Інтерсексність: відмінності між версіями

Матеріал з Вікіпедії — вільної енциклопедії.
Перейти до навігації Перейти до пошуку
Інтерактивний перегляд історії
(Переглянути усі неперевірені зміни)
[перевірена версія][неперевірена версія]
← Попереднє редагуванняНаступне редагування →
Вилучено вміст Додано вміст
ВізуальнийВікірозмітка
Немає опису редагування
Доповнено
Рядок 1: Рядок 1:
{{Move|Інтерсексність}}
{{Move|Інтерсексність}}
[[Файл:Intersex_Pride_Flag.svg|посилання=https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%A4%D0%B0%D0%B9%D0%BB:Intersex_Pride_Flag.svg|міні|Прапор Інтерсекс-людей]]
'''Інтерсексуа́льність''' — наявність у роздільностатевого організму ознак обох статей, причому ці ознаки є неповністю розвиненими, проміжними (СР [[Гермафродитизм]]). Ознаки обох статей проявляються на одних і тих же частинах тіла (зрівняйте [[Гінандроморфізм|Гинандроморфізм]]).
'''Інтерсексуа́льність'''&nbsp; — загальний термін для позначення групи станів, при яких роздільностатевий організм має статеві ознаки, що не можуть бути чітко визначені як чоловічі або жіночі.<ref name=":1">{{Cite web|title=What is intersex? {{!}} Intersex Society of North America|url=https://isna.org/faq/what_is_intersex/|website=isna.org|accessdate=2020-12-23}}</ref> Інтерсек-особи — люди, що народилися з такими варіантами [[Стать|статевих]] ознак ([[Хромосома|хромосоминий набір]], внтутрішні та зовнішні статеві органи,[[статеві гормони]] тощо), які відповідно до [[Управління Верховного комісара ООН з прав людини]], не підходять під типові визначення для [[Чоловіча стать|чоловіків]] або [[Жіноча стать|жінок]].<ref name="un-2016">{{Citation|last=UN Committee against Torture|last8=Marta Santos Pais|archiveurl=https://web.archive.org/web/20161121185256/http://ohchr.org/EN/NewsEvents/Pages/DisplayNews.aspx?NewsID=20739&LangID=E|url=http://www.ohchr.org/EN/NewsEvents/Pages/DisplayNews.aspx?NewsID=20739&LangID=E|date=24 October 2016|title=Intersex Awareness Day – Wednesday 26 October. End violence and harmful medical practices on intersex children and adults, UN and regional experts urge|journal=[[Office of the High Commissioner for Human Rights]]|author9-link=African Commission on Human and Peoples' Rights|last9=African Commission on Human and Peoples' Rights|last7=Dubravka Šimonoviæ|author-link=United Nations Convention against Torture#Committee against Torture|last6=Dainius Pῡras|author5-link=Juan E. Méndez|last5=Juan Méndez|last4=UN Subcommittee on Prevention of Torture and other Cruel, Inhuman or Degrading Treatment or Punishment|author3-link=Committee on the Rights of Persons with Disabilities|last3=UN Committee on the Rights of People with Disabilities|author2-link=Committee on the Rights of the Child|last2=UN Committee on the Rights of the Child|archivedate=21 November 2016}}</ref> Інтерсексуальність може бути очевидною при народженні (статеві органи можуть бути неоднозначними і виглядати як проміжний варіант між чоловічими та жіночими).<ref>{{Cite news|last=Saner|first=Emine|date=2008-07-29|title=The gender trap: testing the sex of Olympians competing in Beijing|language=en-GB|work=The Guardian|url=https://www.theguardian.com/sport/2008/jul/30/olympicgames2008.gender|accessdate=2020-06-11|issn=0261-3077|archivedate=2 September 2013|archiveurl=https://web.archive.org/web/20130902123914/http://www.theguardian.com/sport/2008/jul/30/olympicgames2008.gender}}</ref><ref name=":0">{{Cite web|title=What Does Intersex Look Like at Birth? What to Know|url=https://www.healthline.com/health/baby/what-does-intersex-look-like|website=Healthline|date=2019-10-29|accessdate=2020-12-23|language=en}}</ref> З 2015 року Всесвітня організація охорони здоров’я та ООН почали виводити інтерсексуальність з площини патології статевого розвитку та представляти це як варіацію статевого розвитку,<ref name=":3">{{Cite web|title=Між Х та Y. Як живуть люди інтерсекс в Україні|url=https://nv.ua/ukr/ukraine/events/interseks-lyudi-genetika-akusherska-stat-i-operaciji-zhittya-v-ukrajini-50116227.html|website=nv.ua|accessdate=2020-12-23|language=uk}}</ref> нині наявність інтерсексуальних рис не вважається хворобою.<ref name=":0" /> Інтерсексуальність не варто плутати з [[Гінандроморфізм|гінандроморфізмом]], який виражено спостерігається переважно у членистоногих і також зустрічається у птахів. При гінадроморфізмі одні частини тіла мають чоловічі риси, а інші — жіночі, можливий навіть варіант білатеральної асиметрії, коли одна половина тіла має чоловічу будову, а інша — жіночу.<ref>{{Cite news|title=Sexually dimorphic expression of trkB, a Z-linked gene, in early posthatch zebra finch brain|issue=21|first4=Arthur P.|last3=Itoh|first3=Yuichiro|last2=Agate|first2=Robert J.|last=Chen|first=Xuqi|volume=102|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15894627|pages=7730–7735|doi=10.1073/pnas.0408350102|pmid=15894627|pmc=1140405|issn=0027-8424|accessdate=2020-12-23|date=2005-05-24|work=Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America|last4=Arnold}}</ref><ref>{{Cite news|title=Morphology and sex-specific behavior of a gynandromorphic Myrmarachne formicaria (Araneae: Salticidae) spider|volume=106|first3=Tomoyuki|last2=Kuramitsu|first2=Kazumu|last=Suzuki|first=Yuya|issue=7-8|pages=34|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31201570|doi=10.1007/s00114-019-1625-x|pmid=31201570|issn=1432-1904|accessdate=2020-12-23|date=2019-06-14|work=Die Naturwissenschaften|last3=Yokoi}}</ref><ref>{{Cite web|title=Half male, half female butterfly steals the show at Natural History Museum|url=http://www.theguardian.com/science/2011/jul/12/half-male-half-female-butterfly|website=the Guardian|date=2011-07-11|accessdate=2020-12-23|language=en}}</ref>


На думку експертів/ок, приблизно від 0,05 до 1,7% населення народжується з інтерсексними ознаками.<ref name=":5">{{Cite web|title=5 міфів про інтерсекс-людей, які час зруйнувати|url=https://www.amnesty.org.ua/myths-about-intersex/|website=Amnesty International Ukraine|date=2019-11-07|accessdate=2020-12-23|language=uk}}</ref><ref>{{Cite web|title=У Німеччині мають визнати третю стать. Про що мова?|url=https://www.radiosvoboda.org/a/tretia-stat-nimechchyna/29437673.html|website=Радіо Свобода|accessdate=2020-12-23|language=uk}}</ref>
{{початок цитати}} Ембріональний розвиток такого організму називається інтерсекс, починається звичайно, але з певного моменту триває за типом іншої статі. Чим раніше змінюється напрямок розвитку організму, тим різкіше виражена у нього інтерсексуальність.
{{кінець цитати|джерело = [[Гайсинович, Абба Овсійович|Гайсинович, А. Є.]] [http://slovari.yandex.ru/dict/bse/article/00029/90400.htm?text=интерсексуальность Інтерсексуальність]//[[Велика радянська енциклопедія]]}}


== Термінологія ==
== Зиготна (генетично обумовлена​​) інтерсексуальність ==
Термін ''інтерсексуальність'' був введений [[Ріхард Гольдшмідт|Річардом Гольдшмідтом]] 1917 року.<ref>{{Citation|doi=10.1210/endo-1-4-433|last=Goldschmidt|first=R.|year=1917|title=Intersexuality and the endocrine aspect of sex|journal=Endocrinology|volume=1|number=4|pages=433–456|postscript=.|url=https://zenodo.org/record/1448726|access-date=4 July 2019|archivedate=29 August 2020|archiveurl=https://web.archive.org/web/20200829030112/https://zenodo.org/record/1448726}}</ref>
[[Файл:Wax human hermaphrodit genital 1.jpg|thumb|right|150px|Восковий макет геніталій людини з [[Псевдогермафродитизм|помилковим чоловічим гермафродитизмом]]]]

Інтерсекс-людей раніше називали [[Гермафродит|гермафродитами]].<ref>{{Cite news|title=Favorinus' disorder: Reifenstein's syndrome in Antiquity?|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11610651|work=Janus; Revue Internationale De L'histoire Des Sciences, De La Medecine, De La Pharmacie, Et De La Technique|date=1979|accessdate=2020-12-23|issn=0021-4264|pmid=11610651|pages=1–13|volume=66|issue=1-2-3|first=H. J.|last=Mason}}</ref> У XIX—XX столітті була здіснена перша спроба створити класифікацію інтерсексуальних станів. Їх поділили на [[справжній гермафродитизм]], жіночий [[псевдогермафродитизм]] та чоловічий [[псевдогермафродитизм]].<ref name="Zucker 73–120">{{Cite journal|last=Zucker|first=Kenneth J.|last2=Bradley|first2=Susan J.|last3=Sullivan|first3=Claire B. Lowry|date=March 1992|title=Gender Identity Disorder in Children|journal=Annual Review of Sex Research|volume=3|issue=1|pages=73–120|doi=10.1080/10532528.1992.10559876|issn=1053-2528}}</ref> Нині ці терміни є застарілими, а слово "гермафродит" не може вживатися стосовно людини,<ref>{{Cite journal|last=Dreger|first=Alice D.|last2=Chase|first2=Cheryl|last3=Sousa|first3=Aron|last4=Gruppuso|first4=Phillip A.|last5=Frader|first5=Joel|date=18 August 2005|title=Changing the Nomenclature/Taxonomy for Intersex: A Scientific and Clinical Rationale|url=https://www.semanticscholar.org/paper/648f67a949075c9fd990c5b99f12283361191343|journal=Journal of Pediatric Endocrinology and Metabolism|volume=18|issue=8|pages=729–33|doi=10.1515/JPEM.2005.18.8.729|pmid=16200837|archive-url=https://web.archive.org/web/20200829030111/https://www.semanticscholar.org/paper/Changing-the-Nomenclature%2FTaxonomy-for-Intersex%3A-A-Dreger-Chase/648f67a949075c9fd990c5b99f12283361191343|archive-date=29 August 2020|access-date=5 February 2020}}</ref> лише стосовно " [[тварини]] або [[Рослини|рослини, що]] мають як чоловічі, так і жіночі репродуктивні органи".<ref name="Zucker 73–120" /> З 2006 року у медицині вживають термін " порушення статевого розвитку "(DSD),<ref name="lee">{{Cite journal|last=Houk|first=C. P.|last2=Hughes|first2=I. A.|last3=Ahmed|first3=S. F.|last4=Lee|first4=P. A.|last5=Writing Committee for the International Intersex Consensus Conference Participants|date=August 2006|title=Summary of Consensus Statement on Intersex Disorders and Their Management|journal=Pediatrics|volume=118|issue=2|pages=753–757|doi=10.1542/peds.2006-0737|issn=0031-4005|pmid=16882833}}</ref> яка охоплює "вроджені стани, при яких розвиток хромосомної, гонадної або анатомічної статі є нетиповим",<ref>{{Cite news|title=Consensus statement on management of intersex disorders. International Consensus Conference on Intersex|first=Peter A.|last4=Hughes|first4=Ieuan A.|last3=Ahmed|first3=S. Faisal|last2=Houk|first2=Christopher P.|last=Lee|issue=2|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16882788|volume=118|pages=e488–500|doi=10.1542/peds.2006-0738|pmid=16882788|issn=1098-4275|accessdate=2020-12-23|date=2006-08|work=Pediatrics|last5=International Consensus Conference on Intersex organized by the Lawson Wilkins Pediatric Endocrine Society and the European Society for Paediatric Endocrinology}}</ref> але і сам "DSD" оскаржується громадськими організаціями, правозахисними інститутами та науковцями. У травні 2016 року Interact Advocates for Intersex Youth опублікував заяву проти патологізуючої мови для опису людей, народжених з інтерсексуальними рисами, визнаючи "посилення загального розуміння та прийняття терміна " інтерсекс ".<ref>{{Cite web|last=interACT|title=interACT Statement on Intersex Terminology|website=[[Interact Advocates for Intersex Youth]]|accessdate=30 May 2016|date=May 2016|url=http://interactadvocates.org/interact-statement-on-intersex-terminology/}}</ref>

