Коронавірусна хвороба 2019 у вагітних: відмінності між версіями

Матеріал з Вікіпедії — вільної енциклопедії.
Перейти до навігації Перейти до пошуку
Інтерактивний перегляд історії
[перевірена версія][перевірена версія]
← Попереднє редагуванняНаступне редагування →
Вилучено вміст Додано вміст
ВізуальнийВікірозмітка
Рядок 37: Рядок 37:


=== Передача ===
=== Передача ===
Початкові дослідження вказують на відсутність доказів [[Вертикальний механізм передачі інфекції|вертикальної передачі]] COVID-19 від матері до дитини на пізніх термінах вагітності<ref name="lancetChen"/>, але останні дослідження показують, що в деяких випадках може відбуватися вертикальна передача COVID-19.<ref name=":2">{{cite journal |author = Dong L, Tian J, He S, Zhu C, Wang J, Liu C, Yang J |title = Possible Vertical Transmission of SARS-CoV-2 From an Infected Mother to Her Newborn |journal = JAMA |volume = 323 |issue = 18 |pages = 1846–1848 |date = травень 2020 |pmid = 32215581 |pmc = 7099527 |doi = 10.1001/jama.2020.4621}} {{ref-en}}</ref><ref name=":1">{{cite journal |author = Zeng H, Xu C, Fan J, Tang Y, Deng Q, Zhang W, Long X |title = Antibodies in Infants Born to Mothers With COVID-19 Pneumonia |journal = JAMA |volume = 323|issue = 18 |pages = 1848–1849 |date = травень 2020 |pmid = 32215589 |pmc = 7099444 |doi = 10.1001/jama.2020.4861}} {{ref-en}}</ref><ref name=":37">{{cite journal |author = Tripathi S, Gogia A, Kakar A |title = COVID-19 in pregnancy: A review |journal = Journal of Family Medicine and Primary Care |volume = 9 |issue = 9 |pages = 4536–4540 |date = вересень 2020 |pmid = 33209759 |pmc = 7652131 |doi = 10.4103/jfmpc.jfmpc_714_20}} {{ref-en}}</ref>
Початкові дослідження вказують на відсутність доказів [[Вертикальний механізм передачі інфекції|вертикальної передачі]] COVID-19 від матері до дитини на пізніх термінах вагітності<ref name="lancetChen"/>, але останні дослідження показують, що в деяких випадках може відбуватися вертикальна передача COVID-19.<ref name=":2">{{cite journal |author = Dong L, Tian J, He S, Zhu C, Wang J, Liu C, Yang J |title = Possible Vertical Transmission of SARS-CoV-2 From an Infected Mother to Her Newborn |journal = JAMA |volume = 323 |issue = 18 |pages = 1846–1848 |date = травень 2020 |pmid = 32215581 |pmc = 7099527 |doi = 10.1001/jama.2020.4621}} {{ref-en}}</ref><ref name=":1">{{cite journal |author = Zeng H, Xu C, Fan J, Tang Y, Deng Q, Zhang W, Long X |title = Antibodies in Infants Born to Mothers With COVID-19 Pneumonia |journal = JAMA |volume = 323|issue = 18 |pages = 1848–1849 |date = травень 2020 |pmid = 32215589 |pmc = 7099444 |doi = 10.1001/jama.2020.4861}} {{ref-en}}</ref><ref name=":37">{{cite journal |author = Tripathi S, Gogia A, Kakar A |title = COVID-19 in pregnancy: A review |journal = Journal of Family Medicine and Primary Care |volume = 9 |issue = 9 |pages = 4536–4540 |date = вересень 2020 |pmid = 33209759 |pmc = 7652131 |doi = 10.4103/jfmpc.jfmpc_714_20}} {{ref-en}}</ref> Початкові дослідження виявили, що 2 новонароджених були інфіковані COVID-19, але висловлена думка, що передача, найімовірніше, відбулася в постнатальному періоді.<ref>{{cite journal |author = Qiao J |title = What are the risks of COVID-19 infection in pregnant women? |journal = Lancet |volume = 395 |issue = 10226 |pages = 760–762 |date = березень 2020 |pmid = 32151334 |pmc = 7158939 |doi = 10.1016/S0140-6736(20)30365-2}} {{ref-en}}</ref> Також слід зазначити, що плацента людини [[експресія|експресує]] фактори, важливі для [[патогенез]]у COVID-19.<ref>{{cite journal |author = Ashary N, Bhide A, Chakraborty P, Colaco S, Mishra A, Chhabria K, Jolly MK, Modi D|display-authors = 6|title = Single-Cell RNA-seq Identifies Cell Subsets in Human Placenta That Highly Expresses Factors Driving Pathogenesis of SARS-CoV-2|journal = Frontiers in Cell and Developmental Biology |volume = 8 |pages = 783 |date = 19 серпня 2020 |pmid = 32974340 |pmc = 7466449 |doi = 10.3389/fcell.2020.00783}} {{ref-en}}</ref>


