Когнітивно-поведінкова терапія: відмінності між версіями

Матеріал з Вікіпедії — вільної енциклопедії.
Перейти до навігації Перейти до пошуку
Інтерактивний перегляд історії
(Переглянути усі неперевірені зміни)
[очікує на перевірку][очікує на перевірку]
← Попереднє редагуванняНаступне редагування →
Вилучено вміст Додано вміст
ВізуальнийВікірозмітка
ReneDeUa (обговорення | внесок)
2973 редагування
Немає опису редагування
ReneDeUa (обговорення | внесок)
2973 редагування
мНемає опису редагування
Рядок 37: Рядок 37:
У 1924 році {{Нп|Мері Ковер Джонс|3=en|4=Mary Cover Jones}} провела перший експеримент з поведінкової терапії. Вона поступово показувала дітям об'єкт, який викликав у них страх, винагороджуючи їх за це, і показувала їм інших дітей, які не боялися. Ця початкова поведінкова терапія була представлена як науковий експеримент. У 1953 році Річард Соломон ({{Lang-en|Richard L. Solomon}}) формалізував концепцію експозиції, продемонструвавши на собаках, що якщо експозиція досить тривала, фобія зникає.
У 1924 році {{Нп|Мері Ковер Джонс|3=en|4=Mary Cover Jones}} провела перший експеримент з поведінкової терапії. Вона поступово показувала дітям об'єкт, який викликав у них страх, винагороджуючи їх за це, і показувала їм інших дітей, які не боялися. Ця початкова поведінкова терапія була представлена як науковий експеримент. У 1953 році Річард Соломон ({{Lang-en|Richard L. Solomon}}) формалізував концепцію експозиції, продемонструвавши на собаках, що якщо експозиція досить тривала, фобія зникає.


У 1952 році {{Нп|Джозеф Вольпе|3=en|4=Joseph Wolpe}}, досліджуючи тривожність, запровадив метод лікування, відомий як "систематична десенсибілізація". В основі цього методу лежить принцип реципрокного гальмування, який передбачає викликання психологічного стану, несумісного з тривожним станом під час контакту з фобічним об'єктом. Вольпе черпав натхнення з ранніх експериментів, таких як давання їжі котам, яких раніше викликали тривогу через попереднє обумовлювання. Також у 1953 році [[Беррес Фредерік Скіннер|Беррус Скіннер]] поклав оперантне обумовлювання в основу своєї роботи, показавши, як індивіди набувають свою поведінку, обираючи те, що є для них позитивним. Він спробував застосувати це розуміння до освіти.
У 1952 році {{Нп|Джозеф Вольпе|3=en|4=Joseph Wolpe}}, досліджуючи тривожність, запровадив метод лікування, відомий як «систематична десенсибілізація». В основі цього методу лежить принцип реципрокного гальмування, який передбачає викликання психологічного стану, несумісного з тривожним станом під час контакту з фобічним об'єктом. Вольпе черпав натхнення з ранніх експериментів, таких як давання їжі котам, яких раніше викликали тривогу через попереднє обумовлювання. Також у 1953 році [[Беррес Фредерік Скіннер|Беррус Скіннер]] поклав оперантне обумовлювання в основу своєї роботи, показавши, як індивіди набувають свою поведінку, обираючи те, що є для них позитивним. Він спробував застосувати це розуміння до освіти.


