Відшарування сітківки

Матеріал з Вікіпедії — вільної енциклопедії.
Перейти до: навігація, пошук
Відшарування сітківки
Slit lamp photograph showing retinal detachment in Von Hippel-Lindau disease EDA08.JPG
Зображення відшарованої сітківки, отримане за допомогою щільової лампи
МКХ-10 H33
МКХ-9 361
MedlinePlus 001027
eMedicine oph/504
MeSH D012163

Відшарува́ння сіткі́вки (лат. ablatio retinae, amotio retinae) — відшарування внутрішніх шарів сітківки ока (нейросітківки) від пігментного епітелію сітківки, самого зовнішнього шару, який забезпечує живлення сітківки. Відшарування сітківки є невідкладним станом в офтальмології. В більшості випадків відшарування починається з периферичних відділів і поширюється в напрямку до макули. При втягуванні в процес жовтої плями прогноз для зору радикально погіршується і зростає ступінь необхідності в оперативному втручанні.

Етіологія та класифікація[ред.ред. код]

Нейросітківка прилягає безпосередньо до пігментного епітелію, однак вони зв'язані між собою щільними зв'язками лише в ділянці сосочка зорового нерву і на периферії сітківки за райдужною оболонкою в місці зубчастого краю. В інших ділянках вузький контакт підтримується завдяки активній насосній функції пігментного епітелію та зубчастому зчепленню паличок і колбочок з пігментним епітелієм. Інтактна нейросітківка також присмоктується пігментним епітелієм.

Регматогенне відшарування сітківки[ред.ред. код]

Походить грец. rhegma  — розрив. Первинне відшарування сітківки. Тракційні сили в місці зчеплення скловидного тіла і нейросітківки можуть призвести до утворення розриву на останній. Ці розриви створюють умови для проникнення рідини скловидного тіла між нейросітківкою і пігментним епітелієм, і таким чином порушувати контакт між ними. Спочатку виникає місцеве відшарування, яке може поширитися при подальшому просочуванні рідини протягом кількох наступних годин на цілу сітківку. Велике значення у виникненні розриву сітківки має і її стоншення внаслідок дистрофії чи витягування очного яблука при високій ступені міопії.[1]

Тракційне відшарування сітківки[ред.ред. код]

Тракційне відшарування сітківки виникає, коли фіброзна чи фіброзно-васкулярна тканина, що може утворюватися при пошкодженні, запаленні чи неоваскуляризації, стягує нейросітківку з пігментного епітелію (наприклад, при діабетичній ретинопатії).

Ексудативне відшарування сітківки[ред.ред. код]

Вторинне відшарування сітківки. При пошкодженні судин сітківки, наприклад, при запаленні і пошкодження насосної функції пігментного епітелію може викликати просочування рідини під нейросітківку, що спричиняє її відшарування. (наприклад, при хворобі Коатса).[1]

Відшарування сітківки обумовлене пухлинами[ред.ред. код]

Пухлина під сітківкою своєю масою і супутнім серозним набряком може також спричинити відшарування сітківки.[1]

Симптоми[ред.ред. код]

Симптомами є фотопсії  — спалахи світла, як наслідок тракції; раптове виникнення чорних чи червоних плям в полях зору (сажовий дощ) як наслідок кровотечі викликаної розривом сітківки, а також обмеження полів зору, коли відшарування сітківки досягає значних розмірів. Іноді відшарування може проходити зовсім безсимптомно і проявляється лише при втягуванні в процес макули, наприклад, спотвореним зображенням (метаморфопсії), подібно до кривого скла.[2]

Наслідки[ред.ред. код]

Після успішного повторного прикладання нейросітківки до пігментного епітелію, її функція може знову бути здовільною, велике значення має тривалість відшарування. При повному тривалому відшаруванні сітківки розвивається повна сліпота. Іноді виникає зморщування очного яблука (атрофія очного яблука), що веде до втрати ока.

Література[ред.ред. код]

  • Офтальмология: национальное руководство / под ред. С. Э. Аветисова и др. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. — 988 стр. — ISBN 978-5-9704-0707-3

Примітки[ред.ред. код]

  1. а б в Franz Grehn: Augenheilkunde. 30., überarbeitete und aktualisierte Auflage. Springer, Heidelberg 2008, ISBN 978-3-540-75264-6, S. 210-211.
  2. Franz Grehn: Augenheilkunde. 30., überarbeitete und aktualisierte Auflage. Springer, Heidelberg 2008, ISBN 978-3-540-75264-6, S. 212-213.