Деякі люди з інтерсексними рисами самоідентифікуються як інтерсекс-особи, а деякі - ні.<ref>Catherine Harper, "Intersex". Berg, 2007.</ref><ref>Sharon Preves, "Intersex and Identity, the Contested Self". Rutgers, 2003.</ref> Австралійське соціологічне дослідження, опубліковане 2016 року, показало, що 60% респондентів використовували термін "інтерсекс", щоб описати свої статеві характеристики. Більшість також описують себе як чоловік або жінка.<ref name="jones2016">{{Cite book
|url=http://oii.org.au/wp-content/uploads/key/Intersex-Stories-Statistics-Australia.pdf
|title=Intersex: Stories and Statistics from Australia
|last=Jones
|first=Tiffany
|last2=Hart
|first2=Bonnie
|last3=Carpenter
|first3=Morgan
|last4=Ansara
|first4=Gavi
|last5=Leonard
|first5=William
|last6=Lucke
|first6=Jayne
|date=2016
|publisher=Open Book Publishers
|location=Cambridge, UK
|isbn=978-1-78374-208-0
|archiveurl=https://web.archive.org/web/20160914152729/http://oii.org.au/wp-content/uploads/key/Intersex-Stories-Statistics-Australia.pdf
|archivedate=14 September 2016
|accessdate=2 February 2016
}}</ref>

== Ознаки ==
[[Файл:Wax human hermaphrodit genital 1.jpg|thumb|right|150px|Восковий макет геніталій 46, XY інтерсекс-людини]]
Хоча ми говоримо про інтерсекс як вроджений стан, інтерсекс-анатомія не завжди проявляється при народженні. Іноді інтерсекстність може бути виявлена лише при досягненні статевого дозрівання або навіть у дорослої людини, можливе й виявлення вже після смерті людини за допомогою аутопсії. У деяких людей інтерсекстність не виявляють узагалі.<ref name=":1" /> Прояви інтерсексності залежать від її причини.<ref name=":2">{{Cite web|title=Intersex: MedlinePlus Medical Encyclopedia|url=https://medlineplus.gov/ency/article/001669.htm|website=medlineplus.gov|accessdate=2020-12-23|language=en}}</ref> Іноді зовнішні статеві органи можуть виглядати як типові чоловічі або жіночі.<ref name=":1" />

Виявлення при народженні можливе, якщо геніталії немовляти не можуть бути однозначно визначеними як чоловічі або жіночі.<ref name=":0" /> Це може виявлятися у:

* Збільшеному кліторі (мегакліторемія).<ref name=":2" /><ref name=":0" />
* Зменшеному пенісі (мікропеніс).<ref name=":2" /><ref name=":0" />
* Відсутносі вагінального отвору.<ref name=":0" />
* Гіпоспадії (отвір уретри знаходиться не на кінці пеніса).<ref name=":2" /><ref name=":0" />
* Закритих статевих губах, що нагадують калитку (мошонку).<ref name=":0" />
* Відкритій мошонці, що нагадує статеві губи.<ref name=":0" />

Також в інтерсекс-людей може бути затримка статевого дозрівання, аномалії електролітів, а при деяких станах — несподівані зміни під час статевого дозрівання.<ref name=":2" />

Коли народжується малюк, зазвичай лікарі визначають його стать, спираючись на певну шкалу. Так, шкала, яку в 1995 році розробив лікар-ендокринолог Чарміан Куіглі, має сім ступенів, де перший ступінь — виразна маскулінність, тобто явно виражені чоловічі статеві органи, а сьомий — виразно фемінні статеві прояви, тобто жіночі. Стать, визначена за цією шкалою, називається акушерською статтю.<ref name=":3" />
[[Файл:Quigley_scale_for_androgen_insensitivity_syndrome.jpg|центр]]

== Інтерсексуальні стани та причини їх розвитку ==
Інтерсекс стани можна розділити на 4 категорії:

* 46, XX інтерсекс.
* 46, XY інтерсекс.
* Справжній гонадальний інтерсекс.
* Складний або невизначений інтерсекс.<ref name=":2" />

=== 46, XX інтерсекс ===
Виникає, якщо під час [[Вагітність|першого триместру вагітності]], на плід, що має жіночий [[генотип]], діють великі дози [[Андрогени|андрогенів]]. Ці андрогени можуть мати як екзогенне, так і ендогенне походження. Надмірна кількість екзогенних андрогенів, що впливає на розвиток плода, виникає внаслідок: прийому матір'ю [[Анаболічні стероїди|анаболічних стероїдів]], наявності в неї андроген-продукуючих пухлин [[Надниркова залоза|наднирників]] чи [[Яєчник|яєчників]] або наявності в матері вродженої гіперплазії [[Надниркова залоза|надниркових залоз]]. Причиною надлишку ендогенних андрогенів може бути вроджена [[Гіперплазія|гіперплазія надниркових залоз]] у самого плода. Вроджена гіперплазія [[Надниркова залоза|надниркових залоз]] виникає внаслідок спадкового дефекту одного з ферментів, необхідних для виробництва [[Кортизол|кортизолу]] (дефіцит 21-гідроксилази, дефіцит 11-бета-гідроксилази, дефіцит 3-бета-гідроксистероїддегідрогенази), внаслідок чого, продукується надмірна кількість андрогенів, для компенсації нестачі кортизолу. У немовлят жіночої статі це призводить до маскулінізації з аномальним розвитком статевих органів, тоді як у немовлят чоловічої статі — до передчасного статевого розвитку. Крім того, причиною може бути дефіцит ароматази плаценти Р450, що призводить до надлишкової продукції андрогенів [[Плацента|плацентою]]. <ref>{{Cite web|title=Cleft palate {{!}} pathology|url=https://www.britannica.com/science/cleft-palate|website=Encyclopedia Britannica|accessdate=2020-09-04|language=en}}</ref><ref>MarikoTheonia K.BoydBradley J.QuadeChristopher P.CrumMana M.Parast, in Diagnostic Gynecologic and Obstetric Pathology (Third Edition), 2018.</ref><ref>{{Cite web|title=Pseudohermaphroditism - an overview {{!}} ScienceDirect Topics|url=https://www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/pseudohermaphroditism|website=www.sciencedirect.com|accessdate=2020-12-26}}</ref> Вроджена [[Гіперплазія|гіперплазія надниркових залоз]] трапляється в одному випадку з 50–1000 народжень (0,1–0,2% до 1–2%) залежно від населення.<ref name="Speiser2010">{{Cite journal|last=Speiser|first=Phyllis W.|last2=Azziz|first2=Ricardo|last3=Baskin|first3=Laurence S.|last4=Ghizzoni|first4=Lucia|last5=Hensle|first5=Terry W.|last6=Merke|first6=Deborah P.|last7=Meyer-Bahlburg|first7=Heino F. L.|last8=Miller|first8=Walter L.|last9=Montori|first9=Victor M.|year=2010|title=Congenital Adrenal Hyperplasia Due to Steroid 21-Hydroxylase Deficiency: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline|journal=Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism|volume=95|issue=9|pages=4133–4160|doi=10.1210/jc.2009-2631|pmc=2936060|pmid=20823466|quote=Nonclassic forms of CAH are more prevalent, occurring in approximately 0.1–0.2% in the general Caucasian population but in up to 1–2% among inbred populations, such as Eastern European (Ashkenazi) Jews}}</ref>

Таким чином, при вродженій [[Гіперплазія|гіперплазії надниркових залоз]] людина має типові для жінок статеві хромосоми та гонади, але зовнішні статеві органи нагадують чоловічі: статеві губи зростаються, а клітор збільшується. Матка і маткові труби при цьому зазвичай в нормі. Раніше це явище називали ''жіночим псевдогермафродитизмом''.<ref name=":2" />

Маскулінізуючий ефект триває і після народження, тому людина може мати густе волосся на тілі, глибокий голос тощо. Можливе також порушення балансу натрію в сироватці крові. У осіб з XY вроджена [[Гіперплазія|гіперплазія надниркових залоз]] не призводить до розвитку інтерсексних рис, але може призвести до прискореного статевого дозрівання.<ref>{{Cite web|title=Congenital Adrenal Hyperplasia (CAH) {{!}} Intersex Society of North America|url=https://isna.org/faq/conditions/cah/|website=isna.org|accessdate=2020-12-26}}</ref>

=== 46, XY інтерсекс ===
[[File:Hanne Gaby Odiele Photographed by Ed Kavishe for Fashionwirepress.jpg|thumb|upright|Модель [[Hanne Gaby Odiele|Ханна Габі Oділь]]. Має [[Синдром Морріса|синдром нечутливості до андрогенів]].]]
Раніше позначався терміном ''чоловічий псевдогермафродитизм''. У цих людей зазвичай розвиваються нормальні яєчка, але маскулінізація системи вольфових проток та зовнішніх статевих органів є неповною. Часто особи народжуються з незвизначеністю геніталій, яєчка можуть бути, зокрема, внутрішньочеревними чи тазовими. Можуть розвиватися молочні залози, можлива наявність клітора та малорозвиненої вагіни. <ref>{{Cite book
|url=https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/B9780123821843000052
|title=Sexual Differentiation
|last=Jones
|first=Richard E.
|last2=Lopez
|first2=Kristin H.
|date=2014
|series=Human Reproductive Biology
|publisher=Elsevier
|pages=87–102
|language=en
|doi=10.1016/b978-0-12-382184-3.00005-2
|isbn=978-0-12-382184-3
}}</ref><ref>{{Cite book
|url=https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/B9780123864567051030
|title=Nonneoplastic Diseases and Disorders of the Testis
|last=Lin
|first=J.B.
|last2=Troyer
|first2=D.
|date=2014
|series=Pathobiology of Human Disease
|publisher=Elsevier
|pages=2476–2479
|language=en
|doi=10.1016/b978-0-12-386456-7.05103-0
|isbn=978-0-12-386457-4
}}</ref><ref>{{Cite book
|url=https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/B9781437716047002438
|title=Ovaries and Development
|last=Rebar
|first=Robert W.
|last2=Erickson
|first2=Gregory F.
|date=2012
|series=Goldman's Cecil Medicine
|publisher=Elsevier
|pages=1529–1534
|language=en
|doi=10.1016/b978-1-4377-1604-7.00243-8
|isbn=978-1-4377-1604-7
}}</ref><ref>{{Cite web|title=Male Pseudohermaphroditism - an overview {{!}} ScienceDirect Topics|url=https://www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/male-pseudohermaphroditism|website=www.sciencedirect.com|accessdate=2020-09-04}}</ref>

Причини можуть полягати у зниженій продукції тестостерону внаслідок порушення активності, чи гіпоплазії [[Клітини Лейдіга|клітин Лейдіга]], або дефекту рецептора до лютеїнізуючого гормону на них; порушення біосинтезу тестостерону при дефектах 20,22-десмолази, 3-бета-гідроксистероїддегідрогенази, 17,20-гідроксилази, 17-бета-гідроксистероїддегідрогенази, що беруть участь у стероїдогенезі в наднирниках. Частою причиною псевдогермафродитизму у чоловіків, також, є [[Синдром нечутливості до андрогенів|нечутливість до андрогенів]]. Крім того, цей стан може зумовлюватися дефектами розвитку яєчок, такими як: [[Дисгенезія гонад 46,XY|XY дисгенезія гонад]], змішаний дисгенез гонад і синдроми рудиментарного яєчка.<ref name=":12">MarikoTheonia K.BoydBradley J.QuadeChristopher P.CrumMana M.Parast, in Diagnostic Gynecologic and Obstetric Pathology (Third Edition), 2018.</ref>

Окрім того, порушення маскулінізації може викликатися ''<u>дефіцитом 5α-редуктази</u>''. Дефіцит 5α-редуктази '''''—''''' це інтерсексний стан, що спричинений аутосомно-рецисивною мутацією у гені [[SRD5A2]], що кодує 5α-редуктазу типу 2.<ref name="Gpnotebook">{{Cite web|title=5-alpha reductase deficiency - General Practice Notebook|url=https://gpnotebook.com/simplepage.cfm?ID=852492298|website=gpnotebook.com|accessdate=2020-12-26}}</ref> Цей фермент відповідає за перетворення тестостерону в дигідротестостерон, що є фізіологічно активнішим і є необхідним для нормального розвитку чоловічих зовнішніх статевих органів плоду. <ref>{{Cite book
|url=https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/B9780323028424501248
|title=Ambiguous Genitalia
|last=Donahoe
|first=Patricia K.
|last2=Schnitzer
|first2=Jay J.
|last3=Pieretti
|first3=Rafael
|date=2006
|series=Pediatric Surgery
|publisher=Elsevier
|pages=1911–1934
|language=en
|doi=10.1016/b978-0-323-02842-4.50124-8
|isbn=978-0-323-02842-4
}}</ref> Тому люди з дефіцитом цього ферменту народжуються з геніталіями дуже подібними до жіночих. Але під час [[Статеве дозрівання|статевого дозрівання]] рівень чоловічих статевих гормонів у цих осіб підвищується, що призводить до розвитку [[Вторинні статеві ознаки|вторинних статевих ознак]]: росте м'язова маса, поглиблюється голос, починає збільшуватися їх клітороподібний пеніс, при цьому оволосіння обличчя в них часто не виражене. Багато з них виховуються як дівчатка.<ref>{{Cite news|title=5-Alpha-Reductase Deficiency: Background, Pathophysiology, Epidemiology|url=https://emedicine.medscape.com/article/924291-overview|date=2020-05-03|accessdate=2020-09-04}}</ref><ref>{{Cite web|title=5-alpha reductase deficiency|url=https://ghr.nlm.nih.gov/condition/5-alpha-reductase-deficiency|website=Genetics Home Reference|accessdate=2020-09-04|language=en|first=Genetics Home|last=Reference}}</ref>

'''''Синдром нечутливості до андрогенів'''''