=== Поява нових підходів ===
=== Поява нових підходів ===
Рядок 51: Рядок 51:
}}</ref> Попри певні успіхи в лікуванні неврозів, інші розлади, такі як депресія, виявилися більш стійкими до поведінково орієнтованих методів терапії. Альтернативні підходи, зокрема американців Альберта Елліса та Аарона Бека, вирізнялися тим, що використовували поняття, які раніше вважалися занадто «менталістичними», такі як переконання або емоції<ref>« Remarquons qu'il s'agit de psychiatres transfuges de la psychanalyse mais qui, bien que déçus par celle-ci, sont attirés par l'étude des activités psychiques internes et non pas les processus de conditionnement » <abbr>p.</abbr> 39 (B.Samuel-Lajeunesse, Ch. Mirabel-Sarron, L.Vera, F.Mehran et Coll, Manuel de thérapie comportementale et cognitive, 1998, <abbr>p.</abbr> 41).</ref> - Бек згодом створив опитувальник для вимірювання депресії, який використовується і сьогодні, - {{Нп|Опитувальник депресії Бека|опитувальник депресії Бека|en|Beck Depression Inventory}}. Дарма що науковий ажіотаж навколо когнітивної революції, клінічні основи цих підходів більше нагадували пошук «третього шляху» між біхевіоризмом і психоаналізом, ніж нові парадигми лабораторної когнітивної психології.
}}</ref> Попри певні успіхи в лікуванні неврозів, інші розлади, такі як депресія, виявилися більш стійкими до поведінково орієнтованих методів терапії. Альтернативні підходи, зокрема американців Альберта Елліса та Аарона Бека, вирізнялися тим, що використовували поняття, які раніше вважалися занадто «менталістичними», такі як переконання або емоції<ref>« Remarquons qu'il s'agit de psychiatres transfuges de la psychanalyse mais qui, bien que déçus par celle-ci, sont attirés par l'étude des activités psychiques internes et non pas les processus de conditionnement » <abbr>p.</abbr> 39 (B.Samuel-Lajeunesse, Ch. Mirabel-Sarron, L.Vera, F.Mehran et Coll, Manuel de thérapie comportementale et cognitive, 1998, <abbr>p.</abbr> 41).</ref> - Бек згодом створив опитувальник для вимірювання депресії, який використовується і сьогодні, - {{Нп|Опитувальник депресії Бека|опитувальник депресії Бека|en|Beck Depression Inventory}}. Дарма що науковий ажіотаж навколо когнітивної революції, клінічні основи цих підходів більше нагадували пошук «третього шляху» між біхевіоризмом і психоаналізом, ніж нові парадигми лабораторної когнітивної психології.


Раціональна терапія, розроблена [[Альберт Елліс|Альбертом Еллісом]] з 1953 року, пізніше названа «раціональною емоційною терапією», черпає натхнення зі стоїчної філософії. Вона частково ґрунтується на ідеї, що психологічні розлади відображають дисфункцію мислення або сприйняття світу через помилкові переконання. Тому ця терапія фокусується на сьогоденні, прагнучи змінити мислення, емоційні реакції та поведінку за допомогою розумових вправ і раціоналізації. Замість того, щоб заглиблюватися в минуле, щоб зрозуміти походження розладу, терапія спрямована на зміну цих аспектів. Раціональна емоційна теорія вважається найбільш ранньою формою рішучої когнітивно-поведінкової терапії.
Раціональна терапія, розроблена [[Альберт Елліс|Альбертом Еллісом]] з 1953 року, пізніше названа [[Раціонально-емоційно-поведінкова терапія|«раціональною емоційною терапією»]], черпає натхнення зі стоїчної філософії. Вона частково ґрунтується на ідеї, що психологічні розлади відображають дисфункцію мислення або сприйняття світу через помилкові переконання. Тому ця терапія фокусується на сьогоденні, прагнучи змінити мислення, емоційні реакції та поведінку за допомогою розумових вправ і раціоналізації. Замість того, щоб заглиблюватися в минуле, щоб зрозуміти походження розладу, терапія спрямована на зміну цих аспектів. Раціональна емоційна теорія вважається найбільш ранньою формою рішучої когнітивно-поведінкової терапії.


Під впливом Альберта Елліса психіатр Аарон Бек, також незадоволений психоаналізом, розробив власний терапевтичний підхід. Спочатку зосередившись на депресії на початку 1960-х років, а згодом поширившись на тривожні розлади, Бек ввів термін «когнітивна терапія», посилаючись на концепцію пізнання, що означає психічні процеси, за допомогою яких люди обробляють інформацію у своєму повсякденному житті. Когнітивна терапія чітко відрізнялася від поведінкових методів, оскільки майже повністю зосереджувалася на ментальних процесах, зокрема на тому, що Бек назвав «схемами». Ці ментальні схеми (автоматичні думки, внутрішні монологи) є мішенями, на які терапевт прагне вплинути разом з пацієнтом.
Під впливом Альберта Елліса психіатр [[Аарон Бек]], також незадоволений [[Психоаналіз|психоаналізом]], розробив власний терапевтичний підхід. На початку 1960-х років зосередившись на [[Депресія|депресії]], а згодом поширившись на тривожні розлади, Бек ввів термін «когнітивна терапія», посилаючись на концепцію пізнання, що означає психічні процеси, за допомогою яких люди обробляють інформацію у своєму повсякденному житті. Когнітивна терапія чітко відрізнялася від поведінкових методів, оскільки майже повністю зосереджувалася на ментальних процесах, зокрема на тому, що Бек назвав «схемами». Ці ментальні схеми (автоматичні думки, внутрішні монологи) є мішенями, на які терапевт прагне вплинути разом з пацієнтом.


