]] лікарі почали збирати матеріал. Саме в ці часи гінекологія відділилася від [[Акушерство|акушерства]] в окрему галузь хірургії.

=== Відродження ===
Справжня наукова гінекологія почала розвиватися лише в епоху [[Відродження]]. Чималий вплив на цей процес мала арабська медицина, яка на той момент у багатьох областях була розвиненішою за європейську. В деяких областях арабського світу деколи навіть дозволялося навчання лікарок, що сприяло розвитку гінекології.

Француз [[Амбруаз Паре]] (1516—1590) повернув акушерству забуту операцію «повороту плода на ніжку», ввів у широку практику гінекологічні дзеркала та організував при паризькому госпіталі Hotel-Dieu перше пологове відділення і першу в Європі акушерську школу.

Італійський анатом [[Габріеле Фаллопіо]] (1523—1562) вперше вказав, що вагіна є окремим від матки органом. Дуже ретельно описав [[фаллопієві труби]], які назвав маточними. Точно описав анатомію круглих маточних зв'язок, а в [[Яєчник|яєчниках]] спостерігав «пухирці або з водянистим, або з жовтуватим, або з мутним вмістом», тобто [[фолікул яєчника|фолікули]] та [[жовте тіло|жовті тіла]]. Першим використав термін «[[плацента]]».

Перший в Західній Європі підручник «Про жіночі хвороби» написаний 1579&nbsp;р. професором {{Нп|Луїс Меркадо|Л. Меркадо|es|Luis Mercado}} (м. Толедо, Іспанія). Француз [[Франсуа Моріс]]о (1637—1709) написав порадник «Про хвороби вагітних жінок» («Traite des maladies des femmes grosses et accouchees», 1668&nbsp;р.), запропонував декілька нових акушерських операцій та інструментів.

І все ж остаточно гінекологія відокремилась від містики і забобонів лише в XVIII—XIX ст. Саме з цього часу і починається її бурхливий розвиток та вдосконалення.

=== Нові часи. Відродження науки ===
Перелік головних досягнень та важливих відкриттів гінекології в ці часи дуже насичений. З акушерів, що попрацювали для гінекології в першій половині століття, особливо видається Кілліан, проф. в Бонні, що народився в 1800&nbsp;р., автор посібника з оперативного акушерства, до якого увійшла і оперативна гінекологія.

В 1809 році американський гінеколог та хірург Ефраїм Макдауел провів першу [[оваріотомія|оваріотомію]] (видалення яєчників).

З 1818&nbsp;р. винайдене [[Жозеф Рекам'є|Ж. Рекам'є]] рукавне циліндричне [[гінекологічне дзеркало|дзеркало]], що використовується донині. Французькі хірурги [[Жак Лісфранк|Ж. Лісфранк]] (1790—1847&nbsp;рр.) та Мельє вказали на способи внутрішньоматкових вприскувань.

Лісфранк довів можливість повної ампутації [[Шийка матки|шийки матки]].

Спенсер Вельс в Лондоні запропонував матковий зонд і заснував внутрішньоматкову механургію.

Батько американської гінекології&nbsp;— хірург [[Джеймс Меріон Сімс]], зробив до 1882 року 1071 операцій оваріотомії та розробив метод лікування гінекологічної фістули. За наявними даними, Сімс практикував операції на чорних [[Рабство|рабинях]] без [[Анестезія|анестезії]], оскільки темношкірі жінки не вважались людьми.

[[Франц Ківіш]] (1814—1852) вперше описав повну клінічну та паталого-морфологічну картину [[Фіброма|фіброми]]. Його «Посібник з акушерства» донині є основою сучасної гінекології. Істотні дослідження викладені в роботі «Посібник по патології та терапії жіночих хвороб».

Німець [[Фрідріх Сканцоні]] (1821—1891) розробив «Посібник по акушерській клініці».

