Ішурія

Матеріал з Вікіпедії — вільної енциклопедії.
Перейти до: навігація, пошук
Затримка сечі
Harnverhalt.jpg
КТ сечового міхура збільшеного внаслідок ішурії.
МКХ-10 R33
MeSH D016055

Ішурі́я, або затримка сечі — неможливість випорожнення сечового міхура, незважаючи на переповнення його сечою, за різних причин.

За характером перебігу ішурію поділяють на гостру та хронічну, повну та неповну. Повну затримку сечі не варто плутати з анурією, коли сеча взагалі не утворюється та сечовий міхур порожній.

Причини[ред.ред. код]

Затримка сечовиділення може виникнути внаслідок наступних факторів[1]:

  1. механічні причини (аденома, абсцес або рак передміхурової залози, гострий простатит, травма уретри, камінь сечового міхура або уретри, пухлина уретри або шийки сечового міхура, фімоз);
  2. захворювання ЦНС (пухлина та травми головного або спинного мозку, спинна сухотка, мієліт);
  3. рефлекторні функціональні причини (після операції на промежині, прямій кишці, жіночих статевих органах, після пологів, при стресі, алкогольному сп'янінні, істерії, вимушеному тривалому перебуванні пацієнта у ліжку та ін.);
  4. медикаментозна інтоксикація (снодійні засоби, наркотичні анальгетики).

Клініка[ред.ред. код]

При гострій затримці сечовиділення спостерігається неможливість самостійно спорожнити сечовий міхур, гостра розпираючий біль унизу живота. При огляді виявляють шароподібне випячування над лобком. При пальпації виявляють щільне еластичне утворення над лоном. [2] Іноді при атонії детрузора сечовий міхур може містити до 1 л сечі, а позиви до сечовиділення відсутні.

Гостра затримка сечовипускання при переповненому сечовому міхурі виникає внаслідок: механічної перешкоди (аденома або рак передміхурової залози, простатит, камінь, рак сечового міхура або сечовипускального каналу, фімоз, розрив сечовипускального каналу); неврологічних причин (пухлина або травматичні ушкодження головного і спинного мозку та ін.); функціонально-рефлекторних порушень (після операцій, тривала затримка сечовипускання, істерія); отруєнь, токсико-алергічних уретритів. Потрібна диференціальна діагностика гострої затримки сечі і анурії, коли сечовий міхур порожній.


Хронічна затримка сечовипускання розвивається внаслідок порушення відтоку сечі при інфравезікальній обструкції (доброякісна гіперплазія передміхурової залози, рак передміхурової залози, склероз передміхурової залози та шийки сечового міхура, стриктура уретри та ін.) та характеризується появою та поступовим збільшенням кількості залишкової сечі внаслідок гіпотонії та атрофії детрузора.[3]

Лікування[ред.ред. код]

Лікування хворих із ішурією полягає у виведенні сечі з сечового міхура та усунення причин, які викликали її. Випорожнення сечового міхура часто здійснюється катетеризацією, надлобковою капилярною пункцією, троакарною цистостомією та епіцистостомією.

Якщо не усунути причину порушення відтоку сечі, може виникнути парадоксальна ішурія. Сеча, здолавши розтянутий сегмент міхура, незалежно від волі хворого постійно краплями виділяється з сечовивідного каналу, тобто на фоні повної затримки спостергігається нетримання сечі.

При гострій затримці сечі потрібна екстрена допомога - спорожнення сечового міхура шляхом катетеризації. Для цього лікар швидкої допомоги робить катетеризацію сечового міхура гумовим катетером. Заздалегідь слід ввести спазмолітичні препарати (1 мл 2% розчину папаверину гидрохлорида, 1 мл 0,2% розчину платифіліну підшкірно). Використовувати для цієї мети металевий катетер не рекомендується - можна пошкодити сечовипускальний канал. Після спорожнення сечовий міхур промивають розчином антисептика (0,02% розчину фурациліну). Якщо після катетеризації самостійне сечовипускання не відновлюється, хворий підлягає госпіталізації для уточнення і усунення причини затримки сечі.

Див. також[ред.ред. код]

Примітки[ред.ред. код]

Посилання[ред.ред. код]

  1. ШИФРМКХ-10 : N 31 Нейром'язеві дисфункції сечового міхура. - medguru.ua медицинская социальная сеть.
  2. Затримка сечовипускання. - на сайті "Не хворійте!"
  3. Гостра затримка сечі. Володимир Сагай, - стаття на ВебМед (webmed.com.ua), 14.06.2013.