== Примітки ==
== Примітки ==

Версія за 10:17, 28 серпня 2022

Вплив коронавірусної хвороби на вагітність до кінця не вивчений у зв'язку з невеликою кількістю надійних даних.[1] Якщо й існує підвищений ризик COVID-19 для вагітних жінок і плоду, то натепер це ще не доведено.

Прогнози, засновані на вивченні схожих інфекцій, таких як SARS і MERS, свідчили про те, що вагітні жінки мають підвищений ризик важкого перебігу хвороби[2][3], але результати останніх проведених досліджень показують, що клінічні характеристики пневмонії при COVID-19 у вагітних були подібними до тих, які спостерігалися в невагітних дорослих жінок.[4][5] Немає даних про підвищений ризик викидня або втрати вагітності внаслідок COVID-19, а дослідження при SARS і MERS не демонструють зв'язку між хворобою та викиднем або втратою вагітності у другому триместрі.[6]

Немає точних даних про те, чи можуть захворювання, що виникають під час вагітності, включно діабет, серцева недостатність, порушення згортання крові або артеріальна гіпертензія, становити додаткові фактори ризику для вагітних жінок з COVID-19, як і для невагітних жінок. З огляду на обмежені доступні дані, вертикальна передача інфекції протягом третього триместру, ймовірно, не відбувається або відбувається дуже рідко. Даних про можливість вертикальної передачі на ранніх термінах вагітності поки немає.[4]

Дослідження COVID-19 під час вагітності

Зібрано незначну кількість даних, які б дозволили зробити будь-які переконливі висновки про перебіг коронавірусної хвороби під час вагітності.[7]

Вплив на вагітних

У травні 2020 року Королівський коледж акушерів і гінекологів і Королівський коледж акушерок повідомили про результати дослідження Системи акушерського спостереження Великої Британії за участю 427 вагітних жінок та їх дітей.[8] Це дослідження показало, що 4,9 вагітних жінок на 1000 були госпіталізовані з COVID-19, і з них 1 з 10 потребувала інтенсивної терапії.[9] Результати цього дослідження підтверджують попередні припущення про те, що вагітні жінки не мають більшого ризику важких захворювань, ніж невагітні жінки. Досліджувалися також інші подібні фактори ризику: жінки, які брали участь у дослідженні, частіше потрапляли до лікарні, якщо вони були старшого віку, мали надмірну вагу або ожиріння, або вже мали такі хвороби, як цукровий діабет або артеріальна гіпертензія. П'ять жінок. які брали участь у дослідженні, померли, проте не встановлено, чи причиною їх смерті була коронавірусна хвороба. Оскільки більшість жінок, які серйозно захворіли, були на третьому триместрі вагітності, Королівський коледж акушерів і гінекологів і Королівський коледж акушерок підкреслили важливість соціального дистанціювання для цієї групи жінок. Дослідження також показало, що 55 % вагітних жінок, які потрапили до лікарні з COVID-19, належать до темношкірих або інших етнічних меншин, що набагато вище, ніж відсоток жінок етнічних меншин серед населення Великобританії. Виступаючи від імені Королівського коледжу акушерів і гінекологів, доктор Крістін Екечі заявила, що викликає «велике занепокоєння» те, що більше половини тих, хто потрапив до лікарні, належать до етнічних меншин, що для цієї групи вже існують «постійні вразливості», і що коледж оновлює рекомендації щодо перебігу коронавірусної хвороби у вагітних У якому буде знижено поріг для перегляду, прийняття та розгляду посиленого нагляду за вагітними жінками етнічних меншин.[8] Аудиторська та дослідницька група з акушерства та гінекології Великобританії провела загальнобританську оцінку служб охорони здоров'я жінок по роботі з боротьби з поширенням коронавірусної хвороби в період гострої фази пандемії, виявивши, що в довгостроковій перспективі потрібно більше спрямувати увагу для надання онкологічних послуг як в акушерстві, так і в гінекології.[10][11]

Дослідження випадків із 43 жінок із Нью-Йорка, у яких був позитивний результат тесту на COVID-19, показала подібні закономірності, як і у невагітних дорослих: у 86 % хвороба була легкою, у 9,3% – у важкій формі, а у 4,7% – у критичній формі.[12] Інше дослідження показало, що випадки пневмонії COVID-19 під час вагітності були легшими та з швидким одужанням.[13]