До середини XIX ст. починають відкриватися перші гінекологічні клініки і перші медичні навчальні заклади. У Росії [[Кондоїді Павло Захарович|П.&nbsp;З.&nbsp;Кондоїді]] (1710—1760) домігся відкриття «баб'ячих» шкіл для підготовки акушерок та взяття на облік усіх повивальних бабок ([[Акушерка|акушерок]]).

[[Амбодик-Максимович Нестор Максимович|Нестор&nbsp;Амбодик-Максимович]] (1744—1812), вихованець [[Києво-Могилянська академія (1659—1817)|Києво-Могилянської академії]], засновник наукового акушерства та викладач у Пітерській «баб'ячій школі», професор повивального мистецтва. Почав застосовувати акушерські щипці, уперше виконав ряд складних операцій. Його основна праця «Мистецтво повивання, або наука про баб'ячу справу» присвячена підготовці акушерок. Вперше в історії акушерства запровадив метод викладання на фантомі.

== Гінекологія в Україні ==
В [[Україна|Україні]] гінекологія почала свій розвиток з утворення у 1805 кафедри повивального мистецтва при Харківському університеті, у 1829&nbsp;р. вже була організована клініка на 4 ліжка.

У 1841&nbsp;р. при медичному факультеті [[Київський національний університет імені Тараса Шевченка|Київського університету]] було організовано першу кафедру акушерства і жіночих хвороб на базі жіночого притулку.

О.&nbsp;П.&nbsp;Матвєєв (1816—1882), основоположник українського акушерства, організатор гінекологічної служби в Україні і засновник першої кафедри акушерства і гінекології Київського університету.

І.&nbsp;П.&nbsp;Лазаревич у 1869&nbsp;р. створив повивальний інститут, який готував акушерок. Акушерство та гінекологія стали розвиватися на науковій основі, прийняли фізіологічний напрямок, що своєю чергою сприяло удосконаленню практичного акушерства. [[Лазаревич Іван Павлович|Іван Лазаревич]] провів першу в Україні [[Оваріотомія|оваріотомію]]. На виставці в [[Лондон]]і (1873&nbsp;р.) за створення «Атласу гінекологічних та акушерських інструментів» і прямих акушерських щипців був нагороджений золотою медаллю.

[[Писемський Григорій Федорович|Григорій Писемський]] (1862—1937) уперше досконало вивчив [[Автономна нервова система|автономну нервову систему]] матки, розробив ряд нових методик операцій на фаллопієвих трубах, перший запропонував знеболювання пологів за допомогою фармакологічних засобів.

[[Грищенко Валентин Іванович|Валентин Грищенко]] (1928—2011), досліджував проблеми [[Гестоз|гестозів]] вагітних, слабкості пологової діяльності, антенатальної охорони плода. Засновник використання [[Кріотерапія|кріотерапії]] в акушерстві-гінекології, під його керівництвом успішно вивчена проблема [[Штучне запліднення|екстракорпорального запліднення]]. Перша дитина в Україні народилась після запліднення in vitro саме в [[Харків|Харкові]].

== Досягнення гінекології ХХ століття ==
У ХХ ст. винайдено та впроваджено [[асептика|асептику]], [[Антисептика|антисептику]], [[анестезія|анестезію]], [[Антибіотик|антибіотики]], застосовано [[Гемотрансфузія|гемотрансфузію]], завдяки яким значно зменшилась материнські захворюваність та [[Материнська смертність|смертність]] від кровотеч та інфекційних ускладнень.