Синдром нечутливості до андрогенів ([[Синдром Морріса]]) — це генетичний дефект, розташований в Х-хромосомі, який може бути успадкованим або виникати за рахунок спонтанних мутацій. Синдром Морріса зустрічається приблизно у однієї особи із 20000. Клітини людей з цим синдромом повністю або частково не здатні реагувати на андрогени, що призводить до розвитку статевих органів за жіночим типом. У плоду не формуються матка, маткові труби та верхня частина піхви, але зовнішні статеві органи виглядають подібними до жіночих, відсутні також придатки яєчка, сім’явивідні протоки та сім'яні пухирці. Яєчка опущені або частково опущені, вагіна, як правило, коротка, без шийки матки. Іноді піхва майже відсутня. Ці люди не мають менструацій і є нефертильними, часто в них також не росте волоссяпід пахвами і на лобку, груди зазвичай ростуть, але іноді пізніше ніж у більшості жінок. При виявленні цього синдрому рекомендується видалення яєчок, оскільки є високий ризик розвитку раку, але оскільки це рідко відбувається до статевого дозрівання, часто рекомендується почекати до віку, в якому людина сама зможе прийняти це рішення.<ref>{{Cite web|title=Androgen Insensitivity Syndrome (AIS) {{!}} Intersex Society of North America|url=https://isna.org/faq/conditions/ais/|website=isna.org|accessdate=2020-12-26}}</ref>

=== Справжній гонадальний інтерсекс ===
Застаріла назва — справжній гермафродитизм. Справжній гонадальний інтессекс, овотестикулярний розлад,<ref>{{EMedicine|article|1015520|Disorders of Sex Development}}</ref><ref>{{Cite book
|title=Genetic Steroid Disorders
|last=Barseghyan
|first=Hayk
|last2=Vilain
|first2=Eric
|year=2014
|pages=261–263
|chapter=The Genetics of Ovotesticular Disorders of Sex Development
|doi=10.1016/B978-0-12-416006-4.00020-X
|isbn=978-0-12-416006-4
}}</ref><ref name="lee2">{{Cite journal|last=Lee|first=Peter A.|last2=Houk|first2=Christopher P.|last3=Ahmed|first3=S. Faisal|last4=Hughes|first4=Ieuan A.|date=1 August 2006|title=Consensus Statement on Management of Intersex Disorders|journal=Pediatrics|volume=118|issue=2|pages=e488–e500|doi=10.1542/peds.2006-0738|pmc=2082839|pmid=16882788}}</ref> — [[Інтерсексуальність|інтерсексуальний]] стан при якому в межах одного організму виявляються як [[Фолікул яєчника|фолікули яєчників]], так і [[Сім'яні залози|сім'яні канальці]], що можуть бути присутніми як в різних гонадах, так і в межах однієї. Гонада, в якій знаходяться і тканини ячників, і яєчок, називається '''овотестисом''' (тканини яєчка в овотестисі зазвичай займають центральне положення, а тканини яєчника розташовані на периферії). <ref>{{Cite news|title=True hermaphroditism and mixed gonadal dysgenesis in young children: a clinicopathologic study of 10 cases|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12379746|work=Modern Pathology: An Official Journal of the United States and Canadian Academy of Pathology, Inc|date=2002-10|accessdate=2020-08-24|issn=0893-3952|pmid=12379746|doi=10.1097/01.MP.0000027623.23885.0D|pages=1013–1019|volume=15|issue=10|first=Kyu-Rae|last=Kim|first2=Youngmee|last2=Kwon|first3=Jae Young|last3=Joung|first4=Kun Suk|last4=Kim|first5=Alberto G.|last5=Ayala|first6=Jae Y.|last6=Ro}}</ref> <ref name=":02">{{Cite book
|url=https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/B9781437716047002414
|title=Disorders of Sexual Development
|last=White
|first=Perrin C.
|date=2012
|series=Goldman's Cecil Medicine
|publisher=Elsevier
|pages=1511–1519
|language=en
|doi=10.1016/b978-1-4377-1604-7.00241-4
|isbn=978-1-4377-1604-7
}}</ref> <ref>{{Cite book
|url=https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/B9780323028424501248
|title=Ambiguous Genitalia
|last=Donahoe
|first=Patricia K.
|last2=Schnitzer
|first2=Jay J.
|last3=Pieretti
|first3=Rafael
|date=2006
|series=Pediatric Surgery
|publisher=Elsevier
|pages=1911–1934
|language=en
|doi=10.1016/b978-0-323-02842-4.50124-8
|isbn=978-0-323-02842-4
}}</ref> У 90% випадків початковим проявом справжнього гонадального інтерсексу є неоднозначність геніталій, хоча в рідших випадках зустрічаються геніталії, які характерні для жіночої чи чоловічої статі, а ступінь неоднозначності залежить в основному від кількості [[Тестостерон|тестостерону,]] що виробляється тканиною яєчка між 8 і 16 тижнем вагітності. Поширеною є наявність лабіоскротальних складок. Часто трапляється пахова грижа. Розташування гонад одна відносно одної буває: ''білатеральним'' (двостороннім), коли наявні лише овотестиси, що розміщені по боках (30%); ''унілатеральним'' (одностороннім), коли з одного боку овотестис, а колатерально до нього знаходиться нормальний яєчник (50%) або сім'яник; ''латеральним'', коли з одного боку яєчко, а з іншого яєчник (20%). При цьому яєчники частіше розташовуються зліва (76,5%), а овотестиси і яєчка — справа (60,3%). Самі овотестиси можуть займати [[Черевна порожнина|черевне]] (50%), [[Пахвинний канал|пахове]] (26%) та лабіоскротальне (24%) положення.

Приблизно у 75% осіб зустрічається [[гінекомастія]], ще для приблизно 50% осіб характерна [[менструація]], при цьому у тих інтерсекс-осіб, що мають [[Пеніс|пеніс,]] менструація являє собою циклічну [[Гематурія|гематурію]]. Більшість людей з цим інтерсексним станом має матковий ріг або [[Матка|матку]] (90%), матка часто нормально розвинена, також поширеною є наявність урогенітального синусу. Тканина яєчників, як правило, нормальна, а тканина яєчок найчастіше є [[Дисгенезія гонад 46,XY|дисгенетичною]], і [[сперматогенез]] в ній зустрічається вкрай рідко.

Дві третини осіб з овотестикулярним розладом виховуються як чоловіки. Вагітність можлива. <ref name=":02" /><ref>{{Cite book
|url=https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/B9780323359559000076
|title=Gynecomastia
|last=Mancino
|first=Anne T.
|last2=Young
|first2=Zachary T.
|last3=Bland
|first3=Kirby I.
|date=2018
|series=The Breast
|publisher=Elsevier
|pages=104–115.e5
|language=en
|doi=10.1016/b978-0-323-35955-9.00007-6
|isbn=978-0-323-35955-9
}}</ref> <ref>{{Cite book
|url=https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/B012475570401475X
|title=Newborn Ambiguous Genitalia Management
|last=Sultan
|first=Charles
|last2=Jeandel
|first2=Claire
|last3=Galifer
|first3=René Benoit
|last4=Picaud
|first4=Jean-Charles
|last5=Lumbroso
|first5=Serge
|date=2004
|series=Encyclopedia of Endocrine Diseases
|publisher=Elsevier
|pages=357–366
|language=en
|doi=10.1016/b0-12-475570-4/01475-x
|isbn=978-0-12-475570-3
}}</ref> <ref>{{Cite book
|url=https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/B9781416032045000359
|title=DISORDERS OF SEX DEVELOPMENT
|last=Bouvattier
|first=Claire
|date=2010
|series=Pediatric Urology
|publisher=Elsevier
|pages=459–475
|language=en
|doi=10.1016/b978-1-4160-3204-5.00035-9
|isbn=978-1-4160-3204-5
}}</ref> <ref>{{Cite book
|url=https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/B9780323018258500363
|title=Intersex Disorders
|last=Misra
|first=Madhusmita
|last2=Lee
|first2=Mary M.
|date=2005
|series=Pediatric Endocrinology
|publisher=Elsevier
|pages=103–123
|language=en
|doi=10.1016/b978-0-323-01825-8.50036-3
|isbn=978-0-323-01825-8
}}</ref> <ref>{{Cite web|title=True Hermaphroditism - an overview {{!}} ScienceDirect Topics|url=https://www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/true-hermaphroditism|website=www.sciencedirect.com|accessdate=2020-09-03}}</ref> Випадки народжуваності у людей з цим станом вкрай рідкісні. <ref>{{Cite journal|last=Krob|first=G.|last2=Braun|first2=A.|last3=Kuhnle|first3=U.|date=January 1994|title=True hermaphroditism: Geographical distribution, clinical findings, chromosomes and gonadal histology|journal=European Journal of Pediatrics|volume=153|issue=1|pages=2–10|doi=10.1007/BF02000779|pmid=8313919}}</ref><ref>{{Cite journal|last=Ahmad|first=M.|last2=Saleem|first2=M.|last3=Jam|first3=M. R.|last4=Iqbal|first4=M. Z.|date=2011|title=True hermaphrodite: a case report.|journal=APSP Journal of Case Reports|volume=2|issue=2|pages=16|issn=2218-8185|pmc=3418019|pmid=22953283}}</ref> Ці особи зазвичай мають функціональну [[Яєчник|тканину яєчників]] (є дані, що 50% людей з овотестисами можуть пройти [[Овуляція|овуляцію]]), але їх [[сім'яні залози]] недостатньо розвинені, тому [[сперматогенез]] дуже рідкісний.<ref name="Bayraktar">{{Cite journal|last=Bayraktar|first=Zeki|date=28 February 2017|title=Potential autofertility in true hermaphrodites|journal=The Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine|volume=31|issue=4|pages=542–547|doi=10.1080/14767058.2017.1291619|pmid=28282768}}</ref><ref name=":4">{{EMedicine|article|256289|Ovotesticular Disorder of Sexual Development}}</ref>

10-30% осіб мають ген [[SRY]], але у більшості (60% - 70%) каріотип 46,ХХ і вони мають сім'яні канальці попри відсутність [[SRY]], отже, у них відбувається активація гену, що в нормі активується [[SRY]]. Також поширені різні форми мозаїчності (20%).<ref name=":02" />

В цілому, зустрічаються такі [[Каріотип|каріотипи]] 46XX / 46XY або 46XX / 47XXY або XX & XY з мутаціями SRY, змішаними хромосомними аномаліями або з гормональними порушеннями, [[Синдром Клайнфельтера|47XXY]] та різними ступенями [[Синдром Клайнфельтера|мозаїчності]] цих та багатьох каріотипів. 3 основні каріотипи справжнього гермафродитизму — XX з генетичними аномаліями (55-70% випадків), XX / XY (20-30% випадків) та XY (5-15% випадків). У медичній літературі зафіксовано лише 500 випадків.<ref name=":4" />

=== Складний або невизначений інтерсекс ===
Багато конфігурацій хромосом, крім простих 46, XX або 46, XY, можуть призвести до появи інтерсексних рис. Зокрема 45, XO ([[Синдром Тернера]]) і 47, XXY ([[Синдром Клайнфельтера|Синдром Кляйнфельтера]]) тощо. Ці розлади не призводять до невідповідності між зовнішніми та внтутрішніми статевими органами, але впливають на розвиток статевих ознак.<ref name=":2" /> Так, у жінок з синдромом Тернера фемінні ознаки менш виражені ніж у більшості жінок,<ref>{{Cite web|title=Turner Syndrome {{!}} Intersex Society of North America|url=https://isna.org/faq/conditions/turner/|website=isna.org|accessdate=2020-12-26}}</ref> вони дуже часто є безплідними,<ref>{{Cite news|title=Turner's syndrome--review of the literature with reference to a successful pregnancy outcome|volume=29|first3=M.|last2=Kawagoe|first2=S.|last=Kaneko|first=N.|issue=2|pages=81–87|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2185981|doi=10.1159/000293307|pmid=2185981|issn=0378-7346|accessdate=2020-12-26|date=1990|work=Gynecologic and Obstetric Investigation|last3=Hiroi}}</ref> а при вагітності ризик викидня чи появи дефектів розвитку є вищим ніж у більшості жінок.<ref>{{Cite news|title=Fertility in women with Turner's syndrome. Case report and review of literature|volume=86|first3=K. B.|last2=Sillesen|first2=I.|last=Nielsen|first=J.|issue=11|pages=833–835|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/508669|doi=10.1111/j.1471-0528.1979.tb10706.x|pmid=508669|issn=0306-5456|accessdate=2020-12-26|date=1979-11|work=British Journal of Obstetrics and Gynaecology|last3=Hansen}}</ref> У осіб з синдромом Кляйнфельтера менш вираженими є маскулінні риси, наприклад яєчка зазвичай є значно меншими ніж у більшості чоловіків. Цей синдром трапляється приблизно в одного хлопчика з 500—1,000 народжених.<ref>{{Cite web|title=Klinefelter Syndrome {{!}} Intersex Society of North America|url=https://isna.org/faq/conditions/klinefelter/|website=isna.org|accessdate=2020-12-26}}</ref> Ці люди мають одну або більше зайвих Х-хромосом і зазвичай є безплідними.<ref>{{Cite web|title=Klinefelter Syndrome (KS)|url=https://www.nichd.nih.gov/health/topics/klinefelter|website=https://www.nichd.nih.gov/|accessdate=2020-12-26|language=en}}</ref> Трапляється зменшення оволосіння, слабкість м'язів, зменшення статевих органів тощо.<ref>{{Cite web|title=What are common symptoms of Klinefelter syndrome (KS)?|url=https://www.nichd.nih.gov/health/topics/klinefelter/conditioninfo/symptoms|website=https://www.nichd.nih.gov/|accessdate=2020-12-26|language=en}}</ref>

