Інсулінова помпа

Матеріал з Вікіпедії — вільної енциклопедії.
Перейти до: навігація, пошук
Інсулінова помпа

Інсулінова помпа — медичний пристрій для введення Інсуліну при лікуванні цукрового діабету, також відомому як терапія з безперервним підшкірним введенням інсуліну. Пристрій включає в себе:

  • Саму помпу (з органами управління, модулем обробки і батарейками)
  • Змінний резервуар для інсуліну (усередині помпи)
  • Змінний інфузійний набір, що включає в себе канюлю для підшкірного введення і систему трубок для з'єднання резервуара з канюлею.

Інсулінова помпа є альтернативою багаторазовим щоденним ін'єкцій інсуліну інсуліновим шприцом або інсуліновим шприцем-ручкою і дозволяє проводити інтенсивну інсулінотерапію при використанні в поєднанні з моніторингом рівня глюкози і підрахунком кількості вуглеводів.

Встановлення[ред.ред. код]

Інсулінова помпа встановлена

Для використання інсулінової помпи спочатку необхідно наповнити резервуар інсуліном. У деяких помпах використовуються попередньо заповнені одноразові картриджі, які замінюються після використання. Однак у більшості випадків сам пацієнт заповнює резервуар інсуліном, передбачених для даного користувача (зазвичай це Апідра, Хумалог або НовоРапід).

Порядок установки:

  1. Розкрити новий (стерильний) порожній резервуар.
  2. Витягти поршень.
  3. Ввести голку в ампулу з інсуліном.
  4. Впустити повітря з резервуара в ампулу уникнення вакууму в ампулі при заборі інсуліну.
  5. Ввести інсулін в резервуар за допомогою поршня, потім витягти голку.
  6. Видавити бульбашки повітря з резервуару, потім видалити поршень.
  7. Приєднати резервуар до трубки інфузорного набору.
  8. Встановити зібраний блок в помпу і заправити трубку. При цьому помпа повинна бути від'єднана від людини, щоб уникнути випадкової подачі інсуліну.
  9. Приєднати до місця введення (і заправити канюлю, якщо був вставлений новий набір).

Дозування[ред.ред. код]

Інсулінова помпа не використовує інсулін тривалої дії. Використовується інсулін короткої або ультракороткої дії.Інсулінова помпа подає один тип інсуліну короткої або ультракороткої дії двома способами:

  1. Болюс — доза, що подається на їжу або для корекції високого рівня глюкози в крові.
  2. Базальна доза подається безперервно з налаштованим рівнем для забезпечення потреби в інсуліні між прийомами їжі та вночі.

Форма болюса[ред.ред. код]

Користувач інсулінової помпи має можливість впливати на профіль подачі короткострокового або ультракороткого інсуліну, вибираючи форму болюса.

Стандартний болюс — одномоментне введення дози інсуліну. Це більш за все схоже на ін'єкцію. У разі «загостреної» форми — це максимально швидка подача болюса для даного типу інсуліну. Стандартний болюс найкраще підходить при прийомі високоуглеводної їжі з низьким вмістом білків і жирів, тому що він швидко повертає рівень цукру в крові до нормального стану.

Квадратний болюс — повільне, розподілене за часом введення інсуліну. Подача болюса «прямокутної» форми дозволяє уникнути високої початкової дози інсуліну, яка може потрапити в кров і викликати низький рівень цукру крові до того, як травна система зможе прискорити проникнення цукру в кров. Квадратний болюс також збільшує час дії інсуліну в порівнянні зі звичайною подачею. Квадратний болюс підходить при прийомі їжі з високим вмістом білків і жирів, що підвищить цукор крові на багато з моменту початку введення болюса. Квадратний болюс також корисний для людей з повільним травленням.

Подвійний болюс/ багатохвильовий болюс — комбінація стандартного одномоментного болюса і квадратного болюса. Ця форма забезпечує високу початкову дозу інсуліну і потім розтягує кінцеву фазу дії інсуліну. Подвійний болюс підходить для їжі з високим вмістом жирів і вуглеводів.

Супер-болюс — спосіб підвищення пікової дії стандартного болюса. Оскільки дія болюсного інсуліну в крові триватиме декілька годин, подачу базального інсуліну протягом цього часу можна зупинити або скоротити. Це покращує «засвоєння» базального інсуліну та його включення в пікову дію болюса, за рахунок чого подається та ж загальна кількість інсуліну, але більш швидкої дії, чого можна добитися при спільному застосуванні одномоментної і базальної дози. Супер-болюс корисний для деяких видів їжі, після вживання яких виникає великий рівень цукру в крові. Відповідає максимально швидкою доставкою інсуліну, якої можна досягти на практиці за допомогою помпи.