* Винайдено [[Ендоскопія|ендоскопію]], а також [[Лапароскопія|лапароскопію]] та [[Гістероскопія|гістероскопію]]. Російський гінеколог Д.&nbsp;О.&nbsp;Отто у 1901&nbsp;р. вперше використав цей метод, але відтоді він серйозно був вдосконалений, розроблені спеціальні інструменти і пристосування, що дозволяють проводити більшість операцій за допомогою малоінвазивного методу (досить 2-3 проколів у передній черевній стінці). Гістероскопія дозволяє оглянути порожнину [[Матка|матки]] зсередини, поставити точний діагноз внутрішньоматкової патології і зробити відповідну лікувальну маніпуляцію.
* Виділено та синтезовано [[жіночі статеві гормони]], завдяки чому в 60-х почався промисловий випуск гормональних препаратів. Стартувала нова ера лікування порушень гормональної системи жінок: [[контрацепція]], подолання [[безпліддя]], [[Менструальні розлади|корекція менструальних розладів]], лікування репродуктивних пухлин.
* Винайдено [[екстракорпоральне запліднення]], що надає жінкам можливість мати дітей жінкам з формами [[безпліддя]], які раніше вважалися безнадійними.
* Розроблено сучасні високоточні неінвазивні методи візуалізації внутрішніх органів&nbsp;— [[УЗД]], [[МРТ]].
* Синтезовано [[антибіотики]], які дозволили лікувати бактеріальні інфекції, в тому числі викликані запаленням органів сечостатевої системи. Паралельно були розроблені методики високочутливої та специфічної діагностики [[інфекція|інфекцій]].

== Галузі гінекології ==
{{Розширити розділ|дата=червень 2019}}

== Гінекологічний огляд ==
{{Докладніше|Гінекологічний огляд}}[[Файл:Obstetrical examination (1822).jpg|thumb|228px|Історично сформовані табу, пов'язані з розгляданням жіночих геніталій, багато століть придушували гінекологію як науку. Своєрідний «компроміс», коли гінеколог оглядає пацієнтку, не дивлячись на її пах.]]Гінекологічні огляди, введені в медичну практику з розвитком гінекології, допомагають вчасно виявляти порушення або вроджені хвороби жіночої статевої системи.

Профілактичний огляд рекомендується 1-2 рази на рік кожній жінці. Уперше проводиться у 14—16 років, в [[Статеве дозрівання|настання статевої зрілості]]. Дівчатам, які ще не почали сексуального життя, рекомендовано лише зовнішній огляд та ультразвукове обстеження, без вагінального огляду з гінекологічним [[розширник]]ом. Для жінки, яка займається сексом, щорічний огляд обов'язковий.

Гінекологічні огляди не проводять під час [[Менструація|менструацій]]. Напередодні рекомендується утриматися від [[Статевий акт|коїтусу]], використання [[Тампон гінекологічний|тампонів]], [[Вагінальний спрей|спреїв]] та [[Супозиторії|свічок]]. Перед оглядом необхідно вимити [[Вульва|вульву]] чистою теплою водою та випорожнити сечовий міхур.

Огляд проходить у спеціальному гінекологічному кріслі. Розрізнюють зовнішній та внутрішній огляд. Під час першого лікар оглядає і [[Пальпація|пальпує]] [[Груди|молочні залози]], оцінює стан [[Вульва|вульви]], наявність виділень зі статевих шляхів, висипок на геніталіях.

Під час внутрішнього гінекологічного огляду проводять обстеження [[Піхва жінки|вагіни]] та [[шийка матки|шийки матки]] [[Розширник#Гінекологічні розширники|вагінальним розширником]] ([[гінекологічне дзеркало]]). Наразі аптеки пропонують гінекологічні набори, які містять одноразовий розширник, щіточку для взяття [[мазок|мазка]], [[Шпатель (медицина)|гінекологічний шпатель]], ватний [[аплікатор]], [[рукавички]], [[Захисні бахіли|бахіли]] та [[пелюшка|пелюшку]]. Дзеркалом лікар(ка) розширяє вагінальний отвір, що уможливлює візуальне обстеження внутрішніх геніталій. Для оцінки кількості [[Лейкоцити|лейкоцитів]] і бактерій (нормальної та патологічної [[Мікрофлора піхви|мікрофлори]]) береться мазок на мікрофлору. Обов'язково проводиться [[Тест Папаніколау|зішкріб епітелію маткової шийки]] для [[Клітинна біологія|цитологічного]] аналізу (після чого можливі незначні кров'янисті виділення протягом дня): цей тест інформує про [[вірус папіломи людини]] та дозволяє попередити [[рак шийки матки]]. Вийнявши розширник, лікар руками у рукавичках проводить внутрішній огляд, [[Пальпація|пальпуючи]] через вагіну [[Матка|матку]] з [[Фаллопієві труби|матковими трубами]].

