Панкреатин

Панкреатин
Систематизована назва за IUPAC

Класифікація
ATC-код	A09AA02
PubChem
CAS	53608-75-6
DrugBank	DB00085
Хімічна структура
Формула
Мол. маса
Фармакокінетика
Біодоступність
Метаболізм
Період напіввиведення
Екскреція
Реєстрація лікарського засобу в Україні

Панкреатин (МНН: Multienzymes (lipase, protease etc.)^[1]) — травний поліферментний засіб, який є екстрактом вмісту підшлункової залози. Його складові панкреатичні ферменти — амілаза, ліпаза і протеаза — беруть участь у перетравленні вуглеводів, жирів і білків. Застосовують при захворюваннях шлунково-кишкового тракту і у випадках погрішності у харчуванні. Панкреатин компенсує недостатню активність власних ферментів, сприяє поліпшенню процесу травлення. Випускається під різними назвами: «Біофесталь», «Нормоензім», «Ферестал», «Фестал», «Ензістал», «Панкреофлат», «Біоза», «Вестал», «Гастенорм», «Креон», «Мезим», «Мікразім», «Панзе», «Панкреатин-Белмед», «Панзинорм», «панкреаз», «Панкреліпаза», «Панкренорм», «панцитрат», «Пензітал», «Уні-Фестал», «Ензибене», "Ерміталь ", " Евензім ".^[2]^[3] Дозується за кількістю ліпази в ОД.

Властивості[ред. | ред. код]

Ферментний препарат з підшлункової залози свиней і великої рогатої худоби. Аморфний дрібний порошок сіруватого або жовтуватого кольору з характерним запахом. Погано розчиняється у воді.

У кислому середовищі шлунка панкреатин швидко втрачає активність, тому зазвичай випускається у кишковорозчинній оболонці. Активується в кишці при pH = 5,5. Середня доза для дорослих — 150 тис. ОД / добу.^[3]

Класифікація[ред. | ред. код]

Препарати, які містять панкреатичні ферменти, можна класифікувати за:

Складом. Може застосовуватися як чистий панкреатин, так і містить додаткові речовини. Даний параметр визначає показання та протипоказання (додаткові компоненти мають свої протипоказання):
- панкреатин і жовчогінний засіб;
- панкреатин, компоненти жовчі, гемицеллюлаза;
- панкреатин і екстракт рисового грибка;
- комбіновані ферменти.
Стійкістю до соляній кислоті шлунка . Визначає ефективність ліків (в кислому середовищі шлунка панкреатин втрачає свою активність).
Розміром частинок ліків.
- звичайні таблетки;
- мікрогранульованої форми (випускаються у вигляді желатинових капсул, в яких розміщені кислотостійкі мікросфери або мікротаблетки з діаметром менше ніж 2 мм).

Порівняння деяких торговельних марок^[3]

Торговельна назва	Ліпаза, ОД	Діаметр	Інші компоненти
Креон	10000, 25000, 40000	менше ніж 2 мм
Панзинорм	10000, 20000	менше ніж 2 мм
Мікразім	10000, 25000	менше ніж 2 мм
Мезим-форте	3500, 10000, 20000	більше ніж 2 мм
Пензітал	6000	більше ніж 2 мм
Дигестал	6000	більше ніж 2 мм	жовч, гемицеллюлаза
Фестал	6000	більше ніж 2 мм	жовч, гемицеллюлаза
Ерміталь	10000, 25000, 36000	менше ніж 2 мм
Ензістал	6000	більше ніж 2 мм	жовч, гемицеллюлаза

Фармакологія[ред. | ред. код]

Травний ферментний засіб, який корегує дефіцит ферментів підшлункової залози, надає протеолітичну, амілолітичну і ліполітичну дію. Ферменти, які входять до складу панкреатичні (ліпаза, альфа-амілаза, трипсин, хімотрипсин) сприяють розщепленню білків до амінокислот, жирів — до гліцерину і жирних кислот, крохмалю — до декстринів і моносахаридів; поліпшують стан шлунково-кишкового тракту, нормалізують процеси травлення.

Трипсин пригнічує стимульовану секрецію підшлункової залози та чинить анальгезуючу дію.

Панкреатичні ферменти вивільняються із лікарської форми лише у лужному середовищі тонкої кишки, оскільки захищені від дії шлункового соку оболонкою.

Максимальна ферментативна активність препарату зазвичай відзначається через 30-45 хвилин після перорального прийому.^[4]

Показання[ред. | ред. код]

Недостатність зовнішньосекреторної функції підшлункової залози (хронічний панкреатит, муковісцидоз). Хронічні запально-дистрофічні захворювання шлунка, кишки, печінки, жовчного міхура, стану після резекції або опромінення цих органів, що супроводжується порушеннями перетравлення їжі, метеоризмом, діареєю (у складі Панкреатин 8000 табл. № п'ятдесятих комбінованої терапії). Для покращання перетравлення їжі в осіб з нормальною функцією шлунково-кишкового тракту у разі погрішностей в харчуванні, а також при порушеннях жувальної функції. Підготовка до рентгенологічного та ультразвукового дослідження органів черевної порожнини.^[4]

Спосіб застосування та дози[ред. | ред. код]

Доза підбирається індивідуально і залежить від ступеня недостатності функції підшлункової залози. Препарат застосовують дорослим у дозі 1-4 таблетки (що відповідає 8000-32000 ОД FIP за ліпазою) з кожним прийомом їжі. Приймати таблетки необхідно внутрішньо під час або після їди, не розжовуючи, запиваючи великою кількістю рідини, бажано не лужної, а саме водою чи фруктовими соками. Добова доза — 6-18 таблеток (48000-150000 ОД FIP). При повній недостатності функції підшлункової залози (наприклад, кістозному фіброзі) доза повинна бути збільшена до 49 таблеток (400000 ОД FIP) на добу, що відповідає добовій потребі дорослої людини в ліпазі. Курс лікування може тривати від кількох днів (при порушеннях харчування внаслідок погрішностей у дієті) до декількох місяців і навіть років (за необхідності постійної замісної терапії).^[4]

Ефективність[ред. | ред. код]

Ефективність ферментних препаратів залежить від форми випуску (таблетована або капсули з микросферами / мікротаблетки), розміру часток (менше ніж 2 мм), стійкості до кислого середовища шлунка, швидкості вивільнення ферментів у дванадцятипалій кишці. Згідно з останніми рекомендаціями для корекції зовнішньосекреторної недостатності підшлункової залози бажано вживати капсули, які містять мікросфери. Препарати з жовчю не можна застосовувати пацієнтам із захворюваннями жовчовивідних шляхів і гепатитами.

Побічна дія[ред. | ред. код]

При застосуванні зрідка виникає реакція підвищеної чутливості. При тривалому застосуванні високих доз препарату можливе виникнення гіперурикозурії. Можуть з'явитися симптоми кишкової непрохідності, стриктури тонкої кишки.^[4]. Можливі алергічні реакції негайного типу (при муковісцидозі, особливо у дітей)^[5].

Умови зберігання[ред. | ред. код]

У сухому, захищеному від світла місці, при температурі нижче 25 ° C^[6], недоступно для дітей.