Шкала Чайлда — П’ю

Матеріал з Вікіпедії — вільної енциклопедії.
Перейти до навігації Перейти до пошуку

У медицині, зокрема гастроентерології, шкала Чайлда-П'ю (або шкала Чайлд-Турко-Пью або критерії Чайлда) використовується для оцінки прогнозу хронічних захворювань печінки, головним чином цирозу. Хоча спочатку вона використовувалась для прогнозування смертності під час операції, зараз вона використовується для визначення прогнозу, а також необхідної інтенсивності лікування та необхідності трансплантації печінки .

Підрахунок[ред. | ред. код]

Шкала має п'ять клінічних показників захворювання печінки. Кожний показник оцінюється у 1–3 бали, 3 бали вказують на гірший стан.[1]

Показник 1 бал 2 бали 3 бали
Загальний білірубін,

мкмоль/л (мг/дл)

<34 (<2) 34–50 (2–3) >50 (>3)
Альбумін сироватки, г/дл > 3,5 2,8–3,5 <2,8
Протромбіновий час, тривалість (сек) <4,0 4,0–6,0 >6,0
МНВ <1,7 1,7–2,3 >2.3
Асцит Немає Легкий (або пригнічений медикаментами) Помірний до важкого (або стійкий до терапії)
Печінкова енцефалопатія Немає I - II клас ІІІ – ІV клас

При первинному склерозуючому холангіті (PSC) та первинному біліарному холангіті (PBC) іноді використовують модифіковану шкалу Чайлд-П'ю, де показник білірубіну змінений, щоб відобразити факт, що ці захворювання мають високий рівень кон'югованого білірубіну. Верхня межа для 1 балу - 68 мкмоль/л (4 мг/дл), а верхня межа для 2 балів - 170 мкмоль/л (10 мг/дл).[2]

Мнемонічні правила англійською[ред. | ред. код]

«Pour INH Another Beer At Eleven»: PT, INR, Асцит, Білірубін, Альбумін, Енцефалопатія.

«PIA-BEA»: PT, INR, асцит, білірубін, енцефалопатія, альбумін.

«ABCDE»: альбумін, білірубін, коагуляція (coagulation - INR), барабанний (drum) живіт (асцит), енцефалопатія.

Інтерпретація[ред. | ред. код]

Згідно зі шкалою хронічну хворобу печінки класифікують за класами А-С, використовуючи суму балів показників, що описані вище.[1]

Бали Клас Виживання протягом

1 року

Виживання протягом

2 років

5–6 A 100% 85%
7–9 B 80% 60%
10–15 C 45% 35%

Суміжні шкали[ред. | ред. код]

Історія[ред. | ред. код]

Хірург та експерт з портальної гіпертензії Чарльз Гарднер Чайлд (1908–1991) з Мічиганського університету вперше запропонував шкалу у 1964 р. у підручнику з хвороб печінки.[3] Вона була модифікована П'ю та інш. у 1972 р. у доповіді про хірургічне лікування кровотеч з варикозних вен стравоходу.[4] Вони замінили показник Чайлда щодо стану харчування на протромбіновий час або МНВ, і призначили оцінку у 1–3 бали для кожного показника.[1]

Список літератури[ред. | ред. код]

  1. а б в Cholongitas, E; Papatheodoridis, GV; Vangeli, M; Terreni, N; Patch, D; Burroughs, AK (Dec 2005). Systematic review: The model for end-stage liver disease--should it replace Child–Pugh's classification for assessing prognosis in cirrhosis?. Alimentary Pharmacology & Therapeutics 22 (11–12): 1079–89. PMID 16305721. doi:10.1111/j.1365-2036.2005.02691.x. 
  2. Working Subgroup (English version) for Clinical Practice Guidelines for Primary Biliary Cirrhosis (2014-01-01). Guidelines for the management of primary biliary cirrhosis. Hepatology Research (en) 44: 71–90. ISSN 1872-034X. PMID 24397841. doi:10.1111/hepr.12270. 
  3. Child CG, ред. (1964). Surgery and portal hypertension. The liver and portal hypertension. Philadelphia: Saunders. с. 50–64. 
  4. Pugh RN, Murray-Lyon IM, Dawson JL, Pietroni MC, Williams R (1973). Transection of the oesophagus for bleeding oesophageal varices. The British Journal of Surgery 60 (8): 646–9. PMID 4541913. doi:10.1002/bjs.1800600817. 

Зовнішні посилання[ред. | ред. код]