Особливостями гінекологічного огляду [[Вагітність|вагітних]] жінок є обов'язкове виявлення маткового тонусу або кров'янистих виділень при загрозі [[Викидень|викидня]]. Під час вагітності регулярне відвідування гінеколога обов'язкове: у [[Вагітність|першу половину вагітності]] раз на місяць, з 28—29 тижня&nbsp;— раз на два тижні, а з 36 тижня рекомендовані щоденні відвідування гінеколога. Обов'язкові огляди проводяться при постановці на облік, на 30 тиждень та перед пологами. Додаткові огляди рекомендовано у випадку ризику [[викидень|викидня]] або інфекційних ускладнень<ref>{{Cite web|url = http://beremennost.net/osmotr-ginekologa-pri-beremennosti|title = Осмотр гинеколога при беременности|last = |first = |date = |website = |publisher = |language = |accessdate = |archive-date = 9 травня 2015|archive-url = https://web.archive.org/web/20150509011006/http://beremennost.net/osmotr-ginekologa-pri-beremennosti}}</ref><ref>{{Cite web|url = http://womanadvice.ru/ginekologicheskiy-osmotr-zhenshchin|title = Гинекологический осмотр женщин|last = |first = |date = |website = |publisher = |language = |accessdate = |archive-date = 15 жовтня 2015|archive-url = https://web.archive.org/web/20151015010048/http://womanadvice.ru/ginekologicheskiy-osmotr-zhenshchin}}</ref>.

== Дивитися також ==

* [[Етногінекологія]]

== Джерела ==

== Література ==
* Акушерство і гінекологія: підруч. для студ. вищ. мед. навч. закл. III—IV рівнів акредитації: у 2 кн. / [В.&nbsp;І.&nbsp;Грищенко та ін.] ; за ред. акад. НАН України В.&nbsp;І.&nbsp;Грищенка, проф. М.&nbsp;О.&nbsp;Щербини.&nbsp;— К. : Медицина, 2011.
: Кн. 1 : Акушерство.&nbsp;— 2011.&nbsp;— 422 с. : мал., табл.&nbsp;— Бібліогр.: с. 414.&nbsp;— ISBN 978-617-505-141-2
: Кн. 2 : Гінекологія.&nbsp;— 2011.&nbsp;— 375, [8] с. : мал., табл.&nbsp;— Бібліогр.: с. 358.&nbsp;— ISBN 978-617-505-142-9
* Гінекологія дитячого і підліткового віку: підруч. для студ. вищ. навч. закл. III—IV рівнів акредитації / [Г.&nbsp;М.&nbsp;Абабкова та ін.] ; за ред. проф. І.&nbsp;Б.&nbsp;Вовк, проф. О.&nbsp;М.&nbsp;Юзька, проф. В.&nbsp;П.&nbsp;Вдовиченка.&nbsp;— К. : Медицина, 2011.&nbsp;— 423, [6] с. : мал., табл., фотогр.&nbsp;— Бібліогр.: с. 418—423.&nbsp;— ISBN 978-617-505-083-5
* Гінекологія: підруч. для студ. вищ. мед. закл. освіти ІІІ і ІУ рівнів акредитації / С.&nbsp;В.&nbsp;Хміль [та ін] ; ред. С.&nbsp;В.&nbsp;Хміль.&nbsp;— Т. : Укрмедкнига, 1999.&nbsp;— 540 с.: іл.&nbsp;— Бібліогр.: с. 531—538.&nbsp;— ISBN 966-7364-40-2
* Онкогінекологія: Класифікація TNM. Клінічні рекомендації. Режими медикаментозної терапії / ред.: Я.&nbsp;В.&nbsp;Шпарик; Львів. держ. онкол. регіон. лікув.-діагност. центр.&nbsp;— Л. : Гал. вид. спілка, 2005.&nbsp;— 80 c.
* Оперативна гінекологія: практ. порадник / В.&nbsp;М.&nbsp;Запорожан.&nbsp;— О. : Одеський медуніверситет, 2006.&nbsp;— 448 с. : іл.&nbsp;— Бібліогр.: с. 436.&nbsp;— 2000 пр.&nbsp;— ISBN 966-7733-91-2
* Сімейна медицина: енциклопедія: у 5 т.&nbsp;— К. : Здоров'я, 2005 .
: Т. 4 : Онкологія. Акушерство та гінекологія. Сексопатологія. Проктологія. Туберкульоз / [Б.&nbsp;Т.&nbsp;Білинський та ін.] ; за ред. засл. діяча науки і техніки України, д-ра мед. наук, проф. В.&nbsp;Г.&nbsp;Передерія, акад. АНВО України, д-ра мед. наук, проф. Є.&nbsp;Х.&nbsp;Заремби.&nbsp;— 2011.&nbsp;— 711 с. : табл.&nbsp;— Бібліогр. в кінці розд.&nbsp;— 2000 экз.&nbsp;— ISBN 978-966-463-036-6 (т. 4).&nbsp;— ISBN 5-311-01400-8

