Паратиреоїдектомія

Матеріал з Вікіпедії — вільної енциклопедії.
Перейти до навігації Перейти до пошуку
Оперативне втручання:
Паратиреоїдектомія
Struma Lagerung.png
Обробка операційного поля — передньої поверхні шиї, перед початком операції
МКХ-9: 06.8
MeSH: D016105
Інші коди:  —

Паратиреоїдектомія — це хірургічна операція з видалення паращитоподібної залози. Показаннями до виконання цього оперативного втручання є злоякісні (рак) та доброякісні (аденома) пухлини паращитоподібної залози.[1]

Ідентифікація залози[ред. | ред. код]

Передопераційна ідентифікація паращитоподібної залози(з) проводиться за допомогою ультразвукового дослідження або скануванням з Тс-МІБІ.[2][3]

Процедура[ред. | ред. код]

На знімку макропрепарат аденоми паращитоподібної залози (автор Thomas Zimmermann)

Операція проводиться, в більшості випадків, під загальним знечуленням та використанням міорелаксантів. Положення хворого на спині, голова максимально запрокинута назад. Враховуючи анатомічне розташування паращитоподібної залози — на задній поверхні щитоподібної залози, доступ проводиться за тим же протоколом, що і при тиреоїдектомії:

  1. Горизонтальний розріз в нижній третині шиї спереду
  2. Формування верхнього та нижнього лоскутів між платизмою та підпід'язиковими м'язами
  3. Вертикальне розсічення фасції між передніми яремними венами
  4. Тупе або гостре відділення підпід'язикових м'язів від 4 фасції, що вкриває щитоподібну залозу
  5. Коли щитоподібна залоза достатньо візуалізована, проводиться ревізія задньої поверхні для ідентифікації ураженої патологічним процесом паращитоподібної залози
  6. В залежності від розташування, проводиться мобілізація відповідного полюсу(ів) щитоподібної залози.
  7. Ідентифікація паращитоподбіних залоз відбувається під час мобілізації долей, після чого в безпосередній близькості, але поза межами капсули патологічного вогнища, поетапно накладаються затискачі, тканина відсікається та накладаються лігатури.
  8. Після повного видалення ураженої паращитоподбіної залози проводиться контроль на гемостаз та вирішується необхідність дренування рани
  9. Пошарове ушивання рани
  10. Асептична пов'язка

Післяопераційний період[ред. | ред. код]

Пацієнт швидко відновлюється після операції. Рівень паратгормону (якщо лікувався гіперпаратиреоз) приходть до норми протягом 10-15 хвилин після видалення аденоми. Залишені паращитоподбіної залози не завжди здатні повною мірою забезпечувати організм паратгормоном, тому можуть спостерігатись явища його дефіциту (гіпопаратиреоїдизм) протягом декількох тижнів або місяців, що потребує призначення препаратів кальцію.

Посилання[ред. | ред. код]

  1. Nanka O, Sedý J, Vítková I, Libánský P, Adámek S (2006). Surgical anatomy of parathyroid glands with emphasis on parathyroidectomy. Prague Med Rep 107 (2): 261–72. PMID 17066745. 
  2. Гульчий Н. В., Кущаева Е. С., Макеев С. С., Цымбалюк С. Н., Олейник А. Б. Использование сцинтиграфии с Tc-99м-МИБИ для диагностики заболеваний щитовидной и паращитовидных желез. Український медичний частопис // № 1 (33).- 2003. — с. 43-55 [1].
  3. Untch BR, Barfield ME, Bason J, Olson JA Jr. (2007). Minimally invasive radio-guided surgery for primary hyperparathyroidism.. Ann Surg Oncol. 12 (14): 3401–2. PMID 17899291. doi:10.1245/s10434-007-9519-0.