Фімоз

Матеріал з Вікіпедії — вільної енциклопедії.
Перейти до: навігація, пошук
Фімоз
Phimosis.jpg
Пеніс при ерекціі у випадку фімозу
МКХ-10 N47
DiseasesDB 10019
eMedicine emerg/423
MeSH D010688

Фімо́з (лат. — phimósis) — патологічна вузкість препуціального кільця (отвору крайньої плоті, через який виходить головка пенісу).


Етіологія фімозу - розвиток фізіологічного фімозу є генетично закладеним, та характеризується епітеліальним склеюванням внутрішнього листка крайньої плоті та головки статевого пеніса. Патологічних фімоз може розвинутися після травми пеніса або баланопостита внаслідок рубцевого звуження крайньої плоті (рубцевий фімоз). Причини фімозу, що розвивається без попередніх травм і запальних захворювань, до кінця не з'ясовані. Відзначається генетична схильність до розвитку фімозу, пов'язана з недостатністю еластичного компонента сполучної тканини.


Ускладнення фімозу:

  • Порушення сечовипускання
  • Сексуальні розлади
  • Баланопостит
  • Спаювання крайньої плоті з головкою статевого пеніса
  • Парафімоз


Класифікація фімозу

  1. стадія - Головка пеніса вільно оголюється в спокійному стані і з невеликим зусиллям – під час ерекції.
  2. стадія - Головку пеніса можна відкрити із зусиллям в спокійному стані, під час ерекції це зробити неможливо.
  3. стадія - Головку пеніса неможливо відкрити в спокійному стані, проблем із сечовипусканням немає.
  4. стадія - Головку пеніса неможливо відкрити в спокійному стані. Сечовипускання утруднено, наявні порушення уродинаміки.


У 96% хлопчиків крайня плоть при народженні не відкривається. Таке явище називається '''фізіологічний фімоз''', який продовжується до 7 років, в деяких випадках до початку статевого дозрівання. Такий фімоз потребує спостереження і не вимагає хірургічного лікування. Основні симптоми які характеризують патологічний фімоз під час фізіологічного віку.

  • Надування препуціального мішка під час сечовипускання
  • Стоншення струмення сечі під час сечовипускання або його утруднення
  • Запалення крайньої плоті - характеризується почервонінням, набряком, підвищенням місцевої температури.


Лікування:

Звуження крайньої плоті статевого члена.

Якщо крайня плоть анатомічно нормальна і при насильному оголенні головка не стискується крайньою плоттю (немає збліднення, чи посиніння головки), то розкривають препуціальную порожнину "гудзиковим" зондом або тонким зажимом після обприскування аерозолем анестетика, потім обробляють вазеліновим маслом, закривають головку і надалі періодично відкривають її з метою запобігання злипання або утворення спайок і патологічних звужень крайньої плоті.

Якщо крайня плоть анатомічно вузька, якщо є інфекційно-запальний або склерозуючий процес (у дітей рідко), за наявності здавлення головки крайньою плоттю показана операція обрізання. У будь-якому випадку при наполяганні батьків обрізання виконується або не виконується. При цьому втручанні крайня плоть усувається, при чому цілком припиняються будь-які проблеми з оголенням голівки статевого члена. Ця операція триває до 30 хвилин. Крайню плоть відсікають циркулярно (по кругу), зі збереженням вуздечки. Внутрішній і зовнішній листки крайньої плоті зшивають кетгутом (шовний матеріал, який надалі не вимагає зняття швів, оскільки самостійно розсмоктується). Після операції накладається пов'язка з вазеліновою олією. Через кілька годин після цього хірургічного втручання дитина може ходити, відновлюється самостійне сечовипускання. Обрізання показане при будь-якій мірі фімозу.

Виняток – наявність інфекційно-запального процесу, коли операція є ледве чи не єдиним виходом. До початку статевого дозрівання ніжні сполучнотканинні перетинки (синехії) між внутрішнім листком крайньої плоті і віночком головки під впливом ранкових ерекцій (які починаються у дітей задовго до статевого дозрівання, хоча і не супроводжуються в такому віці еякуляцією або оргазмом) поступово безболісно розриваються і природна причина фімозу зникає. У старших дітей фімоз може привести до накопичення стегми (кількість до початку статевого дозрівання різко збільшується) з подальшим розвитком інфекційно-запального процесу.

Джерела[ред.ред. код]

  • Фімоз. Олена Кондратенко, стаття на ВебМед (webmed.com.ua), 08.11.2013.
  • Урологія -Шуляк О.В., Возіанов С.О., Банира О.Б. (Львів 2011)


захворювання Це незавершена стаття про хворобу, захворювання або розлад.
Ви можете допомогти проекту, виправивши або дописавши її.