=== Когнітивно-поведінковий синтез ===
=== Когнітивно-поведінковий синтез ===
У 1961 році [[Альберт Бандура]] продемонстрував, що якщо 2,5-річні діти бачили, як дорослі погано поводяться з лялькою, а потім ці дорослі йдуть, діти імітують цю агресивну поведінку. Імітація спрацьовувала, навіть якщо поведінка, яку імітували, не спостерігалася безпосередньо, а лише знімалася на відео.
{{Розширити розділ}}

У 1965 році Теодоро Айлон і Натан Азрін розробили жетонну терапію (з використанням винагород) для хворих на [[Шизофренія|шизофренію]]. Хоча цей метод не міг вилікувати [[психоз]], він дозволяв навчити пацієнтів виконувати прості завдання, щоб полегшити їхні страждання, враховуючи ступінь їхньої маревної поведінки, наприклад, одягатися чи прибирати у своїй кімнаті. Така економіка жетонів була широко впроваджена в державній психіатричній лікарні Камарілло в Каліфорнії. Жетони «використовувалися як валюта в різних місцях: пекарні, продуктовому магазині, кафетерії [...] Також були створені кредитні картки, завантажені жетонами».<ref>{{Cite book
|title=Vie et mort d'un hôpital psychiatrique: le Camarillo Hospital (1936-1996)
|last=Zaballos
|first=Nausica
|date=2014
|series=Éthique & pratique médicales
|publisher=l'Harmattan
|location=Paris
|pages=80
|isbn=978-2-343-02881-1
}}</ref> Психологу Реймонду Ульмеру ({{Lang-en|Raymond A. Ulmer}}) було доручено розробити цю високоінноваційну програму. Він працював заступником директора Програми модифікації поведінки з 1969 по 1972 рік у лікарні Камарілло.<ref name=":0">Raymond A. Ulmer, On the development of a token economy mental hospital treatment., Halsted Press, 1976, 234 p., page 21</ref><ref>{{Cite web|title=Raymond Ulmer Obituary (2002) - Los Angeles, CA - Los Angeles Times|url=https://www.legacy.com/us/obituaries/latimes/name/raymond-ulmer-obituary?id=28066402|website=Legacy.com|accessdate=2023-08-24}}</ref> У програмі, яка тривала п'ять років у Камарілло, були задіяні психіатр на повну ставку, психолог на повну ставку, двадцять медсестер і соціальний працівник на неповну ставку, порівняно з двома роками в більшості інших лікарень, що впроваджували токенову економіку в той самий період. Однак цього було недостатньо, щоб впоратися з організаційними та логістичними проблемами. Щоб заручитися підтримкою та ентузіазмом медперсоналу, Теодоро Айлон і Натан Азрін запропонували позитивне підкріплення у вигляді підвищення заробітної плати або скорочення робочого часу.<ref>Teodoro Ayllon, Nathan Azrin, The token economy: a motivational system for therapy and rehabilitation, Meredith Corporation, 1968</ref> Через нестачу персоналу колишні пацієнти були «завербовані» для допомоги новим учасникам програми.<ref name=":0" /> За словами психіатра Роберта Лібермана ({{Lang-en|Robert Liberman}}), «навчання персоналу послідовно займати належну позицію по відношенню до пацієнтів іноді вимагало нездоланних зусиль».<ref>Robert Paul Liberman, « Images in Psychiatry: The Token Economy », American Journal of Psychiatry 157:9,‎ septembre 2000</ref> Ульмер також застерігав від покарань, які іноді посилювали поведінку, призначену для покарання, посилаючись на випадок пацієнта, який, як повідомлялося, став кричати ще голосніше після того, як його покарали за крик.<ref name=":0" /> Однак використання рівних помічників створило проблему: в обмін на додаткові винагороди (окремі палати, привілеї на більш раннє звільнення тощо) пацієнти, які досконально засвоїли правила програми, повідомляли про більш складних пацієнтів. Це призводило до виникнення системи інформаторів, створювало напруженість серед пацієнтів, що не сприяло спокою та психосоціальній реабілітації.<ref>Robert Liberman, « A view of behavior modification projects in California », Behavior Research and Therapy 6: 331-341,‎ 1968</ref><ref>{{Cite book
|title=Vie et mort d'un hôpital psychiatrique: le Camarillo Hospital (1936-1996)
|last=Zaballos
|first=Nausica
|date=2014
|series=Éthique & pratique médicales
|publisher=l'Harmattan
|location=Paris
|isbn=978-2-343-02881-1
}}</ref>

