Дистрес плода
Дистрес плода — це порушення функціонального стану плода, яке виникає в результаті гострого чи хронічного обмеження доступу кисню, або порушення використання кисню плодом з розвитком метаболічного ацидозу.
Дистрес плода призводить до порушення дозрівання центральної нервової системи, що призводить до порушення розвитку інших органів і систем органів.
До безпосередніх причин виникнення дистресу плода належать:
- Порушення оксигенації материнської крові - виникає внаслідок серцево-судинної та легеневої патології у матері.
- Гемічна гіпоксія матері - виникає внаслідок анемії вагітних.
- Циркуляторні порушення генералізованого характеру - наприклад, артеріальна гіпертензія, артеріальна гіпотензія, пізні гестози переважно з гіпертензивним синдромом.
- Патологічні зміни спіральних артеріол - виникають внаслідок запальних захворювань ендометрія, численних медичних абортів, оклюзійних судинних ушкоджень, спазму периферичних судин, які можуть бути результатом гестозів та переношувань вагітності.
- Власне плацентарні чинники - включають в себе первинну плацентарну недостатність, інфекційно-токсичні ушкодження плаценти.
Ознаки[ред. | ред. код]
Дистрес плода під час пологів:
- Частота серцевих скорочень плода понад 170 уд./хв або менше 110 уд./хв (фізіологічний норматив 110-170 уд./хв) - визначається аускультативним методом.
- Наявність густо забарвлених меконієм навколоплідних вод - визначається методом амніоцентезу.
Діагностика[ред. | ред. код]
- Аускультація серцебиття плода - оцінка частоти, ритму, звучності серцевих тонів, наявності шуму.
- Кардіотокографія - синхронний запис серцевого ритму плода і скорочень матки упродовж 10-15 хв.
- Визначення меконію в навколоплідних водах при розриві плідного міхура.
- Функціональні проби - нестресовий тест, степ-тест.
- Актографія - реєстрація рухової активності плода в реальному часі за допомогою УЗД.
- Біофізичний профіль плода
- Доплерометрія - дослідження кровотоку в системі мати-плацента-плід
- Амніоскопія - огляд плодового міхура з використанням амніоскопа.
- Ехокардіографія плода
- Амніоцентез
- Кордоцентез
- Фетоскопія
Лікування[ред. | ред. код]
При визначенні дистресу плода необхідне термінове розродження.
Ускладнення[ред. | ред. код]
Ускладнення для плода включають енцефалопатію, дитячий церебральний параліч, судоми, а також інші неврологічні порушення.
Профілактика[ред. | ред. код]
Профілактика виникнення дистресу плода включає такі напрямки терапії, як:
- Лікування хронічних захворювань вагітної
- Динамічне спостереження за станом плода
- Можуть призначатись дезагреганти чи спазмолітики
Джерела[ред. | ред. код]
- В. І. Грищенко, М. О. Щербина. 1 // Акушерство і гінекологія. — 2011. — 424 с.
- Клінічний протокол Дистрес плода при вагітності та під час пологів
- ДІАГНОСТИКА ТА ПРОФІЛАКТИКА ДИСТРЕСУ ПЛОДА У ВАГІТНИХ З ПЕРИНАТАЛЬНИМИ ВТРАТАМИ В АНАМНЕЗІ