Час введення болюса[ред.ред. код]

Так як користувач помпи повинен вручну запускати введення болюсу, це дає йому можливість попередньо вводити болюс, для використання можливостей помпи і запобіганню гіперглікемії після прийому їжі. Попередній болюс — це простий болюс інсуліну, що подається до того, як він дійсно буде потрібним, щоб компенсувати спожиті вуглеводи.

Базальні профілі[ред.ред. код]

Профіль для подачі базального інсуліну протягом доби можна також налаштувати під потреби користувача помпи.

  • Зменшення базальної дози вночі з метою запобігання низького рівня цукру крові у немовлят і дітей ясельного віку.
  • Збільшення базальної дози вночі з метою протидії високому рівню цукру крові, викликаному гормонами росту у підлітків.
  • Збільшення дози перед світанком вночі з метою запобігання високого рівня цукру крові внаслідок феномена ранкової зорі у дорослих та підлітків.
  • В упереджувальному порядку перед регулярними фізичними вправами, наприклад, ранковою гімнастикою.

Визначення базальної дози[ред.ред. код]

Багато факторів можуть змінити потребу в інсуліні та вимагати корекції базальної дози:

  • Безперервна загибель бета-клітин після діагностування діабету 1-го типу («медовий місяць»)
  • Набір або втрата ваги
  • Лікарська терапія, що впливає на чутливість до інсуліну
  • Зміни розпорядку прийому їжі, сну або вправ
  • Погіршення контролю над гіперглікемією
  • В залежності від пори року.

Користувач повинен бути проінформований своїм лікарем про необхідність визначення базальної дози перед початком терапії з використанням помпи.

Тимчасові базальні дози[ред.ред. код]

Так як базальний інсулін подається у вигляді інсуліну швидкої дії, його кількість можна швидко збільшити або зменшити в міру необхідності за допомогою тимчасової базальної дози. Приклади ситуацій, коли це корисно:

  • Під час тривалих поїздок на автомобілі, коли потрібно більше інсуліну через відсутність фізичної активності.
  • Під час і після спонтанних фізичних вправ і занять спортом, коли організму потрібно менше інсуліну.
  • Під час хвороби або при стресі, коли базальна потреба збільшується.
  • При наявності в крові кетонів, коли потрібним є додатковий інсулін.

Переваги застосування інсулінових помп[ред.ред. код]

  • Користувачі помп повідомляють про поліпшення якості життя в порівнянні з використанням інших пристроїв для доставки інсуліну. Про поліпшення якості життя повідомляється у пацієнтів з діабетом 1-го типу та інсулінонезалежний діабет 2-го типу, що використовують помпи.
  • Застосування інсуліну ультракороткої дії для базальних потреб забезпечує відносну свободу від структурованого режиму харчування і вправ, необхідних раніше для контролю цукру крові за допомогою інсуліну продовженої дії.
  • Багато користувачів помп вважають, що введення доз інсуліну з помпи є більш зручним і не помітною процедурою, ніж ін'єкція.
  • Інсулінові помпи дозволяє доставляти більш точну кількість інсуліну, ніж ін'єкції шприцом або шприц-ручкою. Це допомагає точніше контролювати рівень цукру і гемоглобіну в крові, зменшуючи ймовірність розвитку довготривалих ускладнень, пов'язаних з діабетом.
  • Інсулінові помпи можуть надавати точні відомості про використання інсуліну.

Недоліки застосування інсулінових помп[ред.ред. код]

  • Інсулінові помпи набагато дорожчі, ніж шприци або шприц-ручки для інсулінових ін'єкцій.
  • Користувачам необхідно дотримуватись певних правил для участі в активній діяльності.
  • Можливість збою помпи і необхідність повернення до щоденних ін'єкцій до усунення проблеми. Проте більшість виробників помп зазвичай пропонують програму отримання нової помпи протягом 24 годин або дозволяють пацієнтові недорого придбати другу помпу про запас.
  • Рани після декількодневих ін`єкцій дуже довго загоюються , а інколи не загоюються зовсім.Тому можливо краще трохи почекати , добре подумати і тільки після цього якщо вже захочете ставити інсулінову помпу.

Поширеність[ред.ред. код]

Інсулінові помпи все ширше використовуються по всьому світу завдяки:

  • Простоті введення багаторазових ін'єкцій інсуліну для використовують Інтенсивну інсулінову терапію
  • Точної подачі дуже маленьких болюсів, що важливо для немовлят
  • Зростаючу підтримку серед лікарів та страхових компаній через зниження частоти довготривалих ускладнень
  • Помпа дозволяє ефективно поєднувати частково базальний інсулін з помпи і частково базальний інсулін з інсуліну продовженої дії. Ця техніка стала відомою під назвою неприв'язаний режим.

Bibliography[ред.ред. код]

External links[ред.ред. код]