Дистрес плода

Дистрес плода — це порушення функціонального стану плода, яке виникає в результаті гострого чи хронічного обмеження доступу кисню, або порушення використання кисню плодом з розвитком метаболічного ацидозу.

Дистрес плода призводить до порушення дозрівання центральної нервової системи, що призводить до порушення розвитку інших органів і систем органів.

До безпосередніх причин виникнення дистресу плода належать:

1. Порушення оксигенації материнської крові - виникає внаслідок серцево-судинної та легеневої патології у матері.
2. Гемічна гіпоксія матері - виникає внаслідок анемії вагітних.
3. Циркуляторні порушення генералізованого характеру - наприклад, артеріальна гіпертензія, артеріальна гіпотензія, пізні гестози переважно з гіпертензивним синдромом.
4. Патологічні зміни спіральних артеріол - виникають внаслідок запальних захворювань ендометрія, численних медичних абортів, оклюзійних судинних ушкоджень, спазму периферичних судин, які можуть бути результатом гестозів та переношувань вагітності.
5. Власне плацентарні чинники - включають в себе первинну плацентарну недостатність, інфекційно-токсичні ушкодження плаценти.

Ознаки

Дистрес плода під час пологів:

• Частота серцевих скорочень плода понад 170 уд./хв або менше 110 уд./хв (фізіологічний норматив 110-170 уд./хв) - визначається аускультативним методом.
• Наявність густо забарвлених меконієм навколоплідних вод - визначається методом амніоцентезу.

Діагностика

1. Аускультація серцебиття плода - оцінка частоти, ритму, звучності серцевих тонів, наявності шуму.
2. Кардіотокографія - синхронний запис серцевого ритму плода і скорочень матки упродовж 10-15 хв.
3. Визначення меконію в навколоплідних водах при розриві плідного міхура.
4. Функціональні проби - нестресовий тест, степ-тест.
5. Актографія - реєстрація рухової активності плода в реальному часі за допомогою УЗД.
6. Біофізичний профіль плода
7. Доплерометрія - дослідження кровотоку в системі мати-плацента-плід
8. Амніоскопія - огляд плодового міхура з використанням амніоскопа.
9. Ехокардіографія плода
10. Амніоцентез
11. Кордоцентез
12. Фетоскопія

Лікування

При визначенні дистресу плода необхідне термінове розродження.

Ускладнення

Ускладнення для плода включають енцефалопатію, дитячий церебральний параліч, судоми, а також інші неврологічні порушення.

Профілактика

Профілактика виникнення дистресу плода включає такі напрямки терапії, як:

• Лікування хронічних захворювань вагітної
• Динамічне спостереження за станом плода
• Можуть призначатись дезагреганти чи спазмолітики

Джерела

• В. І. Грищенко, М. О. Щербина. 1 // Акушерство і гінекологія. — 2011. — 424 с.
• Клінічний протокол Дистрес плода при вагітності та під час пологів
• ДІАГНОСТИКА ТА ПРОФІЛАКТИКА ДИСТРЕСУ ПЛОДА У ВАГІТНИХ З ПЕРИНАТАЛЬНИМИ ВТРАТАМИ В АНАМНЕЗІ