Також можливі різні мозаїцизми, зокрема при синдромі Тернера та Кляйнфельтера. Людина з мозаїчним фенотипом має різний каріотип в різних клітинах, наприклад частина клітин може мати нормальний каріотип, а частина трисомію (47,XХХ/46,XX) чи моносомію (45,X0/46,XX).<ref>{{Cite web|title=mosaicism involving sex chromosomes {{!}} Intersex Society of North America|url=https://isna.org/faq/conditions/mosaicism/|website=isna.org|accessdate=2020-12-27}}</ref>

== Медичне втручання ==
[[Файл:Protection_of_intersex_children_from_harmful_practices.svg|праворуч|міні|452x452пкс|Країни в яких діє заборона на медичні втручання без згоди]]
Медичні втручання проводяться для покращення фізичного здоров'я та зменшення психосоціальних ризиків, але обидві ці причини є предметом дискусій, особливо враховуючи те, що наслідки хірургічних та деяких гормональних втручань є незворотніми, тоді як їх доцільність далеко не завжди є очевидною. Не існує клінічного консенсусу щодо того в яких випадках хірургічне втручання є необхідними, яким воно має бути і коли повинне проводитися.<ref>{{Cite news|title=Global Disorders of Sex Development Update since 2006: Perceptions, Approach and Care|first3=Christopher P.|first9=Karen|last8=Liao|first8=Lih-Mei|last7=Baratz Dalke|first7=Katharine|last6=Baratz|first6=Arlene|last5=Auchus|first5=Richard|last4=Ahmed|first4=S. Faisal|last3=Houk|last2=Nordenström|url=https://www.karger.com/Article/FullText/442975|first2=Anna|last=Lee|first=Peter A.|language=en|issue=3|volume=85|pages=158–180|doi=10.1159/000442975|issn=1663-2818|accessdate=2020-12-27|date=2016|work=Hormone Research in Paediatrics|last9=Lin-Su}}</ref><ref>{{Cite news|title=Surgery in disorders of sex development (DSD) with a gender issue: If (why), when, and how?|last3=Gay|first9=Anthony C.|last8=Braga|first8=Luis H.|last7=Bouvattier|first7=Claire|last6=Baskin|first6=Laurence S.|last5=Baker|first5=Linda|last4=Meyer-Bahlburg|first4=Heino F.L.|first3=Claire-Lise|url=https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S1477513116300122|last2=Gorduza|first2=Daniela Brindusa|last=Mouriquand|first=Pierre D.E.|language=en|issue=3|volume=12|pages=139–149|doi=10.1016/j.jpurol.2016.04.001|accessdate=2020-12-27|date=2016-06|work=Journal of Pediatric Urology|last9=Caldamone}}</ref><ref>{{Cite news|title=Childhood surgery for ambiguous genitalia: glimpses of practice changes or more of the same?|language=en|first4=Michal|last3=Mushtaq|first3=Imran|last2=Michala|first2=Lina|last=Creighton|first=Sarah M.|issue=1|url=http://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/19419899.2013.831214|volume=5|pages=34–43|doi=10.1080/19419899.2013.831214|issn=1941-9899|accessdate=2020-12-27|date=2014-01-02|work=Psychology & Sexuality|last4=Yaron}}</ref> Такі операції є предметом суттєвих суперечок через свої наслідки, такі як травми, вплив на статеві функції, порушення прав на фізичну та психічну цілісність.<ref name="un-20162">{{Citation|last=UN Committee against Torture|last8=Marta Santos Pais|archiveurl=https://web.archive.org/web/20161121185256/http://ohchr.org/EN/NewsEvents/Pages/DisplayNews.aspx?NewsID=20739&LangID=E|url=http://www.ohchr.org/EN/NewsEvents/Pages/DisplayNews.aspx?NewsID=20739&LangID=E|date=24 October 2016|title=Intersex Awareness Day – Wednesday 26 October. End violence and harmful medical practices on intersex children and adults, UN and regional experts urge|journal=[[Office of the High Commissioner for Human Rights]]|author9-link=African Commission on Human and Peoples' Rights|last9=African Commission on Human and Peoples' Rights|last7=Dubravka Šimonoviæ|author-link=United Nations Convention against Torture#Committee against Torture|last6=Dainius Pῡras|author5-link=Juan E. Méndez|last5=Juan Méndez|last4=UN Subcommittee on Prevention of Torture and other Cruel, Inhuman or Degrading Treatment or Punishment|author3-link=Committee on the Rights of Persons with Disabilities|last3=UN Committee on the Rights of People with Disabilities|author2-link=Committee on the Rights of the Child|last2=UN Committee on the Rights of the Child|archivedate=21 November 2016}}</ref>

Медичні втручання без згоди на зміну статевих характеристик інтерсекс-людей проводяться у всіх країнах, де досліджувались права інтерсексних людей.<ref name="ghattas">{{Cite web|url=http://www.boell.de/sites/default/files/endf_human_rights_between_the_sexes.pdf|title=Human Rights Between the Sexes|first=Dan Christian|last=Ghattas|authorlink1=Dan Christian Ghattas|last2=[[Heinrich Böll Foundation]]|date=September 2013}}</ref> Такі заходи критикуються Всесвітньою організацією охорони здоров’я та іншими органами ООН, такими як Управління Верховного комісара з прав людини, та дедалі більшою кількістю регіональних та національних установ. У країнах з низьким та середнім рівнем доходу вартість медичного обслуговування може обмежувати доступ до необхідного медичного лікування одночасно з тим, що інші особи отримують примусові медичні втручання.<ref name="bbkci2015">{{Cite web|last=Beyond the Boundary - Knowing and Concerns Intersex|title=Intersex report from Hong Kong China, and for the UN Committee Against Torture: the Convention against Torture and Other Cruel Inhuman or Degrading Treatment or Punishment|date=October 2015|url=http://tbinternet.ohchr.org/_layouts/treatybodyexternal/Download.aspx?symbolno=INT%2fCAT%2fCSS%2fHKG%2f22156&Lang=en}}</ref>

Зазначено, що можуть порушуватися такі права неповнолітніх інтерсекс-осіб:

* [[право на життя]];<ref name="coe">{{Citation|last=[[Council of Europe]]|last2=Commissioner for Human Rights|title=Human rights and intersex people, Issue Paper|date=April 2015|url=https://wcd.coe.int/ViewDoc.jsp?Ref=CommDH/IssuePaper(2015)1&Language=lanEnglish&Ver=original}}</ref>
* право на приватне життя, включаючи право на особисту [[Автономія|автономію]] чи самовизначення щодо лікування;<ref name="SenateOnSterilisation">{{Cite web|url=http://www.aph.gov.au/Parliamentary_Business/Committees/Senate/Community_Affairs/Involuntary_Sterilisation/Sec_Report/index|title=Involuntary or coerced sterilisation of intersex people in Australia|last=[[Australian Senate]] Community Affairs Committee|date=October 2013|archiveurl=https://web.archive.org/web/20150923181927/http://www.aph.gov.au/Parliamentary_Business/Committees/Senate/Community_Affairs/Involuntary_Sterilisation/Sec_Report/index|archivedate=2015-09-23}}</ref><ref name="swissnek">{{Cite book
|url=http://www.nek-cne.ch/fileadmin/nek-cne-dateien/Themen/Stellungnahmen/en/NEK_Intersexualitaet_En.pdf
|title=On the management of differences of sex development. Ethical issues relating to "intersexuality".Opinion No. 20/2012
|last=Swiss National Advisory Commission on Biomedical Ethics NEK-CNE
|date=November 2012
|series=2012
|location=Berne
|archiveurl=https://web.archive.org/web/20150423213245/http://www.nek-cne.ch/fileadmin/nek-cne-dateien/Themen/Stellungnahmen/en/NEK_Intersexualitaet_En.pdf
|archivedate=2015-04-23
|accessdate=2015-07-19
}}</ref>
* заборони [[Тортури|катувань]] та іншого жорстокого та такого, що принижує гідність, поводження;<ref name="untorture">{{Cite web|url=http://www.ohchr.org/Documents/HRBodies/HRCouncil/RegularSession/Session22/A.HRC.22.53_English.pdf|title=Report of the UN Special Rapporteur on Torture|website=[[Office of the UN High Commissioner for Human Rights]]|date=February 2013}}</ref>
* право на фізичну недоторканність та / або тілесну автономію.<ref name="star-2015">{{Cite news|last=Star Observer|authorlink1=Star Observer|title=Malta passes law outlawing forced surgical intervention on intersex minors|work=Star Observer|date=2 April 2015|url=http://www.starobserver.com.au/news/international-news-news/malta-passes-law-outlawing-forced-surgical-intervention-on-intersex-minors/134800}}</ref><ref name="gate-malta">{{Cite web|url=http://transactivists.org/2015/04/08/making-depathologization-a-matter-of-law-a-comment-from-gate-on-the-maltese-act-on-gender-identity-gender-expression-and-sex-characteristics/|title=Making depathologization a matter of law. A comment from GATE on the Maltese Act on Gender Identity, Gender Expression and Sex Characteristics|last=Cabral|first=Mauro|authorlink1=Mauro Cabral|date=April 8, 2015|publisher=[[Global Action for Trans Equality]]|accessdate=2015-07-03|archiveurl=https://web.archive.org/web/20150704213308/http://transactivists.org/2015/04/08/making-depathologization-a-matter-of-law-a-comment-from-gate-on-the-maltese-act-on-gender-identity-gender-expression-and-sex-characteristics/|archivedate=July 4, 2015}}</ref>

=== Типи медичного втручання ===

* '''Фемінізуючі та маскулінізуючі операції''':

Як правило, операція проводиться незабаром після народження. Захисники цієї практики стверджують, що для того, щоб інтерсекс-люди могли функціонувати соціально та розвиватися "нормально", необхідно чітко визначити людей як чоловіків чи жінок. Часто зазначаються психосоціальні причини.<ref name="lee3">{{Cite journal|last=Houk|first=C. P.|last2=Hughes|first2=I. A.|last3=Ahmed|first3=S. F.|last4=Lee|first4=P. A.|last5=Writing Committee for the International Intersex Consensus Conference Participants|date=August 2006|title=Summary of Consensus Statement on Intersex Disorders and Their Management|journal=Pediatrics|volume=118|issue=2|pages=753–757|doi=10.1542/peds.2006-0737|issn=0031-4005|pmid=16882833}}</ref> Але ця практика критикується багатьма правозахисними установами та авторами, оскільки операція на статевих органах може призвести до негативних наслідків для статевого функціонування в подальшому житті або до почуття чудернацькості та неприйнятності.<ref>{{Cite web|title=What evidence is there that you can grow up psychologically healthy with intersex genitals (without "normalizing" surgeries)? {{!}} Intersex Society of North America|url=https://web.archive.org/web/20061208214540/http://www.isna.org/faq/healthy|website=web.archive.org|date=2006-12-08|accessdate=2020-12-27}}</ref>

Багатьом інтерсекс-дітям роблять операції, намагаючись «нормалізувати» їх, хоча ці втручання часто інвазивні, незворотні та не є необхідними чи невідкладними. Дослідження [[Amnesty International]] показали, що такі медичні втручання є порушенням прав людини. Часто їх проводять дітям, які через вік не можуть брати участь в ухваленні рішень щодо власного тіла, а їхні батьки часто не належним чином інформовані про можливі ризики. Процедури, проведені інтерсекс-дітям, можуть спричиняти великі проблеми, включно з безпліддям, болем, нетриманням сечі та психологічним стражданням протягом усього їхнього життя.<ref name=":5" />

Такими операціями можуть бути: «зменшення» або «репозиція» клітора (іноді його називають кліторопластикою), вагінопластика, відновлення гіпоспадії, гонадектомія. Більшість таких операцій робиться дітям до двох років, таким чином їм відмовляють у виборі, який може серйозно вплинути на на фертильність, статеві функції та емоційний добробут. У звіті, опублікованому у ''Journal of Pediatric Urology'' 2016 року, показано, що 35 із 37 батьків інтерсекс-дітей "обрали косметичну хірургію на своїх дітях".<ref>{{Cite web|title=What is Intersex? Frequently Asked Questions|url=https://interactadvocates.org/faq/|website=interACT: Advocates for Intersex Youth|accessdate=2020-12-27|language=en-US}}</ref>

* '''Гормональне лікування''':

Гормональне лікування поширене для запобігання винекненню або для усунення інтерсексних рис.<ref>{{Cite news|title=Will Prenatal Hormone Treatment Prevent Homosexuality?|url=http://www.liebertpub.com/doi/10.1089/cap.1990.1.279|work=Journal of Child and Adolescent Psychopharmacology|date=1990-01|accessdate=2020-12-27|issn=1044-5463|doi=10.1089/cap.1990.1.279|pages=279–283|volume=1|issue=4|language=en|first=Heino F.L.|last=Meyer-Bahlburg}}</ref>

* '''Психосоціальна підтримка'''
[[Файл:Third_International_Intersex_Forum.jpg|альт=A group of people standing on a staircase in a hotel facing the camera.|міні|300x300пкс|Учасники третього Міжнародного форуму Інтерсекс-людей, [[Мальта]], грудень 2013 року.]]
Ця практика зазвичай підтримується зацікавленими сторонами, так у спільній заяві учасників третього Міжнародного форуму Інтерсекс-людей вимагалося визнання того, що медикалізація та стигматизація інтерсекс-людей є травматизуючою для них, і тому для забезпечення тілесної цілісності та добробуту інтерсексуальних людей, в разі необхідні, має бути доступною психосоціальна підтримка.

