Рана

Матеріал з Вікіпедії — вільної енциклопедії.
Перейти до навігації Перейти до пошуку
У Вікіпедії є статті про інші значення цього терміна: Рана (значення).
Рана
Поверхневе вогнепальне поранення
Поверхневе вогнепальне поранення
Поверхневе вогнепальне поранення
Спеціальністьневідкладна медична допомога[d]
Препаратиwound closure techniqued
Класифікація та зовнішні ресурси
МКХ-10T14.0-T14.1
MeSHD014947
SNOMED CT416462003
CMNS: Wounds у Вікісховищі
Глибоке поранення долоні
На середньовічному портреті зображено лікування рани, за допомогою металевої стружки з наконечника списа, ймовірно, в надії уникнути інфікування.

Ра́на (лат. vulnus, eris n., τραυμα) — наслідок травми з порушенням цілісності покривів, з або без, пошкодження прилеглих тканин.

Поранення[1] — процес, у томи числі травмування, який спричинений дією різноманітних факторів зовнішнього середовища (природних та штучних), що призводить до виникнення рани чи ран.

Класифікація

[ред. | ред. код]

За механізмом утворення

[ред. | ред. код]
  • різані (vulnus incisum) — завдані ковзаючим рухом тонкого гострого предмета (ширина рани більша за глибину)
  • колоті (vulnus punctum) — завдані предметом з невеликим поперечним перерізом (глибина рани більша за ширину)
  • рвані (vulnus laceratum) — унаслідок перерозтягнення тканин з їх розриванням,
  • кусані (vulnus morsum) — завдані зубами комах, плазунів, інших тварин або людини (не обов'язково внаслідок укусу, наприклад, скорпіон — жалить),
  • рубані (vulnus caesum) — завдана важким гострим предметом,
  • розтрощені (розчавлені, vulnus conquassatum) — характеризуються роздавленими та розірваними тканинами,
  • забиті (vulnus contusum) — від удару тупим предметом з одночасним ушкодженням, від удару, навколишніх тканин,
  • скальповані — з повним або майже повним відокремленням клаптя шкіри,
  • операційні, або хірургічні (vulnus operativum seu chirurgicum) — утворені під час хірургічної операції,
  • отруєні (vulnus venenum bibendus) — містить отруту, що потрапила в рану як результат, укусу отруйних: комах, плазунів, інших тварин чи людської діяльності,
  • комбіновані (vulnus mixtum, «поєднана»): рвано-кусана, колото-різана (завдано гострими предметами з ріжучими краями) тощо,
  • вогнепальні (vulnus sclopetarium) — від вогнепальної зброї або уламків боєприпасів вибухової дії:
    • кульові:
    • кулями невеликої швидкості (<700 м\с);
    • кулями великої швидкості (>700 м\с);
    • відламкові (осколкові);
    • стрілоподібними елементами;
    • кульками (дробинками);
    • вторинними відламками (при попаданні кулі в тверді тканини — кістки);
    • мінно-вибуховими пристроями;

За забрудненістю

[ред. | ред. код]
  • чисті
  • умовно чисті (забрудненні, умовно інфіковані)
  • інфіковані:
    • заражені (гнійні рани)
    • колонізовані (хронічна, «в'яла» ранева інфекція)

За глибиною

[ред. | ред. код]
  • Поверхнева
  • Глибока
За "ходом" раневого каналу:
[ред. | ред. код]
  • Непроникні (без ураження серозних оболонок порожнин тіла; канал не сполучає порожнину тіла чи орган із зовнішнім середовищем)
  • Проникні (без пошкодження і з пошкодженням внутрішніх органів; канал сполучає порожнину тіла чи орган із зовнішнім середовищем)[2]

За причиною

[ред. | ред. код]
  • Операційна
  • Випадкова (побутова, виробнича, автодорожня, спортивна, кримінальна, військовослужбовців мирного та воєнного часу)[2]

Множинні пошкодження

[ред. | ред. код]

Це поранення двох або кількох органів, які знаходяться в одній порожнині або кілька травм.

Політравма

[ред. | ред. код]
Докладніше: Політравма

Ушкодження двох і більше анатомічних ділянок організму при умові, що хоча б одне з них є загрозливим для життя. Політравма є більш складною в плані діагностичного процесу на початковому етапі. Поранення теж можуть бути при політравмі, і при додатковій травмі, наприклад, внутрішніх органів, учасники невідкладної домедичної допомоги спрямовують заходи для мінімізації ранових ускладнень, опускаючи більш загрозливу для постраждалого внутрішню травму.

