Жовтяниця (медицина)
| Жовтяниця |
|
 |
|
|---|---|
| Пожовтіння шкіри та склер, викликане гепатитом А. | |
| МКХ-10 | 17 |
| МКХ-9 | 782.4 |
| DiseasesDB | 7038 |
| MedlinePlus | 003243 |
| MeSH | D007565 |
Жовтяниця (розм. жовтуха) — жовте забарвлення шкіри, слизових оболонок, характерна при ураженні печінки та жовчних шляхів, а також для захворювань, які протікають із масивним гемолізом.
Жовтяниця викликається надлишковим вмістом білірубіну у сироватці крові та його дифундування в тканини, пофарбовуючі останні в жовте забарвлення.
Розрізняють (біохімікі):
- Спадкові жовтяниці (синдром Криглера-Найяра, хвороба Жильбера, синдром Дабіна-Джонсона, сімейна гіпербілірубінемія новонароджених)
- Набуті жовтяниці (гемолітична, паренхіматозна, механічна або обутураційна)
Розрізняють такі патогенетичні форми жовтяниці:
- механічна
- паренхіматозна
- гемолітична
- доброякісна
Зміст |
Набуті жовтяниці [ред.]
Гемолітична жовтяниця [ред.]
Гемолітична жовтяниця (надпечінкова): не пов'язана із ураженням печінки та виникає при значному гемолізі внаслідок посиленого руйнування еритроцитів та підвищеного утворення білірубіну. В таких хворих жовтяниця буває виражена помірно. Діагностичне значення має визначення деяких особливостей білірубіна (так званий непрямий білірубін).
Паренхіматозна [ред.]
Паренхіматозна (печінкова) жовтяниця: розвивається при пошкодженні печінкових клітин. Спостерігається при вірусному, токсичному гепатитах, цирозах печінки і т. д. При цьому порушення виділення білірубіну з кров'ю у жовчні шляхи супроводжується підвищенням його вмісту у сироватці крові; є зсуви осадових проб. Кал може бути безбарвним деякий час.
Механічна або обтураційна [ред.]
Механічна або обтураційна (підпечінкова) жовтяниця: розвивається при порушенні відтоку жовчі по жовчовивідним шляхам. Жовчний протік може бути закритий каменем, а також стиснутий пухлиною голівки підшлункової залози. Печінкова закупорка дрібних жовчних шляхів може бути при холангіті, біліарному цирозі печінки. У всіх випадках жовтяниця буває вираженою, супроводжуватись свербіжом, брадикардією, що пов'язано з підвищенням вмісту жовчних кислот у крові. У сироватці підвищений вміст білірубіну, а також холестерину. Кал безбарвний. Сеча темна внаслідок підвищення білірубіну. Своєчасне встановлення ґенезу механічної жовтяниці має велике значення через можливість оперативного виліковування.
Доброякісна жовтяниця [ред.]
Доброякісна жовтяниця зумовлена або порушенням захвату білірубіну клітинами печінки з крові (синдром Жильбера), або порушенням виділення білірубіну у жовчні протоки (синдром Дабіна-Джонсона). Ці порушення пов'язують із вродженими дефектами деяких ферментів клітин печінки. Цю патологію доводиться диференціювати від гепатитів легкого перебігу. При цьому вирішальне значення мають дані функціональної біопсії печінки, при якій у хворих доброякісною жовтяницею патології або не визначають або знаходять невелике відкладання меланіну.
Лікування [ред.]
Залежить від виду жовтяниці та пов'язане з її генезом.
Джерела [ред.]
- Довідник фельдшера/під ред. А. Н. Шабанова. — 4-е вид., стереотип. — М.: Медицина, 1984.