У 1970 році Маркс, який розрізняв прості та соціальні фобії, теоретично обґрунтував концепцію занурення: ідея полягала в тому, щоб безпосередньо зіштовхувати пацієнта зі все більш жахливими ситуаціями для усунення тривоги, а не поступово викривати їх.

До 1980-х років раціональна емоційна терапія Елліса і особливо когнітивна терапія Бека набули популярності в клінічній психології і стали фундаментальними теоретичними основами в клінічних дослідженнях. Однак поведінкові методи, з якими вони часто стикалися в клінічних випробуваннях, поступово злилися з цими переважно когнітивними підходами, породивши справжні «когнітивно-поведінкові терапії», націлені на такі стани, як панічний розлад.

КПТ є психотерапією, яка найбільше піддається оцінці з точки зору доказової медицини, демонструючи найвищу ефективність в рамках цієї системи. Крім того, вони пропонують теоретичну основу, яка підтримує різною мірою прямі зв'язки з концепціями наукової психології, а останнім часом і з когнітивною нейронаукою.


=== Нові моделі ===
=== Нові моделі ===
На початку 2010-х років сфера когнітивно-поведінкової психотерапії залишалася дуже активною. Продовжували з'являтися нові моделі, такі як [[Терапія прийняття та рішучості|терапія прийняття та прихильності]] (ТПтР) [[Стівен Гейз|Стівена Гейса]],<ref>{{Cite book
{{Розширити розділ}}
|title=Penser moins pour être heureux: vivre pleinement, ici et maintenant
|last=Hayes
|first=Steven C.
|last2=Smith
|first2=Spencer
|last3=Plisson
|first3=Emmanuel
|date=2019
|series=Comprendre et agir
|publisher=Éditions Eyrolles
|location=Paris
|isbn=978-2-212-57157-8
}}</ref> спрямована на відновлення психологічної гнучкості пацієнтів, та [[когнітивна терапія, заснована на усвідомленості]] (КТНОУ), що використовує [[Медитація|медитацію]]. Остання виявилася ефективною в управлінні стресом і запобіганні рецидивам депресії (настільки ж ефективною, як і лікування антидепресантами в запобіганні рецидивам депресії).<ref>{{Cite news|title=Effectiveness and cost-effectiveness of mindfulness-based cognitive therapy compared with maintenance antidepressant treatment in the prevention of depressive relapse or recurrence (PREVENT): a randomised controlled trial|url=https://doi.org/10.1016/S0140-6736(14)62222-4|work=The Lancet|date=2015-07|accessdate=2023-08-24|issn=0140-6736|doi=10.1016/s0140-6736(14)62222-4|pages=63–73|volume=386|issue=9988|first=Willem|last=Kuyken|first2=Rachel|last2=Hayes|first3=Barbara|last3=Barrett|first4=Richard|last4=Byng|first5=Tim|last5=Dalgleish|first6=David|last6=Kessler|first7=Glyn|last7=Lewis|first8=Edward|last8=Watkins|first9=Claire|last9=Brejcha}}</ref>

Деякі автори пропонують називати ці нові методи терапії «третьою хвилею» КПТ після поведінкової та когнітивної (і когнітивно-поведінкової) хвиль.<ref>Hayes (2004) S.C. Hayes, Acceptance and commitment therapy, relational frame theory, and the third wave of behavioral and cognitive therapies, Behavior Therapy 35 (2004), p. 639–665.</ref> Ця третя хвиля характеризується прийняттям тривожних думок, а не уникненням їх, і використанням медитативних технік. Однак ця термінологія ще не набула консенсусу серед прихильників класичної КПТ.<ref>S.G. Hofmann and G.J.G. Asmundson, ''Acceptance and mindfulness-based therapy: New wave or old hat?'', Clinical Psychology Review 28 (2008), <abbr>p.</abbr> 1–16.</ref> Ці техніки роблять сильний акцент на тому, щоб бути присутнім у теперішньому моменті. Вони мають спільний підхід з іншими видами КПТ (чіткий і стандартизований підхід, тісно пов'язаний з когнітивною нейронаукою), що полегшує їх вивчення.

