POIS

Матеріал з Вікіпедії — вільної енциклопедії.
Перейти до навігації Перейти до пошуку

POIS (від англ. postorgasmic illness syndrome) — синдром посторгазмічного нездужання або синдром посторгазмічної хворобливості. Це рідкісне захворювання, яке характеризується поганим самопочуттям незабаром після оргазму (після сексу, мастурбації, полюції) у чоловіків, і, як правило, триває від 4 до 7 днів.[1] POIS вперше був описаний у 2002 році.[1]

Симптоми[ред. | ред. код]

POIS супроводжується широким спектром симптомів,[1] які можуть відрізнятися в кожному конкретному випадку.[2] Тривалість їх виявлення значно варіює: від декількох хвилин, до годин або днів після еякуляції. Симптоми можуть бути як генералізовані, так і проявлятись окремою групою, «кластером», у конкретній ділянці тіла.[3] Виділяють 7 кластерів симптомів:

  • Кластер 1 (загальні): крайня втома, підвищена ЧСС, проблеми з пошуком слів, дизартрія, труднощі з концентрацією, роздратування, чутливість до шумів, фотофобія, депресивний настрій.
  • Кластер 2 (грипоподібні): гарячка, посилене потовиділення, тремор, озноб.
  • Кластер 3 (голова): головний біль, запамороченні, важкість в голові
  • Кластер 4 (очі): печіння, почервоніння, затьмареність зору, свербіж, водянисті виділення з очей.
  • Кластер 5 (ніс): закладеність носа, нежить, чхання.
  • Кластер 6 (горло): неприємний присмак у роті, сухість ротової порожнини, біль у горлі, сухий подразливий кашель, хрипкий голос
  • Кластер 7 (м'язи): напруга м'язів спини або шиї, біль у м'язах та слабкість, важкість у ногах, м'язова ригідність.

Класифікація[ред. | ред. код]

  • Первинний — пацієнти демонструють ознаки POIS з моменту першої еякуляції в юнацькому віці, 49 % випадків;
  • Вторинний — проявляється у дорослому віці, 51 % випадків.[3][4]

Патофізіологія[ред. | ред. код]

У зв'язку з рідкістю цієї патології, немає чітко встановленої причини POIS і чітких підходів до його лікування. Були висунуті гіпотези про можливі імунологічні, нейроендокринні та інші причини.

Імунологічна гіпотеза[ред. | ред. код]

Дана гіпотеза визначає POIS як автоімунне захворювання.[2] Це підтверджується результатами алергологічної проби — прик-тесту. Пацієнтам субкунтанно вводили розведену у концентрації 1:40000 аутогенну сперму, результат порівнювали з контролем — ін'єкцією фізіологічного розчину. З 33 чоловіків, що пройшли тестування, 88 % мали позитивну прик-реакцію на власну сперму.[4] Припускають, що дана алергічна реакція є комбінацією I і IV типів гіперчутливості, опосередкованих активацією IgE та Т — лімфоцитів. Оскільки місцева реакція шкіри в ділянці геніталій після еякуляції відсутня, був зроблений висновок, що POIS може включати гіперактивну імунну відповідь епітелію слизової оболонки сечівника до компонентів сім'яної рідини.[2][5] Антигени сім'яної рідини контактують з дендритними клітинами слизового епітелію уретри. Клітини активуються, мігрують до паракортикальних ділянок лімфатичних вузлів, де презентують антиген наївним Т-лімфоцитам. В результаті, відбувається ініціація процесів клітинної імунної відповіді.[2] Результати інших досліджень свідчать про те, що IgE-опосередкований механізм найменш імовірний у патогенезі POIS.[6] Про це свідчать негативні результати шкірної проби на аутологічну сперму, а також неефективність лікування антигістамінними препаратами.[7]

Нейроендокринна гіпотеза[ред. | ред. код]

Однією з причин виникнення POIS можуть бути розлади ендогенної системи μ-опіатних рецепторів.[6] Опіоїди залучені у процесах регуляції статевої поведінки, а саме, безпосередньо впливають на її позитивну емоційну складову.[8] Найбільше ендогенних опіоїдів виділяється під час оргазму. Порушення в системі μ-опіатних рецепторів можуть викликати у пацієнтів з POIS посторгазмічні симптоми, подібні до симптомів синдрому відміни.[6]

Інші гіпотези[ред. | ред. код]

Виникнення симптомів пов'язують з психосоматичними розладами, гормональними порушеннями, наприклад, гіпотиреозом, гіперглікемією, зниженням рівня кортизолу, дегідраепіандрастерону, тестостерону та збільшенням рівня пролактину. Є припущення, що POIS викликають порушення нейромедіаторних систем мозку.[9]

Діагностика[ред. | ред. код]

Первинні діагностичні критерії POIS:

  1. Загальні симптоми: грипоподібний стан, втома або виснаження, гарячка, рясне потовиділення, порушення настрою та дратівливость, труднощі з запам'ятовуванням і концентрацією, дизартрія, закладеність носа або нежить, свербіж очей.
  2. Всі симптоми виникають негайно (секунди), незабаром (хвилини) або протягом декількох годин після еякуляції ініційованою статевим актом та/або мастурбацією та/або спонтанно (наприклад, під час сну).
  3. Симптоми виникають завжди або майже завжди (тобто > 90 % випадків еякуляції)
  4. Більшість симптомів тривають від 2 до 7 днів.
  5. Симптоми зникають спонтанно.[2]

POIS у жінок[ред. | ред. код]

У 2016 році був зареєстрований перший випадок виникнення симптомів синдрому у жінки. Є припущення, що антиген, який викликає симптоми POIS, може синтезуватись тканиною простатичного типу у жінок, яка представлена парауретральними залозами і локалізована на передній стінці вагіни.[2]

Лікування[ред. | ред. код]

На сьогодні, стандартизованих методів лікування POIS не існує.[10] Пацієнти зазвичай уникають сексуальної активності, або планують її заздалегідь. Для полегшення симптомів використовують селективні інгібитори зворотнього захоплення серотоніну, антигістамінні препарати, бензодіазепіни. Успішною виявилась гіпосенсибілізаційна терапія, в результаті якої вдалось поліпшити симптоми на 60 — 90 % у двох пацієнтів.[4] Однак, ефективність лікування залишається непідтвердженою, оскільки не було проведено рандомізованих клінічних випробувань.[10] Неоднозначні результати продемонструвала лікувальна терапія нестероїдними протизапальними препаратами. Пацієнт, який приймав диклофенак, повідомив про загальне покращення хворобливого стану, що дозволило йому збільшити частоту статевих актів з 2 до 4 разів на місяць. Проте, застосування цієї терапії не виявилось успішним для інших пацієнтів.[10]

Примітки[ред. | ред. код]

  1. ↑ а б в Waldinger MD, Schweitzer DH (2002). Postorgasmic illness syndrome: two cases. J Sex Marital Ther. 28 (3): 251—255. doi:10.1080/009262302760328280. PMID 11995603.
  2. ↑ а б в г д е Waldinger MD (2016). Post orgasmic illness syndrome (POIS). Trans Androl. 5 (4): 602—606. doi:10.21037/tau.2016.07.01. PMID 27652231.{{cite journal}}: Обслуговування CS1: Сторінки із непозначеним DOI з безкоштовним доступом (посилання)(англ.)
  3. ↑ а б Waldinger MD, Meinardi MM, Zwinderman AH, Schweitzer DH (2011). Postorgasmic Illness Syndrome (POIS) in 45 Dutch caucasian males: clinical characteristics and evidence for an immunogenic pathogenesis (Part 1). J Sex Med. 8 (4): 1164—70. doi:10.1111/j.1743-6109.2010.02166. PMID 21241453.
  4. ↑ а б в Waldinger MD, Meinardi MM, Schweitzer DH (2011). Hyposensitization therapy with autologous semen in two Dutch Caucasian males: beneficial effects in postorgasmic illness syndrome (POIS; part 2). J Sex Med. 8 (4): 1171—1176. doi:10.1111/j.1743-6109.2010.02167.x. PMID 21241454.
  5. ↑ Farley SJ (March 2011). Sexual dysfunction: Postorgasmic illness syndrome. Nature Reviews Urology. 8 (3): 121. doi:10.1038/nrurol.2011.17. PMID 21513019.
  6. ↑ а б в Jiang N, Xi G, Li H, Yin J (Mar 2015). Postorgasmic illness syndrome (POIS) in a Chinese man: no proof for IgE-mediated allergy to semen. J Sex Med. 12 (3): 840—5. doi:10.1111/jsm.12813. PMID 25630453.
  7. ↑ Negative allergy study in a case of postorgasmic illness syndrome (POIS), Revista Internacional de Andrología, Nathalie Depreux, Maria Basagaña, Mariona Pascal. https://doi.org/10.1016/j.androl.2017.06.002.
  8. ↑ Pfaus JG (2009). Pathways of sexual desire. J Sex Med. 6 (6): 1506—33. doi:10.1111/j.1743-6109.2009.01309.x. PMID 19453889.
  9. ↑ Attia AM, Yasien HA, Al-Ziny MH (2013). Post-orgasmic illness syndrome: a case report. F1000Research. 2 (113): 113. doi:10.12688/f1000research.2-113.v1.{{cite journal}}: Обслуговування CS1: Сторінки із непозначеним DOI з безкоштовним доступом (посилання)
  10. ↑ а б в Nguyen HM, Bala A, Gabrielson AT, Hellstrom WJ (6 січня 2018). Post-Orgasmic Illness Syndrome: A Review. Sexual Medicine Reviews. 6 (1): 11—15. doi:10.1016/j.sxmr.2017.08.006. PMID 29128269.
Отримано з https://uk.wikipedia.org/w/index.php?title=POIS&oldid=39243251