Холецистектомія

Матеріал з Вікіпедії — вільної енциклопедії.
Перейти до навігації Перейти до пошуку
Оперативне втручання:
Холецистектомія
US Navy 081117-N-7526R-568 Cmdr. Thomas Nelson and Lt. Robert Roadfuss discuss proper procedures while performing a laparoscopic cholecystectomy surgery.jpg
Триває операція - лапароскопічна холецистектомія
МКХ-9: 575.0
MeSH: D002763
Інші коди: CPT code: 47562

Холецистектомія (лат. cholecystectomia) — радикальний метод хірургічного лікування, що спрямований на видалення жовчного міхура, що виконується переважно при калькульозному холециститі.

Показання[ред. | ред. код]

Камені у жовчному міхурі (калькульозний холецистит)

Хірургічному лікування підлягають:

  • усі форми гострого калькульозного холециститу
  • деструктивні та ускладнені форми некалкульозного холециститу (виняток — інфільтрат жовчевого міхура)
  • гострий катаральний холецистит, при неефективності консервативного лікування
  • Один з етапів операції Уіплла.

Класифікація[ред. | ред. код]

За хірургічним доступом:

  • лапаротомна (класична)
  • лапароскопічна


За методою виконання:

  • від шийки (ретроградна)
  • від дна (антеградна)
  • атипова


За показаннями:

  • планові
  • відстрочені
  • екстрені (до 24 годин з моменту госпіталізації)
  • термінові (від 24 до 72 годин з моменту госпіталізації, є можливість консервативного лікування та підготування до операції пацієнта)
  • «вимушені» (рідкі випадки коли консервативне лікування тривало більше 3 днів але симптоматика захворювання різко змінилась до «гіршого», наприклад виникло ускладнення холециститу- перфорація жовчевого міхура)


За часом виконання від моменту початку захворювання:

  • ранні (до 72 годин)
  • пізні (більше 72 годин, коли загалом розвиваються ускладнення)

Етапи[ред. | ред. код]

Основні етапи холецистектомії передбачають:

  1. Вибір хірургічного доступу, розріз
  2. Попередня ревізія (оцінка ситуації)
  3. Видалення жовчевого міхура
  4. Повторна ревізія
  5. Дренування
  6. Вихід з черевної порожнини, зашивання хірургічної рани (ран)
Лапопароскопічна холецистектомія, вигляд від хірурга

Існують основні два методи хірургічного доступу до міхура:

  • лапаротомний (орієнтовно розріз довжиною 20 см, верхньо-серединна лапаротомія, косий (за Кохером), кутовий (за Федоровим) та інші)
  • лапароскопічний (4 невеликих розрізи - 0,5–1,0 см на передній черевній стінці, або один розріз - 1,5–2,0 см,).

Після лапароскопічної холецистектомії пацієнт швидше сідає, стає на ноги та одужує у порівнянні з пацієнтами, яким виконувалась лапаротомна х. Про те, окрім того що до лапарскопічної холецистектомії є свої показання та протипоказання і необхідне дороге медичне обладнання, існують медичні ситуації за наявності яких можливо виконати операцію лише через лапаротомний доступ. Вкрай рідко виникає необхідність розпочату лапароскопічно холецистектомію завершувати лапартомно, що називають конверсією.

Джерела[ред. | ред. код]

  1. Факультетська хірургія/за ред. В. О. Шідловського та інш..- Тернопіль: Укрмедкнига, 2002.- 544 с.(с.158) ISBN 966-673-003
  2. Клінічна хірургія/Л. Я. Ковальчук та інш..- Тернопіль: Укрмедкнига, 2000.- Т 2.- 504 с.(С.202-205) ISBN 966-7364-27-5
  3. Шпитальна хірургія/Л. Я. Ковальчук та інш..- Тернопіль: Укрмедкнига, 1999.- 590 с.(С.423-425) ISBN 966-7364-02-X


Див. також[ред. | ред. код]

Посилання[ред. | ред. код]

Nuvola apps kaboodle.svg Зовнішні відеофайли
Холецистектомії
((рос.))
Nuvola apps kaboodle.svg Лапароскопическая холецистэктомия (удаление желчного пузыря), 2013 на YouTube
Nuvola apps kaboodle.svg Холецистэктомия удаление желчного пузыря, 2015 (XIX ст.) на YouTube