З середини 1990-х років, завдяки розвитку комп'ютерних технологій, технології віртуальної реальності почали використовуватися в психотерапевтичних умовах для відтворення віртуальних ситуацій, з якими можуть зіткнутися пацієнти. Ці техніки віртуального занурення досліджуються для лікування фобічних розладів.

Крім того, в даний час зростає інтерес до міжнародних досліджень когнітивних упереджень, частково завдяки роботі [[Деніел Канеман|Деніела Канемана]],<ref>Kahneman, D. (2002). Système 1 / Système 2 : les deux vitesses de pensée. Paris : Flammarion</ref> лауреата Нобелівської премії з економіки 2002 року. Ці дослідження ведуть до нових застосувань у когнітивній та поведінковій психотерапії (а також у коучингу та особистісному розвитку).


== Див. також ==
== Див. також ==

Версія за 13:24, 24 серпня 2023

Когніти́вно-поведінко́ва терапі́я (КПТ)[К 1] або когніти́вно-біхевіора́льна терапі́я — це комплекс методів лікування психічних розладів (включаючи залежності, психози,[1] депресію та тривожні розлади), що базуються на використанні знань, отриманих з наукової психології. Ці методи лікування дотримуються відносно стандартизованих протоколів. Вони часто оцінюють прогрес пацієнта протягом усього процесу терапії та використовують принципи доказової медицини.

Особливістю КПТ є те, що вона спрямована на подолання труднощів пацієнта «тут і зараз» за допомогою практичних вправ, орієнтованих на спостережувані симптоми, що проявляються через поведінку. Керівництво терапевта спрямоване на втручання в психічні процеси, також відомі як когнітивні процеси, свідомі чи несвідомі, які, як вважається, лежать в основі емоцій та їх розладів. Стандартизація практик КПТ сприяла визнанню їхньої ефективності завдяки відтворюваності, що є вимогою наукового підходу. КПТ особливо рекомендується при тривожних розладах (включаючи фобії) і залежностях.

В історії клінічної психології поведінкова та когнітивна течії виникли одночасно в середині 20-го століття. Поведінкові підходи спочатку були спрямовані на модифікацію поведінки, тоді як когнітивні підходи зосереджувалися на переконаннях, репрезентаціях та процесах їх побудови. Ці дві течії іноді конкурували між собою. Однак, починаючи з 1980-х років, історичний розрив між біхевіоризмом і когнітивізмом поступово зменшується в терапевтичній практиці.[2]

Історія

Когнітивний підхід: Вплив стоїцизму

Деякі автори демонструють зв'язок між ідеями філософів-стоїків та постулатами когнітивного підходу.[3][4][5]

Так, філософ-стоїк Епіктет у своєму «Енхірідіоні» вчить, що «не речі турбують розум людей, а інтерпретації, які вони дають їм».[6] За його словами, ми повинні визначити, що є причиною наших проблем, і змінити наші інтерпретації.[7] Щоб закріпити ці нові інтерпретації, він радить нам піддавати себе впливу того, що є причиною наших проблем, і усвідомлювати їх за допомогою різних щоденних повторюваних вправ. Слідуючи цій логіці, імператор і філософ-стоїк Марк Аврелій у своїх «Медитаціях» записує для себе роздуми й вправи, які він повинен виконувати, щоб досягти стану спокою.

Цей принцип лежить в основі когнітивно-психологічного підходу в консультуванні, як його визначив Альберт Елліс,[8] черпаючи натхнення зі стоїцизму.

