Медична допомога

Меди́чна допомо́га — діяльність професійно підготовлених медичних працівників, спрямована на профілактику, діагностику та лікування у зв'язку з хворобами, травмами, отруєннями і патологічними станами, а також у зв'язку з вагітністю та пологами.

Медична допомога надається безоплатно за рахунок бюджетних коштів у закладах охорони здоров’я та фізичними особами - підприємцями, які зареєстровані та одержали в установленому законом порядку ліцензію на провадження господарської діяльності з медичної практики, з якими головними розпорядниками бюджетних коштів укладені договори про медичне обслуговування населення .

Види медичної допомоги

Кожен громадянин має право на безоплатне отримання у державних та комунальних закладах охорони здоров’я медичної допомоги, до якої належать:

• екстрена медична допомога - медична допомога, яка полягає у здійсненні медичними працівниками відповідно до закону невідкладних організаційних, діагностичних та лікувальних заходів, спрямованих на врятування та збереження життя людини у невідкладному стані та мінімізацію наслідків впливу такого стану на її здоров'я;
• первинна медична допомога - це медична допомога, що передбачає надання консультації, проведення діагностики та лікування найбільш поширених хвороб, травм, отруєнь, патологічних, фізіологічних (під час вагітності) станів, здійснення профілактичних заходів; направлення відповідно до медичних показань пацієнта, який не потребує екстреної медичної допомоги, для надання йому спеціалізованої медичної допомоги; надання невідкладної медичної допомоги у разі розладу фізичного чи психічного здоров’я пацієнта, який не потребує екстреної, спеціалізованої медичної допомоги.;
• спеціалізована медична допомога - медична допомога, що надається в амбулаторних або стаціонарних умовах лікарями відповідної спеціалізації (крім лікарів загальної практики - сімейних лікарів) у плановому порядку або в екстрених випадках і передбачає надання консультації, проведення діагностики, лікування та профілактики хвороб, травм, отруєнь, патологічних і фізіологічних (під час вагітності та пологів) станів, у тому  числі із застосуванням високотехнологічного обладнання та/або високоспеціалізованих медичних процедур високої складності; направлення пацієнта відповідно до медичних показань для надання спеціалізованої медичної допомоги з іншої спеціалізації.;
• паліативна допомога - це комплекс заходів, спрямованих на покращення якості життя пацієнтів усіх вікових категорій та членів їхніх родин, які зіткнулися з проблемами, пов’язаними із захворюваннями, що загрожують життю. Такий комплекс передбачає заходи щодо запобігання та полегшення страждань пацієнта через ранню ідентифікацію та оцінку симптомів, полегшення болю та подолання інших фізичних, психосоціальних і духовних проблем.
• медична експертиза та реабілітація - окремі види допомоги та послуг, які надаються професійно підготовленими медичними працівниками, фахівцями з реабілітації.

Медична допомога може надаватися:

• за місцем знаходження, проживання (перебування) пацієнта;
• в амбулаторних умовах; в умовах денного стаціонару;
• у стаціонарних умовах.

Види медичної допомоги в умовах надзвичайних ситуаціях у мирний та воєнний час

В умовах надзвичайних ситуаціях у мирний та воєнний час, виділяють наступні види медичної допомоги:

1. Перша медична допомога (ПМД) - вид допомоги, яка включає дії травмованого або сторонніх осіб відразу після поранення, що направлені на збереження життя постраждалого. Тобто ПМД - самодопомога та/або взаємодопомога, яка надається санітарами та/або рятівниками, або іншими медичними працівниками в осередку санітарних втрат (поля бою, місце надзвичайної ситуації, місце пригоди тощо)^{[джерело?]}
2. Долікарська медична допомога - вид медичної допомоги, яка включає комплекс заходів, направлених на збереження життя і здоров'я, що надається середнім медичним персоналом (медична сестра, фельдшер) в осередку санітарних втрат (поля бою, місце надзвичайної ситуації, місце пригоди тощо) або під час медичної евакуації.
3. Перша лікарська М. П. — На МПП^{[уточнити термін]} (2-3 години), лікар загального профілю^{[джерело?]}
4. Кваліфікована М. П. — ОМедБ^{[уточнити термін]} (8-12 годин)^{[джерело?]}
5. Спеціалізована М. П. — (впродовж перших діб) в шпиталях, лікарнях.^{[джерело?]}

Перша медична допомога (<30 хв.)