* '''Генетичний відбір''':

Етика преімплантаційної генетичної діагностики для попередження народження дитини з інтерсексними ознаками була предметом 11 статей у випуску ''[[Американський журнал з біоетики|American Journal of Bioethics]]'' за жовтень 2013 року.<ref>{{Cite web|url=http://www.bioethics.net/journals/ajob-volume-13-number-10/|title=American Journal of Bioethics, 13:10, 51–53. Retrieved 11 September 2013|accessdate=6 October 2014|archiveurl=https://web.archive.org/web/20141011225351/http://www.bioethics.net/journals/ajob-volume-13-number-10/|archivedate=11 October 2014}}</ref> Широко поширені докази [[Аборт|переривання вагітності]] внаслідок пренатального тестування, а також пренатального лікування гормонами для запобігання розвитку інтерсексних ознак.<ref name="Behrmann2013">{{Cite journal|last=Behrmann|first=Jason|last2=Ravitsky|first2=Vardit|date=October 2013|title=Queer Liberation, Not Elimination: Why Selecting Against Intersex is Not "Straight" Forward|journal=The American Journal of Bioethics|volume=13|issue=10|pages=39–41|doi=10.1080/15265161.2013.828131|issn=1526-5161|pmid=24024805}}</ref>

* '''Медичне фотографування:'''

Фотографії інтерсексних дитячих геніталій розповсюджуються в медичних спільнотах з документальною метою, а особи з інтерсекс-рисами можуть проходити повторні обстеження статевих органів і демонструвати їх медичним бригадам. Обговорювались проблеми, пов’язані з досвідом медичного фотографування інтерсекс-дітей,<ref name="PREV">{{Cite book
|title=Intersex and Identity, the Contested Self
|last=Preves
|first=Sharon
|year=2003
|publisher=Rutgers
|isbn=0-8135-3229-9
}} p. 72.</ref> а також їхні етичні норми, контроль та використання.<ref>{{Cite journal|last=Dreger|first=Alice Domurat|author-link=Alice Dreger|date=2000|title=Jarring Bodies: Thoughts on the Display of Unusual Anatomies|url=https://www.semanticscholar.org/paper/88f4b0cf7141a53e33bc307a3701d02bfa32dfb2|journal=Perspectives in Biology and Medicine|volume=43|issue=2|pages=161–172|doi=10.1353/pbm.2000.0002|issn=1529-8795|pmid=10804583|archive-url=https://web.archive.org/web/20200829030203/https://www.semanticscholar.org/paper/Jarring-Bodies%3A-Thoughts-on-the-Display-of-Unusual-Dreger/88f4b0cf7141a53e33bc307a3701d02bfa32dfb2|archive-date=29 August 2020|access-date=5 February 2020}}</ref><ref name="CRPH">{{Cite journal|last=Creighton|first=Sarah|last2=Alderson|first2=J|last3=Brown|first3=S|last4=Minto|first4=Cathy|year=2002|title=Medical photography: ethics, consent and the intersex patient|volume=89|issue=1|pages=67–71|doi=10.1046/j.1464-410X.2002.02558.x|pmid=11849163}} p. 70.</ref> Досвід такого фотографування для багатьох людей з інтерсексними рисами супроводжується відчуттям безсилля та приниження.<ref name="CRPH" />

== Причини ==

=== Зиготна (генетично обумовлена​​) інтерсексність ===
Є результатом відхилення від норми набору статевих хромосом і генів в момент запліднення при з'єднанні [[гамети|гамет]] в [[зигота|зиготу]]. За характером порушення буває триплоїдного або іншого&nbsp;— анеуплоїдної інтерсексуальності. Диплоїдна інтерсексуальність спостерігається при схрещуванні різних географічних рас у метелика непарного шовкопряда, причому або у самок, або у самців, в залежності від типу схрещування.
Є результатом відхилення від норми набору статевих хромосом і генів в момент запліднення при з'єднанні [[гамети|гамет]] в [[зигота|зиготу]]. За характером порушення буває триплоїдного або іншого&nbsp;— анеуплоїдної інтерсексуальності. Диплоїдна інтерсексуальність спостерігається при схрещуванні різних географічних рас у метелика непарного шовкопряда, причому або у самок, або у самців, в залежності від типу схрещування.


Форми інтерсексуальності, так званого [[Псевдогермафродитизм|псевдогермафродитизму]] в людини, також може бути викликаний порушенням нормального числа статевих хромосом. При цьому у мух [[Дрозофіла|дрозофіл]] визначальним у розвитку статі є співвідношення числа пар статевих хромосом і аутосом, тому у них інтерсексуальність звичайно пов'язана з порушенням цього співвідношення (наприклад, спостерігається при співвідношенні 3A:2X&nbsp;— три набори аутосом на дві статеві хромосоми). У людини визначальним чинником розвитку чоловічої статі є наявність [[Y-хромосома|Y-хромосоми]], при цьому риси інтерсексуальності спостерігаються у чоловіків з [[Синдром Клайнфельтера|синдромом Клайнфельтера]] (набір статевих хромосом XXY).
Інтерсексність у людини також може бути викликана порушенням нормального числа статевих хромосом. При цьому у мух [[Дрозофіла|дрозофіл]] визначальним у розвитку статі є співвідношення числа пар статевих хромосом і аутосом, тому у них інтерсексуальність звичайно пов'язана з порушенням цього співвідношення (наприклад, спостерігається при співвідношенні 3A:2X&nbsp;— три набори аутосом на дві статеві хромосоми). У людини визначальним чинником розвитку чоловічої статі є наявність [[Y-хромосома|Y-хромосоми]], при цьому риси інтерсексуальності спостерігаються у чоловіків з [[Синдром Клайнфельтера|синдромом Клайнфельтера]] (набір статевих хромосом XXY).


== Гормонна інтерсексуальність ==
=== Гормонна інтерсексність ===
Якщо у тварин виділення статевими залозами чоловічих чи жіночих гормонів визначають розвиток вторинних статевих ознак, то у них можна спостерігати явище гормональної інтерсексуальності.
Якщо у тварин виділення статевими залозами чоловічих чи жіночих гормонів визначають розвиток вторинних статевих ознак, то у них можна спостерігати явище гормональної інтерсексуальності.


Рядок 20: Рядок 326:
*[[Псевдогермафродитизм]]
*[[Псевдогермафродитизм]]
*[[Справжній гермафродитизм]]
*[[Справжній гермафродитизм]]
*[[Права інтерсекс-людей]]


== Посилання ==
== Посилання ==
* [https://www.bbc.com/ukrainian/features-53862261 Історії інтерсекс-людей]
* [https://www.bbc.com/ukrainian/features-53862261 Історії інтерсекс-людей]



{{Секс}}
{{ЛГБТ2}}
{{Нормативний контроль}}


== Література ==
== Література ==
{{оновити}}
* Брейтман М. Я., Клінічна семіотика і диференціальна діагностика ендокринних захворювань, [Л.], 1949
* Брейтман М. Я., Клінічна семіотика і диференціальна діагностика ендокринних захворювань, [Л.], 1949
* [https://web.archive.org/web/20070204160130/http://download.nehudlit.ru/nehudlit/self0005/golubeva.rar Голубєва І.&nbsp;В.&nbsp;Гермафродитизм (клініка, діагностика, лікування)]
* [https://web.archive.org/web/20070204160130/http://download.nehudlit.ru/nehudlit/self0005/golubeva.rar Голубєва І.&nbsp;В.&nbsp;Гермафродитизм (клініка, діагностика, лікування)]
Рядок 36: Рядок 348:
* Ashley DJ, Human intersex, Edinburgh&nbsp;— L., 1962
* Ashley DJ, Human intersex, Edinburgh&nbsp;— L., 1962
* Teter I., Gormonalńye narušenija u mužčin i ženščin, Waršz., 1968.
* Teter I., Gormonalńye narušenija u mužčin i ženščin, Waršz., 1968.
== Примітки ==

{{Секс}}
{{ЛГБТ2}}
{{Нормативний контроль}}

{{biology-stub}}

[[Категорія:Аномалії розвитку]]
[[Категорія:Аномалії розвитку]]
[[Категорія:Розмноження]]
[[Категорія:Розмноження]]

Версія за 21:23, 27 грудня 2020

Цю сторінку запропоновано перейменувати на Інтерсексність. Можливо, її поточна назва не відповідає нормам української мови або правилам іменування статей у Вікіпедії.
Пояснення причин і обговорення — на сторінці Вікіпедія:Перейменування статей.
Прапор Інтерсекс-людей

Інтерсексуа́льність  — загальний термін для позначення групи станів, при яких роздільностатевий організм має статеві ознаки, що не можуть бути чітко визначені як чоловічі або жіночі.[1] Інтерсек-особи — люди, що народилися з такими варіантами статевих ознак (хромосоминий набір, внтутрішні та зовнішні статеві органи,статеві гормони тощо), які відповідно до Управління Верховного комісара ООН з прав людини, не підходять під типові визначення для чоловіків або жінок.[2] Інтерсексуальність може бути очевидною при народженні (статеві органи можуть бути неоднозначними і виглядати як проміжний варіант між чоловічими та жіночими).[3][4] З 2015 року Всесвітня організація охорони здоров’я та ООН почали виводити інтерсексуальність з площини патології статевого розвитку та представляти це як варіацію статевого розвитку,[5] нині наявність інтерсексуальних рис не вважається хворобою.[4] Інтерсексуальність не варто плутати з гінандроморфізмом, який виражено спостерігається переважно у членистоногих і також зустрічається у птахів. При гінадроморфізмі одні частини тіла мають чоловічі риси, а інші — жіночі, можливий навіть варіант білатеральної асиметрії, коли одна половина тіла має чоловічу будову, а інша — жіночу.[6][7][8]

На думку експертів/ок, приблизно від 0,05 до 1,7% населення народжується з інтерсексними ознаками.[9][10]

Термінологія

Термін інтерсексуальність був введений Річардом Гольдшмідтом 1917 року.[11]

Інтерсекс-людей раніше називали гермафродитами.[12] У XIX—XX столітті була здіснена перша спроба створити класифікацію інтерсексуальних станів. Їх поділили на справжній гермафродитизм, жіночий псевдогермафродитизм та чоловічий псевдогермафродитизм.[13] Нині ці терміни є застарілими, а слово "гермафродит" не може вживатися стосовно людини,[14] лише стосовно " тварини або рослини, що мають як чоловічі, так і жіночі репродуктивні органи".[13] З 2006 року у медицині вживають термін " порушення статевого розвитку "(DSD),[15] яка охоплює "вроджені стани, при яких розвиток хромосомної, гонадної або анатомічної статі є нетиповим",[16] але і сам "DSD" оскаржується громадськими організаціями, правозахисними інститутами та науковцями. У травні 2016 року Interact Advocates for Intersex Youth опублікував заяву проти патологізуючої мови для опису людей, народжених з інтерсексуальними рисами, визнаючи "посилення загального розуміння та прийняття терміна " інтерсекс ".[17]

Деякі люди з інтерсексними рисами самоідентифікуються як інтерсекс-особи, а деякі - ні.[18][19] Австралійське соціологічне дослідження, опубліковане 2016 року, показало, що 60% респондентів використовували термін "інтерсекс", щоб описати свої статеві характеристики. Більшість також описують себе як чоловік або жінка.[20]

Ознаки

Восковий макет геніталій 46, XY інтерсекс-людини

Хоча ми говоримо про інтерсекс як вроджений стан, інтерсекс-анатомія не завжди проявляється при народженні. Іноді інтерсекстність може бути виявлена лише при досягненні статевого дозрівання або навіть у дорослої людини, можливе й виявлення вже після смерті людини за допомогою аутопсії. У деяких людей інтерсекстність не виявляють узагалі.[1] Прояви інтерсексності залежать від її причини.[21] Іноді зовнішні статеві органи можуть виглядати як типові чоловічі або жіночі.[1]

Виявлення при народженні можливе, якщо геніталії немовляти не можуть бути однозначно визначеними як чоловічі або жіночі.[4] Це може виявлятися у:

  • Збільшеному кліторі (мегакліторемія).[21][4]
  • Зменшеному пенісі (мікропеніс).[21][4]
  • Відсутносі вагінального отвору.[4]
  • Гіпоспадії (отвір уретри знаходиться не на кінці пеніса).[21][4]
  • Закритих статевих губах, що нагадують калитку (мошонку).[4]
  • Відкритій мошонці, що нагадує статеві губи.[4]

Також в інтерсекс-людей може бути затримка статевого дозрівання, аномалії електролітів, а при деяких станах — несподівані зміни під час статевого дозрівання.[21]