Дослідження за участю 9 інфікованих жінок на третьому триместрі вагітності в китайському місті Ухань показало, що у цих хворих спостерігалася гарячка (у 6 з 9 хворих), біль у м'язах (у 3), біль у горлі (у 2) і нездужання (у 2). Повідомлялося про дистрес плода у 2 з хворих. У жодної з жінок не було важкої пневмонії, і жодна з них не померла. У всіх були живородні вагітності, важкої неонатальної асфіксії в них не спостерігалося. Зразки грудного молока, амніотичної рідини, пуповинної крові, та мазок із горла новонароджених досліджувались на SARS-CoV-2, і всі результати були негативними.[5]

В іншому дослідженні за участю 15 вагітних жінок у більшості хворих спостерігалися гарячка та кашель, за даними лабораторних досліджень у 12 хворих виявлено лімфоцитопенію. Результати комп'ютерної томографії легень у цих хворих узгоджувалися з попередніми даними в невагітних хворих, головним проявом хвороби на ранній стадії був симптом «матового скла».[13][14] Контрольні знімки після пологів показали відсутність прогресування пневмонії.[13]

Засоби масової інформації повідомляли, що в перші місяці пандемії могли народити понад 100 жінок з COVID-19, а в березні 2020 року материнських смертей, пов'язаних з COVID-19, не зареєстровано.[15] У квітні 2020 року в Ірані померла 27-річна вагітна жінка на 30 тижні вагітності, її смерть могла бути спричинена COVID-19.[16]

На початку квітня 2020 року Королівський коледж акушерства і гінекології повідомив, що оскільки при вагітності спостерігається гіперкоагуляція, а у хворих, які госпіталізовані з COVID-19, також спостерігається гіперкоагуляція, інфікування COVID-19 може підвищити ризик венозної тромбоемболії, та цей ризик може посилюватися обмеженням рухливості у зв'язку з самоізоляцією.[17] У зв'язку з цим рекомендації їх фахівців рекомендують будь-якій вагітній жінці, яка потрапила до лікарні з COVID-19, отримувати принаймні 10 днів профілактично ін'єкції низькомолекулярного гепарину, поки її не випишуть з лікарні.[18]

Клінічні дослідження коронавірусної хвороби у вагітних

Невдовзі після початку пандемії був запущений Міжнародний реєстр випадків зараження коронавірусом під час вагітності (IRCEP) у рамках співпраці між «Pregistry» та Гарвардською школою гігієни імені Т. Х. Чана.[19]

Pregistry також проводила 3 інших дослідження;

  • Міжнародний реєстр введення вагітним вакцинам проти COVID-19 ([20][21], EUPAS39096). Метою цього дослідження є оцінка впливу вакцинації проти COVID-19 під час вагітності на акушерські, перинатальні та постнатальні результати.
  • Міжнародний реєстр застосування ліків проти COVID-19 у вагітних (COVID-PR ). ([22], EUPAS42517) Метою цього дослідження є оцінка впливу конкретних нещодавно розроблених ліків від COVID-19 під час вагітності на акушерські, перинатальні та постнатальні результати.[23]
  • Реєстр «Pregistry International Pregnancy Exposures Registry» (PIPER) ([24], EUPAS46841) для надання раннього повідомлення про ризик після пренатального контакту з ліками та вакцинами та для визначення межі безпеки.

Вплив на пологи

Зібрано незначну кількість даних щодо впливу інфікування COVID-19 на пологи.[4] Низка дослідників, зокрема Аль-Кураїші та інші, повідомили, що COVID-19 під час вагітності може збільшити ризик передчасних пологів. Передчасні пологи вважаються найчастішим наслідком пневмонії унаслідок COVID-19 під час вагітності.[17] Дослідження UKOSS показало, що середній термін вагітності серед інфікованих COVID-19 при народженні дитини становив 38 тижнів, і що 27 % досліджуваних жінок мали передчасні пологи. З них 47 % були втручаннями у зв'язку з ризиком для здоров'я матері та 15 % у зв'язку з ризиком для плода.[6]

Вплив на плід

Натепер немає даних, які б свідчили про підвищений ризик викидня або ранньої втрати вагітності у зв’язку з COVID-19.[17]