ПМД спрямована на:

• Врятування життя хворих
• Припинення або зменшення дії уражаючих факторів
• Запобігання розвитку небезпечних для життя ускладнень
• Підготовка до вивезення

Включає в себе:

• Врятування життя хворого
• Усунення причин, здатних призвести до смерті
• Заходи спрямовані на боротьбу з асфіксією
• Тимчасова зупинка зовнішньої кровотечі
• Знеболювання
• Іммобілізація
• Накладення асептичної пов'язки
• Введення антидотів, дегазація
• Приймання протиблювотних препаратів

Долікарська допомога (1,5 — 2 години)

Спрямована на:

• Врятування життя
• Запобігання у них розвитку важких ускладнень
• Підготовка до перевезення

Включає в себе:

1. Усунення асфіксії
2. Контроль за правильністю та доцільності накладення джгута
3. Введення знеболювальних і протишокових препаратів
4. Поліпшення транспортної іммобілізації
5. Введення серцевого-судинних та інших медикаментів
6. Повторне введення антидотів
7. Повторна часткова санітарна обробка відкритих ділянок
8. Накладення та виправлення пов'язок.
9. Зігрівання хворих, гаряче пиття

Перша лікарська допомога (2-3 години)

Спрямована на:

• Боротьбу з загрозливими для життя наслідками (асфіксія, крововтрата, шок…)
• Запобігання розвитку інфекційних ускладнень
• Надання невідкладної допомоги хворим

Включає в себе:

• Невідкладні заходи (за життєвими показаннями)
  • Усунення гострої дихальної недостатності
  • Зупинка зовнішньої кровотечі
  • Дегазація рани при зараженні її ОВ
  • Новокаїнові блокади при шоці
  • Переливання крові і кровозамінників
  • Транспортна іммобілізація
  • Відсікання кінцівки, що висить на клапті м'яких тканин
  • Катетеризація сечового міхура
  • Введення антидотів і сироваток (за показаннями)

Кваліфікована мед. допомога (8-12 год)

Виявляється з метою:

• усунення загрозливих для життя наслідків поранень
• Попередження розвитку ускладнень

Поділяється на:

• Хірургічну
• Терапевтичну

Хірургічна включає в себе невідкладні заходи:

• Усунення асфіксії та відновлення адекватного дихання
• Остаточну зупинку внутрішнього і зовнішнього кровотечі
• Некротомію при глибоких опіках, викликають розлад дихання
• Лікування анаеробної інфекції
• Хірургічну обробку і ушивання ран при відкритому пневмотораксі
• Лапаротомії при пораненнях живота
• Декомпресійну трепанацію черепа

Терапевтична допомога включає в себе невідкладні заходи:

• Санітарна обробка р/б при отруєнні ОР
• Введення антидотів та протиботулінічної сироватки
• Комплексна терапія гострої серцево-судинної недостатності
• Комплексна терапія гострої дихальної недостатності
• Дегідратація при набряку мозку
• Корекція кислотно-основного балансу
• Комплекс заходів при попаданні всередину ОР
• Введення знеболювальних, десенсебілізуючих, протиблювотних і ін
• Застосування транквілізаторів, нейролептиків
• Протисвербіжні засоби при дерматозах викликаних і іпритом

Спеціалізована медична допомога надається відповідними фахівцями з використанням спеціального обладнання та апаратури у спеціалізованих закладах (відділеннях) з метою максимального відновлення втрачених функцій органів ат систем, лікування потерпілих до повного видужання, включаючи реабілітацію.

У лікувальних закладах, розташованих за межами осередку катастрофи, виникає необхідність у наданні спеціалізованої медичної допомоги таким категоріям потерпілих:

• з ушкодженнями голови, шиї, хребта та периферичних нервів;
• з ушкодженням опорно-рухового апарату;
• з ушкодженням грудної клітки, черевної порожнини;
• з опіками;
• із променевою хворобою, із отруєнням СДОР;
• інфекційним хворим;
• особам з розладами психічної діяльності та іншим.

Треба зазначити, що кваліфікована та спеціалізована медична допомога тісно взаємопов'язані і між ними важко провести чітку межу. Такий вид допомоги передбачає максимальне використання досягнень медичної допомоги в практиці лікування потерпілих в екстремальних ситуаціях, її виконанням завершується надання повного комплексу медичної допомоги потерпілим.

Провідну роль у підготовці, організації і наданні кваліфікованої та спеціалізованої медичної допомоги повинні відігравати центри екстреної медичної допомоги. У разі виникнення необхідності до надання спеціалізованої допомоги потерпілим залучаються спеціалізовані бригади постійної готовності другої черги.

Питання щодо терміну надання спеціалізованої медичної допомоги вирішується особисто з кожним потерпілим, однак, судячи з досвіду, вона повинна бути надана впродовж перших двох-трьох діб з моменту ушкодження.

Див. також

• Медичне обслуговування
• Медична реабілітація
• Соціальна медицина

• Охорона здоров'я в Україні
• Реформа охорони здоров'я (Health care reform)
• система охорони здоров'я
• ліжко-місце

Посилання

• Медична допомога [Архівовано 16 січня 2017 у Wayback Machine.] // Юридична енциклопедія : [у 6 т.] / ред. кол.: Ю. С. Шемшученко (відп. ред.) [та ін.]. — К. : Українська енциклопедія ім. М. П. Бажана, 2001. — Т. 3 : К — М. — 792 с. — ISBN 966-7492-03-6.