Коли народжується малюк, зазвичай лікарі визначають його стать, спираючись на певну шкалу. Так, шкала, яку в 1995 році розробив лікар-ендокринолог Чарміан Куіглі, має сім ступенів, де перший ступінь — виразна маскулінність, тобто явно виражені чоловічі статеві органи, а сьомий — виразно фемінні статеві прояви, тобто жіночі. Стать, визначена за цією шкалою, називається акушерською статтю.[5]

Інтерсексуальні стани та причини їх розвитку

Інтерсекс стани можна розділити на 4 категорії:

  • 46, XX інтерсекс.
  • 46, XY інтерсекс.
  • Справжній гонадальний інтерсекс.
  • Складний або невизначений інтерсекс.[21]

46, XX інтерсекс

Виникає, якщо під час першого триместру вагітності, на плід, що має жіночий генотип, діють великі дози андрогенів. Ці андрогени можуть мати як екзогенне, так і ендогенне походження. Надмірна кількість екзогенних андрогенів, що впливає на розвиток плода, виникає внаслідок: прийому матір'ю анаболічних стероїдів, наявності в неї андроген-продукуючих пухлин наднирників чи яєчників або наявності в матері вродженої гіперплазії надниркових залоз. Причиною надлишку ендогенних андрогенів може бути вроджена гіперплазія надниркових залоз у самого плода. Вроджена гіперплазія надниркових залоз виникає внаслідок спадкового дефекту одного з ферментів, необхідних для виробництва кортизолу (дефіцит 21-гідроксилази, дефіцит 11-бета-гідроксилази, дефіцит 3-бета-гідроксистероїддегідрогенази), внаслідок чого, продукується надмірна кількість андрогенів, для компенсації нестачі кортизолу. У немовлят жіночої статі це призводить до маскулінізації з аномальним розвитком статевих органів, тоді як у немовлят чоловічої статі — до передчасного статевого розвитку. Крім того, причиною може бути дефіцит ароматази плаценти Р450, що призводить до надлишкової продукції андрогенів плацентою. [22][23][24] Вроджена гіперплазія надниркових залоз трапляється в одному випадку з 50–1000 народжень (0,1–0,2% до 1–2%) залежно від населення.[25]

Таким чином, при вродженій гіперплазії надниркових залоз людина має типові для жінок статеві хромосоми та гонади, але зовнішні статеві органи нагадують чоловічі: статеві губи зростаються, а клітор збільшується. Матка і маткові труби при цьому зазвичай в нормі. Раніше це явище називали жіночим псевдогермафродитизмом.[21]

Маскулінізуючий ефект триває і після народження, тому людина може мати густе волосся на тілі, глибокий голос тощо. Можливе також порушення балансу натрію в сироватці крові. У осіб з XY вроджена гіперплазія надниркових залоз не призводить до розвитку інтерсексних рис, але може призвести до прискореного статевого дозрівання.[26]

46, XY інтерсекс

Модель Ханна Габі Oділь. Має синдром нечутливості до андрогенів.

Раніше позначався терміном чоловічий псевдогермафродитизм. У цих людей зазвичай розвиваються нормальні яєчка, але маскулінізація системи вольфових проток та зовнішніх статевих органів є неповною. Часто особи народжуються з незвизначеністю геніталій, яєчка можуть бути, зокрема, внутрішньочеревними чи тазовими. Можуть розвиватися молочні залози, можлива наявність клітора та малорозвиненої вагіни. [27][28][29][30]

Причини можуть полягати у зниженій продукції тестостерону внаслідок порушення активності, чи гіпоплазії клітин Лейдіга, або дефекту рецептора до лютеїнізуючого гормону на них; порушення біосинтезу тестостерону при дефектах 20,22-десмолази, 3-бета-гідроксистероїддегідрогенази, 17,20-гідроксилази, 17-бета-гідроксистероїддегідрогенази, що беруть участь у стероїдогенезі в наднирниках. Частою причиною псевдогермафродитизму у чоловіків, також, є нечутливість до андрогенів. Крім того, цей стан може зумовлюватися дефектами розвитку яєчок, такими як: XY дисгенезія гонад, змішаний дисгенез гонад і синдроми рудиментарного яєчка.[31]

Окрім того, порушення маскулінізації може викликатися дефіцитом 5α-редуктази. Дефіцит 5α-редуктази — це інтерсексний стан, що спричинений аутосомно-рецисивною мутацією у гені SRD5A2, що кодує 5α-редуктазу типу 2.[32] Цей фермент відповідає за перетворення тестостерону в дигідротестостерон, що є фізіологічно активнішим і є необхідним для нормального розвитку чоловічих зовнішніх статевих органів плоду. [33] Тому люди з дефіцитом цього ферменту народжуються з геніталіями дуже подібними до жіночих. Але під час статевого дозрівання рівень чоловічих статевих гормонів у цих осіб підвищується, що призводить до розвитку вторинних статевих ознак: росте м'язова маса, поглиблюється голос, починає збільшуватися їх клітороподібний пеніс, при цьому оволосіння обличчя в них часто не виражене. Багато з них виховуються як дівчатка.[34][35]

Синдром нечутливості до андрогенів

Синдром нечутливості до андрогенів (Синдром Морріса) — це генетичний дефект, розташований в Х-хромосомі, який може бути успадкованим або виникати за рахунок спонтанних мутацій. Синдром Морріса зустрічається приблизно у однієї особи із 20000. Клітини людей з цим синдромом повністю або частково не здатні реагувати на андрогени, що призводить до розвитку статевих органів за жіночим типом. У плоду не формуються матка, маткові труби та верхня частина піхви, але зовнішні статеві органи виглядають подібними до жіночих, відсутні також придатки яєчка, сім’явивідні протоки та сім'яні пухирці. Яєчка опущені або частково опущені, вагіна, як правило, коротка, без шийки матки. Іноді піхва майже відсутня. Ці люди не мають менструацій і є нефертильними, часто в них також не росте волоссяпід пахвами і на лобку, груди зазвичай ростуть, але іноді пізніше ніж у більшості жінок. При виявленні цього синдрому рекомендується видалення яєчок, оскільки є високий ризик розвитку раку, але оскільки це рідко відбувається до статевого дозрівання, часто рекомендується почекати до віку, в якому людина сама зможе прийняти це рішення.[36]

Справжній гонадальний інтерсекс

Застаріла назва — справжній гермафродитизм. Справжній гонадальний інтессекс, овотестикулярний розлад,[37][38][39] — інтерсексуальний стан при якому в межах одного організму виявляються як фолікули яєчників, так і сім'яні канальці, що можуть бути присутніми як в різних гонадах, так і в межах однієї. Гонада, в якій знаходяться і тканини ячників, і яєчок, називається овотестисом (тканини яєчка в овотестисі зазвичай займають центральне положення, а тканини яєчника розташовані на периферії). [40] [41] [42] У 90% випадків початковим проявом справжнього гонадального інтерсексу є неоднозначність геніталій, хоча в рідших випадках зустрічаються геніталії, які характерні для жіночої чи чоловічої статі, а ступінь неоднозначності залежить в основному від кількості тестостерону, що виробляється тканиною яєчка між 8 і 16 тижнем вагітності. Поширеною є наявність лабіоскротальних складок. Часто трапляється пахова грижа. Розташування гонад одна відносно одної буває: білатеральним (двостороннім), коли наявні лише овотестиси, що розміщені по боках (30%); унілатеральним (одностороннім), коли з одного боку овотестис, а колатерально до нього знаходиться нормальний яєчник (50%) або сім'яник; латеральним, коли з одного боку яєчко, а з іншого яєчник (20%). При цьому яєчники частіше розташовуються зліва (76,5%), а овотестиси і яєчка — справа (60,3%). Самі овотестиси можуть займати черевне (50%), пахове (26%) та лабіоскротальне (24%) положення.

Приблизно у 75% осіб зустрічається гінекомастія, ще для приблизно 50% осіб характерна менструація, при цьому у тих інтерсекс-осіб, що мають пеніс, менструація являє собою циклічну гематурію. Більшість людей з цим інтерсексним станом має матковий ріг або матку (90%), матка часто нормально розвинена, також поширеною є наявність урогенітального синусу. Тканина яєчників, як правило, нормальна, а тканина яєчок найчастіше є дисгенетичною, і сперматогенез в ній зустрічається вкрай рідко.

Дві третини осіб з овотестикулярним розладом виховуються як чоловіки. Вагітність можлива. [41][43] [44] [45] [46] [47] Випадки народжуваності у людей з цим станом вкрай рідкісні. [48][49] Ці особи зазвичай мають функціональну тканину яєчників (є дані, що 50% людей з овотестисами можуть пройти овуляцію), але їх сім'яні залози недостатньо розвинені, тому сперматогенез дуже рідкісний.[50][51]

10-30% осіб мають ген SRY, але у більшості (60% - 70%) каріотип 46,ХХ і вони мають сім'яні канальці попри відсутність SRY, отже, у них відбувається активація гену, що в нормі активується SRY. Також поширені різні форми мозаїчності (20%).[41]

В цілому, зустрічаються такі каріотипи 46XX / 46XY або 46XX / 47XXY або XX & XY з мутаціями SRY, змішаними хромосомними аномаліями або з гормональними порушеннями, 47XXY та різними ступенями мозаїчності цих та багатьох каріотипів. 3 основні каріотипи справжнього гермафродитизму — XX з генетичними аномаліями (55-70% випадків), XX / XY (20-30% випадків) та XY (5-15% випадків). У медичній літературі зафіксовано лише 500 випадків.[51]

Складний або невизначений інтерсекс

Багато конфігурацій хромосом, крім простих 46, XX або 46, XY, можуть призвести до появи інтерсексних рис. Зокрема 45, XO (Синдром Тернера) і 47, XXY (Синдром Кляйнфельтера) тощо. Ці розлади не призводять до невідповідності між зовнішніми та внтутрішніми статевими органами, але впливають на розвиток статевих ознак.[21] Так, у жінок з синдромом Тернера фемінні ознаки менш виражені ніж у більшості жінок,[52] вони дуже часто є безплідними,[53] а при вагітності ризик викидня чи появи дефектів розвитку є вищим ніж у більшості жінок.[54] У осіб з синдромом Кляйнфельтера менш вираженими є маскулінні риси, наприклад яєчка зазвичай є значно меншими ніж у більшості чоловіків. Цей синдром трапляється приблизно в одного хлопчика з 500—1,000 народжених.[55] Ці люди мають одну або більше зайвих Х-хромосом і зазвичай є безплідними.[56] Трапляється зменшення оволосіння, слабкість м'язів, зменшення статевих органів тощо.[57]

Також можливі різні мозаїцизми, зокрема при синдромі Тернера та Кляйнфельтера. Людина з мозаїчним фенотипом має різний каріотип в різних клітинах, наприклад частина клітин може мати нормальний каріотип, а частина трисомію (47,XХХ/46,XX) чи моносомію (45,X0/46,XX).[58]

Медичне втручання

Країни в яких діє заборона на медичні втручання без згоди

Медичні втручання проводяться для покращення фізичного здоров'я та зменшення психосоціальних ризиків, але обидві ці причини є предметом дискусій, особливо враховуючи те, що наслідки хірургічних та деяких гормональних втручань є незворотніми, тоді як їх доцільність далеко не завжди є очевидною. Не існує клінічного консенсусу щодо того в яких випадках хірургічне втручання є необхідними, яким воно має бути і коли повинне проводитися.[59][60][61] Такі операції є предметом суттєвих суперечок через свої наслідки, такі як травми, вплив на статеві функції, порушення прав на фізичну та психічну цілісність.[62]

Медичні втручання без згоди на зміну статевих характеристик інтерсекс-людей проводяться у всіх країнах, де досліджувались права інтерсексних людей.[63] Такі заходи критикуються Всесвітньою організацією охорони здоров’я та іншими органами ООН, такими як Управління Верховного комісара з прав людини, та дедалі більшою кількістю регіональних та національних установ. У країнах з низьким та середнім рівнем доходу вартість медичного обслуговування може обмежувати доступ до необхідного медичного лікування одночасно з тим, що інші особи отримують примусові медичні втручання.[64]

Зазначено, що можуть порушуватися такі права неповнолітніх інтерсекс-осіб:

  • право на життя;[65]
  • право на приватне життя, включаючи право на особисту автономію чи самовизначення щодо лікування;[66][67]
  • заборони катувань та іншого жорстокого та такого, що принижує гідність, поводження;[68]
  • право на фізичну недоторканність та / або тілесну автономію.[69][70]

Типи медичного втручання

  • Фемінізуючі та маскулінізуючі операції:

Як правило, операція проводиться незабаром після народження. Захисники цієї практики стверджують, що для того, щоб інтерсекс-люди могли функціонувати соціально та розвиватися "нормально", необхідно чітко визначити людей як чоловіків чи жінок. Часто зазначаються психосоціальні причини.[71] Але ця практика критикується багатьма правозахисними установами та авторами, оскільки операція на статевих органах може призвести до негативних наслідків для статевого функціонування в подальшому житті або до почуття чудернацькості та неприйнятності.[72]

Багатьом інтерсекс-дітям роблять операції, намагаючись «нормалізувати» їх, хоча ці втручання часто інвазивні, незворотні та не є необхідними чи невідкладними. Дослідження Amnesty International показали, що такі медичні втручання є порушенням прав людини. Часто їх проводять дітям, які через вік не можуть брати участь в ухваленні рішень щодо власного тіла, а їхні батьки часто не належним чином інформовані про можливі ризики. Процедури, проведені інтерсекс-дітям, можуть спричиняти великі проблеми, включно з безпліддям, болем, нетриманням сечі та психологічним стражданням протягом усього їхнього життя.[9]

Такими операціями можуть бути: «зменшення» або «репозиція» клітора (іноді його називають кліторопластикою), вагінопластика, відновлення гіпоспадії, гонадектомія. Більшість таких операцій робиться дітям до двох років, таким чином їм відмовляють у виборі, який може серйозно вплинути на на фертильність, статеві функції та емоційний добробут. У звіті, опублікованому у Journal of Pediatric Urology 2016 року, показано, що 35 із 37 батьків інтерсекс-дітей "обрали косметичну хірургію на своїх дітях".[73]

  • Гормональне лікування:

Гормональне лікування поширене для запобігання винекненню або для усунення інтерсексних рис.[74]

  • Психосоціальна підтримка
A group of people standing on a staircase in a hotel facing the camera.
Учасники третього Міжнародного форуму Інтерсекс-людей, Мальта, грудень 2013 року.

