Трахома

Матеріал з Вікіпедії — вільної енциклопедії.
Перейти до навігації Перейти до пошуку
Трахо́ма
Виворот нижньої повіки та неправильний ріст вій у хворого на трахому
Спеціальність інфекційні хвороби і офтальмолог[d]
Причини Chlamydia trachomatis
Метод діагностики фізикальне обстеження, мікробіологічна культура, реакція імунофлюоресценції і ПЛР
Ведення антибіотик і хірургічна процедура[d]
Препарати сульфацетамід[1], sulfisoxazole diolamined[1], азитроміцин і тетрациклін
Класифікація та зовнішні ресурси
МКХ-11 1C23
МКХ-10 A71
DiseasesDB 29100
MedlinePlus 001486
eMedicine oph/118
MeSH D014141
CMNS: Trachoma у Вікісховищі

Трахо́ма (грец. τραχομα- ширшава, англ. trachoma; також зернистий кон'юнктивіт, єгипетська офтальмія[2], осліплююча трахома), заст. волосе́ць, волосця́, волоси́чка[3]) — хронічне інфекційне захворювання очей із потовщенням кон'юктиви і утворенням на ній рубців. Повторні епізоди реінфекції в сім'ї спричиняють хронічне фолікулярне або інтенсивне запалення кон'юнктиви (активна трахома), що й призводить до рубцювання кон'юнктиви. Утворюються шорсткі грануляції[4] внутрішньої сторони повіки, що може призвести до болю в очах, пошкодження зовнішньої сторони повіки або рогівки ока (садна її, рубці та помутніння) і навіть сліпоти.[5] Трахома є провідною у світі інфекційною причиною сліпоти.

Актуальність[ред. | ред. код]

У всьому світі трахома вважається проблемою громадського здоров'я в 42 країнах, і, за оцінками, у 2019 році на нею хворіли 2,5 мільйона людей. Вона є відповідальною за сліпоту або порушення зору у близько 1,9 мільйона людей. Згідно з даними за березень 2020 року, 137 мільйонів людей живуть у районах, ендемічних по трахомі, і піддаються ризику сліпоти від неї. У 2019 році 92 622 людини отримали хірургічне лікування на запущеній стадії хвороби, а 95,2 мільйона людей пройшли курс лікування антибіотиками. Охоплення антибіотиками на глобальному рівні у 2019 році становило 57 %. У деяких регіонах 60-90 % усіх дітей можуть бути хворими на цю хворобу. Жінки мають вищий ризик захворіти порівняно із чоловіками, що можна пояснити тим, що жінки більше контактують з дітьми. Трахома щорічно приносить збитків на 8 млрд доларів США[6]. Хворобу відносять до групи забутих тропічних інфекцій.

Етіологія[ред. | ред. код]

Відомо 14 сероварів біовару C. trachomatis, що спричинюють понад 20 нозологічних форм:

Епідеміологічні особливості[ред. | ред. код]

Бактерії, що є збудниками захворювання, передаються як при прямому, так і непрямому контакті з очима або носом хворого на трахому, включаючи контакт з одягом хворого або з мухами, які потрапили в очі або ніс інфікованої людини. Зазвичай хворий заражається багато разів протягом декількох років, перед тим як рубці на повіці стають достатньо великими і вії починають натирати око.[5] Діти частіше за дорослих стають джерелами інфекції.[5] Погані санітарні умови, перенаселеність та нестача питної води і гігієнічних умов сприяють поширенню трахоми.[5] Передача захворювання відбувається переважно між дітьми та жінками, які доглядають за ними. Деякі науковці характеризують цей цикл передачі, описуючи трахому як «хворобу ясла».

Прогноз[ред. | ред. код]

Прогноз залежить від тяжкості захворювання на момент лікування, доцільності лікування та ризику повторного зараження. Пацієнти, у яких на ранніх стадіях трахома піддається належному лікуванню, мають добрий прогноз. Повторне зараження погіршує його. Тяжке захворювання можна стабілізувати, але зір пацієнта може не покращитися після того, як утворилися рубці на рогівці, якщо недоступна адекватна хірургічна допомога.

Профілактика і лікування[ред. | ред. код]

До попереджувальних заходів входять:

  • краще забезпечення населення чистою водою
  • скорочення числа джерел захворювання шляхом лікування антибіотиками[5]
  • проводиться масове лікування цілих прошарків населення, що мають високий ризик захворіти.[7]

Промивання водою само по собі не здатне запобігти захворюванню, але може бути ефективним у поєднанні з іншими заходами.[8] Трахому лікують азитроміцином, який приймають всередину, або тетрацикліном, який застосовують місцево.[7] Перевагу надають азитроміцину, тому що його можна приймати всередину як єдину окрему дозу.[9] У випадках пошкодження повік хворого може виникнути необхідність хірургічного втручання, щоб виправити положення вій та запобігти втраті зору.[5]

Примітки[ред. | ред. код]

  1. а б NDF-RT
  2. Swanner, Yann A. Meunier ; with contributions from Michael Hole, Takudzwa Shumba & B.J. (2014). Tropical diseases : a practical guide for medical practitioners and students. Oxford: Oxford University Press, USA. с. 199. ISBN 9780199997909. 
  3. Волосе́ць / Словник українсько-російський 1927 р. (А. Ніковський
  4. Поступове заростання рани новими тканинами, в подальшому, формування рубця.
  5. а б в г д е Помилка цитування: Неправильний виклик тегу <ref>: для виносок під назвою WHO2013 не вказано текст
  6. WHO. Trachoma. 9 May 2021. Key facts. [1] (англ.)
  7. а б Evans JR1, Solomon AW (March 2011). Antibiotics for trachoma. Cochrane Database Syst Rev 16 (3): CD001860. PMID 21412875. doi:10.1002/14651858.CD001860.pub3. 
  8. Ejere, HO; Alhassan, MB; Rabiu, M (Apr 18, 2012). Face washing promotion for preventing active trachoma.. The Cochrane database of systematic reviews 4: CD003659. PMID 22513915. doi:10.1002/14651858.CD003659.pub3. 
  9. Mariotti SP (November 2004). New steps toward eliminating blinding trachoma. N. Engl. J. Med. 351 (19): 2004–7. PMID 15525727. doi:10.1056/NEJMe048205. 

Джерела[ред. | ред. код]

  • Andrew G Lee. Trachoma. Updated: Jul 24, 2019. Medscape Drugs & Diseases. Ophthalmology (Chief Editor: Michael Taravella) [2] (англ.)
  • PAHO/WHO. Trachoma [3] (англ.)

Посилання[ред. | ред. код]

  • BMJ Best Practice Trachoma [4] (англ.)
  • The Task Force for Global Health. International Trachoma Initiative. [5] (англ.)