Передача

Початкові дослідження вказують на відсутність доказів вертикальної передачі COVID-19 від матері до дитини на пізніх термінах вагітності[5], але останні дослідження показують, що в деяких випадках може відбуватися вертикальна передача COVID-19.[25][26][27] Початкові дослідження виявили, що 2 новонароджених були інфіковані COVID-19, але висловлена думка, що передача, найімовірніше, відбулася в постнатальному періоді.[28] Також слід зазначити, що плацента людини експресує фактори, важливі для патогенезу COVID-19.[29]

Примітки

  1. ↑ Coronavirus Disease 2019 (COVID-19). Centers for Disease Control and Prevention (англ.). 11 лютого 2020. Процитовано 19 березня 2020.
  2. ↑ Favre G, Pomar L, Musso D, Baud D (лютий 2020). 2019-nCoV epidemic: what about pregnancies?. Lancet. 395 (10224): e40. doi:10.1016/S0140-6736(20)30311-1. PMC 7133555. PMID 32035511. (англ.)
  3. ↑ Q&A on COVID-19, pregnancy, childbirth and breastfeeding. www.who.int (англ.). Процитовано 6 квітня 2020.
  4. ↑ а б в Mimouni F, Lakshminrusimha S, Pearlman SA, Raju T, Gallagher PG, Mendlovic J (травень 2020). Perinatal aspects on the covid-19 pandemic: a practical resource for perinatal-neonatal specialists. Journal of Perinatology. 40 (5): 820—826. doi:10.1038/s41372-020-0665-6. PMC 7147357. PMID 32277162. (англ.)
  5. ↑ а б в Chen H, Guo J, Wang C, Luo F, Yu X, Zhang W, Li J, Zhao D, Xu D, Gong Q, Liao J, Yang H, Hou W, Zhang Y (березень 2020). Clinical characteristics and intrauterine vertical transmission potential of COVID-19 infection in nine pregnant women: a retrospective review of medical records. Lancet. 395 (10226): 809—815. doi:10.1016/S0140-6736(20)30360-3. PMC 7159281. PMID 32151335. {{cite journal}}: Недійсний |display-authors=6 (довідка) (англ.)
  6. ↑ а б Coronavirus (COVID-19) infection and pregnancy Version 9 (PDF). Royal College of Obstetricians & Gynaecologists (англ.). 13 травня 2020. Архів оригіналу (PDF) за 5 червня 2020. Процитовано 14 травня 2020. (англ.)
  7. ↑ Sexual and Reproductive Health and Rights, Maternal and Newborn Health & COVID-19. www.unfpa.org (англ.). Процитовано 5 червня 2020.
  8. ↑ а б RCOG and RCM respond to UKOSS study of more than 400 pregnant women hospitalised with coronavirus. Royal College of Obstetricians & Gynaecologists (англ.). 11 травня 2020. Процитовано 12 травня 2020.
  9. ↑ Knight M, Bunch K, Vousden N, Morris E, Simpson N, Gale C, O'Brien P, Quigley M, Brocklehurst P, Kurinczuk JJ (червень 2020). Characteristics and outcomes of pregnant women admitted to hospital with confirmed SARS-CoV-2 infection in UK: national population based cohort study. BMJ. 369: m2107. doi:10.1136/bmj.m2107. PMC 7277610. PMID 32513659. {{cite journal}}: Недійсний |display-authors=6 (довідка) (англ.)
  10. ↑ Rimmer MP, Al Wattar BH (серпень 2020). Provision of obstetrics and gynaecology services during the COVID-19 pandemic: a survey of junior doctors in the UK National Health Service. BJOG. 127 (9): 1123—1128. doi:10.1111/1471-0528.16313. PMC 7283977. PMID 32460422. {{cite journal}}: Проігноровано невідомий параметр |collaboration= (довідка) (англ.)
  11. ↑ UK Audit and Research Collaborative in Obstetrics and Gynaecology (UKARCOG). ukarcog.org. (англ.)
  12. ↑ Breslin N, Baptiste C, Gyamfi-Bannerman C, Miller R, Martinez R, Bernstein K, Ring L, Landau R, Purisch S, Friedman AM, Fuchs K, Sutton D, Andrikopoulou M, Rupley D, Sheen JJ, Aubey J, Zork N, Moroz L, Mourad M, Wapner R, Simpson LL, D'Alton ME, Goffman D (травень 2020). Coronavirus disease 2019 infection among asymptomatic and symptomatic pregnant women: two weeks of confirmed presentations to an affiliated pair of New York City hospitals. American Journal of Obstetrics & Gynecology MFM. 2 (2): 100118. doi:10.1016/j.ajogmf.2020.100118. PMC 7144599. PMID 32292903. {{cite journal}}: Недійсний |display-authors=6 (довідка) (англ.)