== Посилання ==
{{commonscat|Gynaecology|Гінекологія}}
* Гінекологія: Підручник для лікарів-інтернів / За ред. В.І. Грищенка. - Х.: Основа, 2003. - 728 с. [http://es.slideshare.net/nitsovych/ginekologia-2003 Ел.джерело] {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20160304185820/http://es.slideshare.net/nitsovych/ginekologia-2003 |date=4 березня 2016 }} ISBN 5-7768-0807-3
* [http://www.pharmencyclopedia.com.ua/article/3250/ginekologiya Фармацевтична енциклопедія] {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20150924072646/http://www.pharmencyclopedia.com.ua/article/3250/ginekologiya |date=24 вересня 2015 }}
* Архів:[https://web.archive.org/web/20160304192826/http://www.nmu.edu.ua/kaf1-1.php Кафедра акушерства та гінекології №1-НМУ ІМЕНІ О. О. БОГОМОЛЬЦЯ]
* [http://ua.convdocs.org/docs/index-215449.html Акушерство&nbsp;— історія розвитку] {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20161108073257/http://ua.convdocs.org/docs/index-215449.html |date=8 листопада 2016 }}
* [http://www.ingenious.org.uk/See/Medicineandhealth/Obstetricsgynaecologyandcontraception/ Ingenious] {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20060701090545/http://www.ingenious.org.uk/See/Medicineandhealth/Obstetricsgynaecologyandcontraception/ |date=1 липня 2006 }}: archive of historical images related to obstetrics, gynaecology, and contraception.
* [http://www.womenshealth.gov U.S. Federal Government Website for Women's Health Information] {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20210309201422/http://www.womenshealth.gov/ |date=9 березня 2021 }}.
* [http://www.congressmed.com/cogi World Congress on Controversies in Obstetrics, Gynecology & Infertility (COGI)] {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20140311024753/http://www.congressmed.com/cogi/ |date=11 березня 2014 }}.
* [http://gynecologists.com Gynecologists.com] {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20120606140158/http://gynecologists.com/ |date=6 червня 2012 }} Expert Gynecological Information & Professionals
* [https://hvoroba.com.ua/gynlogy/ Гінекологія]{{Недоступне посилання|date=липень 2019 |bot=InternetArchiveBot }} {{ref-uk}}

== Примітки ==
{{reflist}}
{{Медицина}}
{{Секс}}
{{Нормативний контроль}}{{Гінекологія-доробити}}
[[Категорія:Гінекологія| ]]
[[Категорія:Розмноження людей]]