Ця практика зазвичай підтримується зацікавленими сторонами, так у спільній заяві учасників третього Міжнародного форуму Інтерсекс-людей вимагалося визнання того, що медикалізація та стигматизація інтерсекс-людей є травматизуючою для них, і тому для забезпечення тілесної цілісності та добробуту інтерсексуальних людей, в разі необхідні, має бути доступною психосоціальна підтримка.

  • Генетичний відбір:

Етика преімплантаційної генетичної діагностики для попередження народження дитини з інтерсексними ознаками була предметом 11 статей у випуску American Journal of Bioethics за жовтень 2013 року.[75] Широко поширені докази переривання вагітності внаслідок пренатального тестування, а також пренатального лікування гормонами для запобігання розвитку інтерсексних ознак.[76]

  • Медичне фотографування:

Фотографії інтерсексних дитячих геніталій розповсюджуються в медичних спільнотах з документальною метою, а особи з інтерсекс-рисами можуть проходити повторні обстеження статевих органів і демонструвати їх медичним бригадам. Обговорювались проблеми, пов’язані з досвідом медичного фотографування інтерсекс-дітей,[77] а також їхні етичні норми, контроль та використання.[78][79] Досвід такого фотографування для багатьох людей з інтерсексними рисами супроводжується відчуттям безсилля та приниження.[79]

Причини

Зиготна (генетично обумовлена​​) інтерсексність

Є результатом відхилення від норми набору статевих хромосом і генів в момент запліднення при з'єднанні гамет в зиготу. За характером порушення буває триплоїдного або іншого — анеуплоїдної інтерсексуальності. Диплоїдна інтерсексуальність спостерігається при схрещуванні різних географічних рас у метелика непарного шовкопряда, причому або у самок, або у самців, в залежності від типу схрещування.

Інтерсексність у людини також може бути викликана порушенням нормального числа статевих хромосом. При цьому у мух дрозофіл визначальним у розвитку статі є співвідношення числа пар статевих хромосом і аутосом, тому у них інтерсексуальність звичайно пов'язана з порушенням цього співвідношення (наприклад, спостерігається при співвідношенні 3A:2X — три набори аутосом на дві статеві хромосоми). У людини визначальним чинником розвитку чоловічої статі є наявність Y-хромосоми, при цьому риси інтерсексуальності спостерігаються у чоловіків з синдромом Клайнфельтера (набір статевих хромосом XXY).

Гормонна інтерсексність

Якщо у тварин виділення статевими залозами чоловічих чи жіночих гормонів визначають розвиток вторинних статевих ознак, то у них можна спостерігати явище гормональної інтерсексуальності.

Якщо таку тварину каструвати і зробити пересадку статевої залози іншої статі, відбувається маскулінізація або, відповідно, фемінізація, організм стає інтерсексом. При паразитарній кастрації у ракоподібних, наприклад спричиненої паразитичним рачком саккуліна, відбуваються схожі явища.

Див. також

Посилання


Перегляд цього шаблону
  Про аудіо, відео(ігри), фото та мистецтво
Наука
Тематичні сайти
Словники та енциклопедії
Довідкові видання
UK Parliament thesaurus · WordNet · Fandom (англ.) · Fandom (англ.) · Fandom (англ.) · Fandom (англ.) · Fandom (англ.) · Fandom (англ.) · Fandom (англ.) · Fandom (англ.) · Fandom (англ.) · Fandom · Fandom (ісп.) · Fandom (англ.) · Fandom (фр.) · Fandom (нім.) · Fandom (ісп.) · Fandom
Нормативний контроль

Література

  • Брейтман М. Я., Клінічна семіотика і диференціальна діагностика ендокринних захворювань, [Л.], 1949
  • Голубєва І. В. Гермафродитизм (клініка, діагностика, лікування)
  • Мясоєдов С. В., Явища розмноження і підлоги на органічному світі, Томськ, 1935
  • Рижков В. Л., Генетика статі, Хар., 1936
  • Ліберман Л. Л., Природжені порушення статевого розвитку, Л., 1966
  • Ліберман Л. Л., Природжені порушення статевого диференціювання, в кн.: Багатотомне керівництво по внутрішніх хворобах, під ред. Є. М. Тареева. т. 7, М., 1966, с. 642-55.
  • Goldschmidt R., Die sexuellen Zwischenstufen, B., 1931
  • Die Intersexualität, hrsg. von C. Overzier, Stuttg., 1961
  • Ashley DJ, Human intersex, Edinburgh — L., 1962
  • Teter I., Gormonalńye narušenija u mužčin i ženščin, Waršz., 1968.