  13. ↑ а б в Liu D, Li L, Wu X, Zheng D, Wang J, Yang L, Zheng C (липень 2020). Pregnancy and Perinatal Outcomes of Women With Coronavirus Disease (COVID-19) Pneumonia: A Preliminary Analysis. AJR. American Journal of Roentgenology. 215 (1): 127—132. doi:10.2214/AJR.20.23072. PMID 32186894. (англ.)
  14. ↑ Salehi S, Abedi A, Balakrishnan S, Gholamrezanezhad A (липень 2020). Coronavirus Disease 2019 (COVID-19): A Systematic Review of Imaging Findings in 919 Patients. AJR. American Journal of Roentgenology. 215 (1): 87—93. doi:10.2214/AJR.20.23034. PMID 32174129. (англ.)
  15. ↑ Liang H, Acharya G (April 2020). Novel corona virus disease (COVID-19) in pregnancy: What clinical recommendations to follow?. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica. 99 (4): 439—442. doi:10.1111/aogs.13836. PMID 32141062. (англ.)
  16. ↑ Karami P, Naghavi M, Feyzi A, Aghamohammadi M, Novin MS, Mobaien A, Qorbanisani M, Karami A, Norooznezhad AH (квітень 2020). WITHDRAWN: Mortality of a pregnant patient diagnosed with COVID-19: A case report with clinical, radiological, and histopathological findings. Travel Medicine and Infectious Disease: 101665. doi:10.1016/j.tmaid.2020.101665. PMC 7151464. PMID 32283217. {{cite journal}}: Недійсний |display-authors=6 (довідка) (англ.)
  17. ↑ а б в Coronavirus (COVID-19) infection and pregnancy Version 7. Royal College of Obstetricians & Gynaecologists (англ.). 9 квітня 2020. Процитовано 14 квітня 2020.
  18. ↑ Coronavirus (COVID-19) Infection in Pregnancy (PDF) (Звіт). RCOG. 24 липня 2020. с. 49. Процитовано 15 вересня 2020. (англ.)
  19. ↑ International Registry of Coronavirus Exposure in Pregnancy (IRCEP). corona.pregistry.com (англ.). Процитовано 7 червня 2020.
  20. ↑ C-VIPER (англ.)
  21. ↑ NCT04705116 (англ.)
  22. ↑ NCT05013632 (англ.)
  23. ↑ Сайт міжнародного реєстру (англ.)
  24. ↑ NCT05352256 (англ.)
  25. ↑ Dong L, Tian J, He S, Zhu C, Wang J, Liu C, Yang J (травень 2020). Possible Vertical Transmission of SARS-CoV-2 From an Infected Mother to Her Newborn. JAMA. 323 (18): 1846—1848. doi:10.1001/jama.2020.4621. PMC 7099527. PMID 32215581. (англ.)
  26. ↑ Zeng H, Xu C, Fan J, Tang Y, Deng Q, Zhang W, Long X (травень 2020). Antibodies in Infants Born to Mothers With COVID-19 Pneumonia. JAMA. 323 (18): 1848—1849. doi:10.1001/jama.2020.4861. PMC 7099444. PMID 32215589. (англ.)
  27. ↑ Tripathi S, Gogia A, Kakar A (вересень 2020). COVID-19 in pregnancy: A review. Journal of Family Medicine and Primary Care. 9 (9): 4536—4540. doi:10.4103/jfmpc.jfmpc_714_20. PMC 7652131. PMID 33209759.{{cite journal}}: Обслуговування CS1: Сторінки із непозначеним DOI з безкоштовним доступом (посилання) (англ.)
  28. ↑ Qiao J (березень 2020). What are the risks of COVID-19 infection in pregnant women?. Lancet. 395 (10226): 760—762. doi:10.1016/S0140-6736(20)30365-2. PMC 7158939. PMID 32151334. (англ.)
  29. ↑ Ashary N, Bhide A, Chakraborty P, Colaco S, Mishra A, Chhabria K, Jolly MK, Modi D (19 серпня 2020). Single-Cell RNA-seq Identifies Cell Subsets in Human Placenta That Highly Expresses Factors Driving Pathogenesis of SARS-CoV-2. Frontiers in Cell and Developmental Biology. 8: 783. doi:10.3389/fcell.2020.00783. PMC 7466449. PMID 32974340. {{cite journal}}: Недійсний |display-authors=6 (довідка)Обслуговування CS1: Сторінки із непозначеним DOI з безкоштовним доступом (посилання) (англ.)
Отримано з https://uk.wikipedia.org/w/index.php?title=Коронавірусна_хвороба_2019_у_вагітних&oldid=36960609