Загоєння ран

[ред. | ред. код]
Загоєння рани

Найпростіша класифікація загоєння ран, передбачає три види:

  • Первинним натягом
  • Воринним натягом
  • Під струпом


Первинний натяг (лат. prima intentio) — при склеюванні країв рани фібрином та відсутності інфекції. Загоєння відбувається за 5-8-10 діб, у людей похилого віку — до 14 діб. У більшості випадків чисті операційні рани загоюються цим видом натягу.

Вторинний натяг (лат. secunda intentio) — загоєння відбувається з нагноєнням рани, очищенням та заповненням ранового дефекту грануляційною тканиною, утворення рубця. Процес характеризується більш тривалим перебігом у декілька тижнів.

Загоєння під струпом — при наявності поверхневих ран (подряпини, опіки, відмороження) що покриваються кіркою (струпом) з крові (і/чи лімфи) та клітинних елементів. Кірка пропускає назовні ексудат, але не допускає в рану мікроорганізмів, тобто є «біологічною пов'язкою».[3]

Лікування

[ред. | ред. код]

Процес лікування та його складність залежить від багатьох факторів:

  • чинників, які спричинили виникнення рани
  • розміру ран (-и)
  • фази раневого процесу
  • наявності ускладнень
  • та інш..

Наприклад, для зупинки кровотечі, можуть застосовуватись місцеві і загальної дії медикаменти, до останніх належить транексамова кислота.

Наприклад, для очищення ран у хірургічній практиці застосовують: гіпертонічний розчин NaCl (10 %), прикладаючи змочені ним марлеві пов'язки. Вдаються до заходів асептики та антисептики, використовують також вакуумну абсорбцію[4].

Див. також

[ред. | ред. код]

Примітки

[ред. | ред. код]
  1. ↑ Хірургія:підручник/ О.М.Кіт та інш..- Тернопіль:ТДМУ, 2004.- 644 с. ISBN 978-966-673-239-5 (С.266)
  2. ↑ а б ДЕСМУРГІЯ. ДРЕНУВАННЯ РАН ТА ПОРОЖНИН ТІЛА. (С.153)
  3. ↑ Скрипниченко Д. Ф. Хірургія : підручник. — 4-е вид., випр. і доповн.. — Київ : Вища школа, 1992. — 581 с. — ISBN 5-11-003837-6.(С.182-184)
  4. ↑ О. В. Руцька, М. Ф. Терещенко (2019) ПАРАМЕТРИ ГЛИБИНИ ТА ЯКОСТІ ОЧИСТКИ ПОВЕРХНІ РАН СИСТЕМОЮ ВАКУУМНОЇ АБСОРБЦІЇ ТА САНАЦІЇ РАН

Література

[ред. | ред. код]
  • Рани. Визначення, класифікація. Структура рани та перебіг ранового процесу. Особливості сучасної вогнепальної рани та мінно-вибухових ушкоджень. Випадкова контамінована рана: умови для розвитку інфекційного процесу в рані та їх усунення (ПХО). Чисті післяопераційні рани, особливості лікування : метод. вказ. до практ. занять та самост. роботи студентів 3-го курсу II та IV мед. фак-тів з дисципліни "Загальна хірургія" / упоряд. В. О. Сипливий, В. В. Доценко, Г. Д. Петренко та ін. – Харків : ХНМУ, 2020. – 24 с. Ел.джерело
  • Walker M. A real-life clinical evaluation of a next-generation antimicrobial dressing on acute and chronic wounds / M. Walker, D. Metcalf, D. Parsons // J. Wound Care. – 2015. – №24. – P.11–22. https://doi.org/10.12968/jowc.2015.24.1.11; PMID 25543819
  • Інфекційні ускладнення ран: Посіб. для хірургів, лікарів-курсантів ФУЛ, клін. ординаторів, магістрів та лікарів-інтернів / І. Р. Трутяк; Центр. метод. каб. з вищ. мед. освіти. — Л. : Інтелект плюс, 1999. — 124 c.
  • Хірургія : підручник у двох томах / Р. О. Сабадишин [та ін.]. - Вінниця : Нова книга, 2018 - Т.1 : Загальна хірургія з основними видами хірургічної патології. Лікування хворого в хірургічному стаціонарі. - 2018. - 782 с. : табл., іл. ISBN 978-966-382-705-6 (С.552-599)
  • Запорожан, В. М. Оперативна гінекологія: практичний порадник / В. М. Запорожан. - К. : Фенікс, 2008. - 447 с. ISBN 966-7733-91-2 (С.20-23)

Посилання

[ред. | ред. код]
Вікіцитати містять висловлювання на тему: Рана
Вікісховище має мультимедійні дані за темою: Рана


захворювання Це незавершена стаття про хворобу, синдром або розлад.
Ви можете допомогти проєкту, виправивши або дописавши її.
Отримано з https://uk.wikipedia.org/w/index.php?title=Рана&oldid=39806654