Примітки

  1. ↑ а б в What is intersex? | Intersex Society of North America. isna.org. Процитовано 23 грудня 2020.
  2. ↑ UN Committee against Torture; UN Committee on the Rights of the Child; UN Committee on the Rights of People with Disabilities; UN Subcommittee on Prevention of Torture and other Cruel, Inhuman or Degrading Treatment or Punishment; Juan Méndez; Dainius Pῡras; Dubravka Šimonoviæ; Marta Santos Pais; African Commission on Human and Peoples' Rights (24 October 2016), Intersex Awareness Day – Wednesday 26 October. End violence and harmful medical practices on intersex children and adults, UN and regional experts urge, Office of the High Commissioner for Human Rights, архів оригіналу за 21 November 2016
  3. ↑ Saner, Emine (29 липня 2008). The gender trap: testing the sex of Olympians competing in Beijing. The Guardian (брит.). ISSN 0261-3077. Архів оригіналу за 2 September 2013. Процитовано 11 червня 2020.
  4. ↑ а б в г д е ж и к What Does Intersex Look Like at Birth? What to Know. Healthline (англ.). 29 жовтня 2019. Процитовано 23 грудня 2020.
  5. ↑ а б Між Х та Y. Як живуть люди інтерсекс в Україні. nv.ua (укр.). Процитовано 23 грудня 2020.
  6. ↑ Chen, Xuqi; Agate, Robert J.; Itoh, Yuichiro; Arnold, Arthur P. (24 травня 2005). Sexually dimorphic expression of trkB, a Z-linked gene, in early posthatch zebra finch brain. Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America. Т. 102, № 21. с. 7730—7735. doi:10.1073/pnas.0408350102. ISSN 0027-8424. PMC 1140405. PMID 15894627. Процитовано 23 грудня 2020.
  7. ↑ Suzuki, Yuya; Kuramitsu, Kazumu; Yokoi, Tomoyuki (14 червня 2019). Morphology and sex-specific behavior of a gynandromorphic Myrmarachne formicaria (Araneae: Salticidae) spider. Die Naturwissenschaften. Т. 106, № 7-8. с. 34. doi:10.1007/s00114-019-1625-x. ISSN 1432-1904. PMID 31201570. Процитовано 23 грудня 2020.
  8. ↑ Half male, half female butterfly steals the show at Natural History Museum. the Guardian (англ.). 11 липня 2011. Процитовано 23 грудня 2020.
  9. ↑ а б 5 міфів про інтерсекс-людей, які час зруйнувати. Amnesty International Ukraine (укр.). 7 листопада 2019. Процитовано 23 грудня 2020.
  10. ↑ У Німеччині мають визнати третю стать. Про що мова?. Радіо Свобода (укр.). Процитовано 23 грудня 2020.
  11. ↑ Goldschmidt, R. (1917), Intersexuality and the endocrine aspect of sex, Endocrinology, 1 (4): 433—456, doi:10.1210/endo-1-4-433, архів оригіналу за 29 August 2020, процитовано 4 July 2019.
  12. ↑ Mason, H. J. (1979). Favorinus' disorder: Reifenstein's syndrome in Antiquity?. Janus; Revue Internationale De L'histoire Des Sciences, De La Medecine, De La Pharmacie, Et De La Technique. Т. 66, № 1-2-3. с. 1—13. ISSN 0021-4264. PMID 11610651. Процитовано 23 грудня 2020.
  13. ↑ а б Zucker, Kenneth J.; Bradley, Susan J.; Sullivan, Claire B. Lowry (March 1992). Gender Identity Disorder in Children. Annual Review of Sex Research. 3 (1): 73—120. doi:10.1080/10532528.1992.10559876. ISSN 1053-2528.
  14. ↑ Dreger, Alice D.; Chase, Cheryl; Sousa, Aron; Gruppuso, Phillip A.; Frader, Joel (18 August 2005). Changing the Nomenclature/Taxonomy for Intersex: A Scientific and Clinical Rationale. Journal of Pediatric Endocrinology and Metabolism. 18 (8): 729—33. doi:10.1515/JPEM.2005.18.8.729. PMID 16200837. Архів оригіналу за 29 August 2020. Процитовано 5 February 2020.
  15. ↑ Houk, C. P.; Hughes, I. A.; Ahmed, S. F.; Lee, P. A.; Writing Committee for the International Intersex Consensus Conference Participants (August 2006). Summary of Consensus Statement on Intersex Disorders and Their Management. Pediatrics. 118 (2): 753—757. doi:10.1542/peds.2006-0737. ISSN 0031-4005. PMID 16882833.
  16. ↑ Lee, Peter A.; Houk, Christopher P.; Ahmed, S. Faisal; Hughes, Ieuan A.; International Consensus Conference on Intersex organized by the Lawson Wilkins Pediatric Endocrine Society and the European Society for Paediatric Endocrinology (2006-08). Consensus statement on management of intersex disorders. International Consensus Conference on Intersex. Pediatrics. Т. 118, № 2. с. e488—500. doi:10.1542/peds.2006-0738. ISSN 1098-4275. PMID 16882788. Процитовано 23 грудня 2020.
  17. ↑ interACT (May 2016). interACT Statement on Intersex Terminology. Interact Advocates for Intersex Youth. Процитовано 30 May 2016.
  18. ↑ Catherine Harper, "Intersex". Berg, 2007.
  19. ↑ Sharon Preves, "Intersex and Identity, the Contested Self". Rutgers, 2003.
  20. ↑ Jones, Tiffany; Hart, Bonnie; Carpenter, Morgan; Ansara, Gavi; Leonard, William; Lucke, Jayne (2016). Intersex: Stories and Statistics from Australia (PDF). Cambridge, UK: Open Book Publishers. ISBN 978-1-78374-208-0. Архів оригіналу (PDF) за 14 September 2016. Процитовано 2 February 2016.
  21. ↑ а б в г д е ж и Intersex: MedlinePlus Medical Encyclopedia. medlineplus.gov (англ.). Процитовано 23 грудня 2020.
  22. ↑ Cleft palate | pathology. Encyclopedia Britannica (англ.). Процитовано 4 вересня 2020.
  23. ↑ MarikoTheonia K.BoydBradley J.QuadeChristopher P.CrumMana M.Parast, in Diagnostic Gynecologic and Obstetric Pathology (Third Edition), 2018.
  24. ↑ Pseudohermaphroditism - an overview | ScienceDirect Topics. www.sciencedirect.com. Процитовано 26 грудня 2020.
  25. ↑ Speiser, Phyllis W.; Azziz, Ricardo; Baskin, Laurence S.; Ghizzoni, Lucia; Hensle, Terry W.; Merke, Deborah P.; Meyer-Bahlburg, Heino F. L.; Miller, Walter L.; Montori, Victor M. (2010). Congenital Adrenal Hyperplasia Due to Steroid 21-Hydroxylase Deficiency: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 95 (9): 4133—4160. doi:10.1210/jc.2009-2631. PMC 2936060. PMID 20823466. Nonclassic forms of CAH are more prevalent, occurring in approximately 0.1–0.2% in the general Caucasian population but in up to 1–2% among inbred populations, such as Eastern European (Ashkenazi) Jews
  26. ↑ Congenital Adrenal Hyperplasia (CAH) | Intersex Society of North America. isna.org. Процитовано 26 грудня 2020.
  27. ↑ Jones, Richard E.; Lopez, Kristin H. (2014). Sexual Differentiation. Human Reproductive Biology (англ.). Elsevier. с. 87—102. doi:10.1016/b978-0-12-382184-3.00005-2. ISBN 978-0-12-382184-3.
  28. ↑ Lin, J.B.; Troyer, D. (2014). Nonneoplastic Diseases and Disorders of the Testis. Pathobiology of Human Disease (англ.). Elsevier. с. 2476—2479. doi:10.1016/b978-0-12-386456-7.05103-0. ISBN 978-0-12-386457-4.
  29. ↑ Rebar, Robert W.; Erickson, Gregory F. (2012). Ovaries and Development. Goldman's Cecil Medicine (англ.). Elsevier. с. 1529—1534. doi:10.1016/b978-1-4377-1604-7.00243-8. ISBN 978-1-4377-1604-7.
  30. ↑ Male Pseudohermaphroditism - an overview | ScienceDirect Topics. www.sciencedirect.com. Процитовано 4 вересня 2020.
  31. ↑ MarikoTheonia K.BoydBradley J.QuadeChristopher P.CrumMana M.Parast, in Diagnostic Gynecologic and Obstetric Pathology (Third Edition), 2018.
  32. ↑ 5-alpha reductase deficiency - General Practice Notebook. gpnotebook.com. Процитовано 26 грудня 2020.
  33. ↑ Donahoe, Patricia K.; Schnitzer, Jay J.; Pieretti, Rafael (2006). Ambiguous Genitalia. Pediatric Surgery (англ.). Elsevier. с. 1911—1934. doi:10.1016/b978-0-323-02842-4.50124-8. ISBN 978-0-323-02842-4.
  34. ↑ 5-Alpha-Reductase Deficiency: Background, Pathophysiology, Epidemiology. 3 травня 2020. Процитовано 4 вересня 2020.
  35. ↑ Reference, Genetics Home. 5-alpha reductase deficiency. Genetics Home Reference (англ.). Процитовано 4 вересня 2020.
  36. ↑ Androgen Insensitivity Syndrome (AIS) | Intersex Society of North America. isna.org. Процитовано 26 грудня 2020.
  37. ↑ Disorders of Sex Development на eMedicine
  38. ↑ Barseghyan, Hayk; Vilain, Eric (2014). The Genetics of Ovotesticular Disorders of Sex Development. Genetic Steroid Disorders. с. 261—263. doi:10.1016/B978-0-12-416006-4.00020-X. ISBN 978-0-12-416006-4.
  39. ↑ Lee, Peter A.; Houk, Christopher P.; Ahmed, S. Faisal; Hughes, Ieuan A. (1 August 2006). Consensus Statement on Management of Intersex Disorders. Pediatrics. 118 (2): e488—e500. doi:10.1542/peds.2006-0738. PMC 2082839. PMID 16882788.
  40. ↑ Kim, Kyu-Rae; Kwon, Youngmee; Joung, Jae Young; Kim, Kun Suk; Ayala, Alberto G.; Ro, Jae Y. (2002-10). True hermaphroditism and mixed gonadal dysgenesis in young children: a clinicopathologic study of 10 cases. Modern Pathology: An Official Journal of the United States and Canadian Academy of Pathology, Inc. Т. 15, № 10. с. 1013—1019. doi:10.1097/01.MP.0000027623.23885.0D. ISSN 0893-3952. PMID 12379746. Процитовано 24 серпня 2020.
  41. ↑ а б в White, Perrin C. (2012). Disorders of Sexual Development. Goldman's Cecil Medicine (англ.). Elsevier. с. 1511—1519. doi:10.1016/b978-1-4377-1604-7.00241-4. ISBN 978-1-4377-1604-7.
  42. ↑ Donahoe, Patricia K.; Schnitzer, Jay J.; Pieretti, Rafael (2006). Ambiguous Genitalia. Pediatric Surgery (англ.). Elsevier. с. 1911—1934. doi:10.1016/b978-0-323-02842-4.50124-8. ISBN 978-0-323-02842-4.
  43. ↑ Mancino, Anne T.; Young, Zachary T.; Bland, Kirby I. (2018). Gynecomastia. The Breast (англ.). Elsevier. с. 104—115.e5. doi:10.1016/b978-0-323-35955-9.00007-6. ISBN 978-0-323-35955-9.
  44. ↑ Sultan, Charles; Jeandel, Claire; Galifer, René Benoit; Picaud, Jean-Charles; Lumbroso, Serge (2004). Newborn Ambiguous Genitalia Management. Encyclopedia of Endocrine Diseases (англ.). Elsevier. с. 357—366. doi:10.1016/b0-12-475570-4/01475-x. ISBN 978-0-12-475570-3.
  45. ↑ Bouvattier, Claire (2010). DISORDERS OF SEX DEVELOPMENT. Pediatric Urology (англ.). Elsevier. с. 459—475. doi:10.1016/b978-1-4160-3204-5.00035-9. ISBN 978-1-4160-3204-5.
  46. ↑ Misra, Madhusmita; Lee, Mary M. (2005). Intersex Disorders. Pediatric Endocrinology (англ.). Elsevier. с. 103—123. doi:10.1016/b978-0-323-01825-8.50036-3. ISBN 978-0-323-01825-8.
  47. ↑ True Hermaphroditism - an overview | ScienceDirect Topics. www.sciencedirect.com. Процитовано 3 вересня 2020.
  48. ↑ Krob, G.; Braun, A.; Kuhnle, U. (January 1994). True hermaphroditism: Geographical distribution, clinical findings, chromosomes and gonadal histology. European Journal of Pediatrics. 153 (1): 2—10. doi:10.1007/BF02000779. PMID 8313919.
  49. ↑ Ahmad, M.; Saleem, M.; Jam, M. R.; Iqbal, M. Z. (2011). True hermaphrodite: a case report. APSP Journal of Case Reports. 2 (2): 16. ISSN 2218-8185. PMC 3418019. PMID 22953283.
  50. ↑ Bayraktar, Zeki (28 February 2017). Potential autofertility in true hermaphrodites. The Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine. 31 (4): 542—547. doi:10.1080/14767058.2017.1291619. PMID 28282768.
  51. ↑ а б Ovotesticular Disorder of Sexual Development на eMedicine
  52. ↑ Turner Syndrome | Intersex Society of North America. isna.org. Процитовано 26 грудня 2020.
  53. ↑ Kaneko, N.; Kawagoe, S.; Hiroi, M. (1990). Turner's syndrome--review of the literature with reference to a successful pregnancy outcome. Gynecologic and Obstetric Investigation. Т. 29, № 2. с. 81—87. doi:10.1159/000293307. ISSN 0378-7346. PMID 2185981. Процитовано 26 грудня 2020.
  54. ↑ Nielsen, J.; Sillesen, I.; Hansen, K. B. (1979-11). Fertility in women with Turner's syndrome. Case report and review of literature. British Journal of Obstetrics and Gynaecology. Т. 86, № 11. с. 833—835. doi:10.1111/j.1471-0528.1979.tb10706.x. ISSN 0306-5456. PMID 508669. Процитовано 26 грудня 2020.
  55. ↑ Klinefelter Syndrome | Intersex Society of North America. isna.org. Процитовано 26 грудня 2020.
  56. ↑ Klinefelter Syndrome (KS). https://www.nichd.nih.gov/ (англ.). Процитовано 26 грудня 2020.
  57. ↑ What are common symptoms of Klinefelter syndrome (KS)?. https://www.nichd.nih.gov/ (англ.). Процитовано 26 грудня 2020.
  58. ↑ mosaicism involving sex chromosomes | Intersex Society of North America. isna.org. Процитовано 27 грудня 2020.
  59. ↑ Lee, Peter A.; Nordenström, Anna; Houk, Christopher P.; Ahmed, S. Faisal; Auchus, Richard; Baratz, Arlene; Baratz Dalke, Katharine; Liao, Lih-Mei; Lin-Su, Karen (2016). Global Disorders of Sex Development Update since 2006: Perceptions, Approach and Care. Hormone Research in Paediatrics (англ.). Т. 85, № 3. с. 158—180. doi:10.1159/000442975. ISSN 1663-2818. Процитовано 27 грудня 2020.
  60. ↑ Mouriquand, Pierre D.E.; Gorduza, Daniela Brindusa; Gay, Claire-Lise; Meyer-Bahlburg, Heino F.L.; Baker, Linda; Baskin, Laurence S.; Bouvattier, Claire; Braga, Luis H.; Caldamone, Anthony C. (2016-06). Surgery in disorders of sex development (DSD) with a gender issue: If (why), when, and how?. Journal of Pediatric Urology (англ.). Т. 12, № 3. с. 139—149. doi:10.1016/j.jpurol.2016.04.001. Процитовано 27 грудня 2020.
  61. ↑ Creighton, Sarah M.; Michala, Lina; Mushtaq, Imran; Yaron, Michal (2 січня 2014). Childhood surgery for ambiguous genitalia: glimpses of practice changes or more of the same?. Psychology & Sexuality (англ.). Т. 5, № 1. с. 34—43. doi:10.1080/19419899.2013.831214. ISSN 1941-9899. Процитовано 27 грудня 2020.
  62. ↑ UN Committee against Torture; UN Committee on the Rights of the Child; UN Committee on the Rights of People with Disabilities; UN Subcommittee on Prevention of Torture and other Cruel, Inhuman or Degrading Treatment or Punishment; Juan Méndez; Dainius Pῡras; Dubravka Šimonoviæ; Marta Santos Pais; African Commission on Human and Peoples' Rights (24 October 2016), Intersex Awareness Day – Wednesday 26 October. End violence and harmful medical practices on intersex children and adults, UN and regional experts urge, Office of the High Commissioner for Human Rights, архів оригіналу за 21 November 2016
  63. ↑ Ghattas, Dan Christian; Heinrich Böll Foundation (September 2013). Human Rights Between the Sexes (PDF).
  64. ↑ Beyond the Boundary - Knowing and Concerns Intersex (October 2015). Intersex report from Hong Kong China, and for the UN Committee Against Torture: the Convention against Torture and Other Cruel Inhuman or Degrading Treatment or Punishment.
  65. ↑ Council of Europe; Commissioner for Human Rights (April 2015), Human rights and intersex people, Issue Paper
  66. ↑ Australian Senate Community Affairs Committee (October 2013). Involuntary or coerced sterilisation of intersex people in Australia. Архів оригіналу за 23 вересня 2015.
  67. ↑ Swiss National Advisory Commission on Biomedical Ethics NEK-CNE (November 2012). On the management of differences of sex development. Ethical issues relating to "intersexuality".Opinion No. 20/2012 (PDF). 2012. Berne. Архів оригіналу (PDF) за 23 квітня 2015. Процитовано 19 липня 2015.
  68. ↑ Report of the UN Special Rapporteur on Torture (PDF). Office of the UN High Commissioner for Human Rights. February 2013.
  69. ↑ Star Observer (2 April 2015). Malta passes law outlawing forced surgical intervention on intersex minors. Star Observer.
  70. ↑ Cabral, Mauro (8 квітня 2015). Making depathologization a matter of law. A comment from GATE on the Maltese Act on Gender Identity, Gender Expression and Sex Characteristics. Global Action for Trans Equality. Архів оригіналу за 4 липня 2015. Процитовано 3 липня 2015.
  71. ↑ Houk, C. P.; Hughes, I. A.; Ahmed, S. F.; Lee, P. A.; Writing Committee for the International Intersex Consensus Conference Participants (August 2006). Summary of Consensus Statement on Intersex Disorders and Their Management. Pediatrics. 118 (2): 753—757. doi:10.1542/peds.2006-0737. ISSN 0031-4005. PMID 16882833.
  72. ↑ What evidence is there that you can grow up psychologically healthy with intersex genitals (without "normalizing" surgeries)? | Intersex Society of North America. web.archive.org. 8 грудня 2006. Процитовано 27 грудня 2020.
  73. ↑ What is Intersex? Frequently Asked Questions. interACT: Advocates for Intersex Youth (амер.). Процитовано 27 грудня 2020.
  74. ↑ Meyer-Bahlburg, Heino F.L. (1990-01). Will Prenatal Hormone Treatment Prevent Homosexuality?. Journal of Child and Adolescent Psychopharmacology (англ.). Т. 1, № 4. с. 279—283. doi:10.1089/cap.1990.1.279. ISSN 1044-5463. Процитовано 27 грудня 2020.
  75. ↑ American Journal of Bioethics, 13:10, 51–53. Retrieved 11 September 2013. Архів оригіналу за 11 October 2014. Процитовано 6 October 2014.
  76. ↑ Behrmann, Jason; Ravitsky, Vardit (October 2013). Queer Liberation, Not Elimination: Why Selecting Against Intersex is Not "Straight" Forward. The American Journal of Bioethics. 13 (10): 39—41. doi:10.1080/15265161.2013.828131. ISSN 1526-5161. PMID 24024805.
  77. ↑ Preves, Sharon (2003). Intersex and Identity, the Contested Self. Rutgers. ISBN 0-8135-3229-9. p. 72.
  78. ↑ Dreger, Alice Domurat (2000). Jarring Bodies: Thoughts on the Display of Unusual Anatomies. Perspectives in Biology and Medicine. 43 (2): 161—172. doi:10.1353/pbm.2000.0002. ISSN 1529-8795. PMID 10804583. Архів оригіналу за 29 August 2020. Процитовано 5 February 2020.
  79. ↑ а б Creighton, Sarah; Alderson, J; Brown, S; Minto, Cathy (2002). Medical photography: ethics, consent and the intersex patient. 89 (1): 67—71. doi:10.1046/j.1464-410X.2002.02558.x. PMID 11849163. p. 70.
Отримано з https://uk.wikipedia.org/w/index.php?title=Інтерсексність&oldid=30422993