За словами Бернарда Грейнджера, хоча аналогії зі стоїцизмом глибокі, особливо з точки зору раціональності, «не слід ставати жертвою ретроспективної ілюзії й не помічати численних точок розбіжності між стоїчною школою і когнітивною терапією. Однією з головних відмінностей є, мабуть, те, що когнітивна терапія має тенденцію бути більш нормативною».[9]

Від біхевіоризму до терапії

На початку 20-го століття знаменитий експеримент Івана Павлова з класичного обумовлення дав початок біхевіористському напрямку в науковій психології. Якщо спочатку нейтральний стимул, такий як звук дзвоника, пред'являється безпосередньо перед тим, як дати собаці їжу, і повторюється кілька разів, у собаки зрештою починає виділятися слина при одному лише звуці, ще до того, як з'являється їжа; це і є обумовленість. Однак, якщо згодом звук подається кілька разів без їжі, слиновиділення більше не відбувається; це «згасання». Ці явища, які спочатку спостерігалися у тварин, були відтворені на людях. У 1920 році Джон Ватсон викликав фобію у дитини, спираючись на цю теорію обумовлення. Ці дослідження продемонстрували намір забезпечити емпіричну основу для теорій і, відповідно, для клінічного підходу в психотерапії шляхом експериментів як на людях, так і, за необхідності, на тваринах.

У 1924 році Мері Ковер Джонс[en] провела перший експеримент з поведінкової терапії. Вона поступово показувала дітям об'єкт, який викликав у них страх, винагороджуючи їх за це, і показувала їм інших дітей, які не боялися. Ця початкова поведінкова терапія була представлена як науковий експеримент. У 1953 році Річард Соломон (англ. Richard L. Solomon) формалізував концепцію експозиції, продемонструвавши на собаках, що якщо експозиція досить тривала, фобія зникає.

У 1952 році Джозеф Вольпе[en], досліджуючи тривожність, запровадив метод лікування, відомий як «систематична десенсибілізація». В основі цього методу лежить принцип реципрокного гальмування, який передбачає викликання психологічного стану, несумісного з тривожним станом під час контакту з фобічним об'єктом. Вольпе черпав натхнення з ранніх експериментів, таких як давання їжі котам, яких раніше викликали тривогу через попереднє обумовлювання. Також у 1953 році Беррус Скіннер поклав оперантне обумовлювання в основу своєї роботи, показавши, як індивіди набувають свою поведінку, обираючи те, що є для них позитивним. Він спробував застосувати це розуміння до освіти.

Поява нових підходів

Одночасно, між 1950-ми та 1960-ми роками, почали з'являтися нові терапевтичні підходи.[10] Попри певні успіхи в лікуванні неврозів, інші розлади, такі як депресія, виявилися більш стійкими до поведінково орієнтованих методів терапії. Альтернативні підходи, зокрема американців Альберта Елліса та Аарона Бека, вирізнялися тим, що використовували поняття, які раніше вважалися занадто «менталістичними», такі як переконання або емоції[11] - Бек згодом створив опитувальник для вимірювання депресії, який використовується і сьогодні, - опитувальник депресії Бека●. Дарма що науковий ажіотаж навколо когнітивної революції, клінічні основи цих підходів більше нагадували пошук «третього шляху» між біхевіоризмом і психоаналізом, ніж нові парадигми лабораторної когнітивної психології.

Раціональна терапія, розроблена Альбертом Еллісом з 1953 року, пізніше названа «раціональною емоційною терапією», черпає натхнення зі стоїчної філософії. Вона частково ґрунтується на ідеї, що психологічні розлади відображають дисфункцію мислення або сприйняття світу через помилкові переконання. Тому ця терапія фокусується на сьогоденні, прагнучи змінити мислення, емоційні реакції та поведінку за допомогою розумових вправ і раціоналізації. Замість того, щоб заглиблюватися в минуле, щоб зрозуміти походження розладу, терапія спрямована на зміну цих аспектів. Раціональна емоційна теорія вважається найбільш ранньою формою рішучої когнітивно-поведінкової терапії.

Під впливом Альберта Елліса психіатр Аарон Бек, також незадоволений психоаналізом, розробив власний терапевтичний підхід. На початку 1960-х років зосередившись на депресії, а згодом поширившись на тривожні розлади, Бек ввів термін «когнітивна терапія», посилаючись на концепцію пізнання, що означає психічні процеси, за допомогою яких люди обробляють інформацію у своєму повсякденному житті. Когнітивна терапія чітко відрізнялася від поведінкових методів, оскільки майже повністю зосереджувалася на ментальних процесах, зокрема на тому, що Бек назвав «схемами». Ці ментальні схеми (автоматичні думки, внутрішні монологи) є мішенями, на які терапевт прагне вплинути разом з пацієнтом.

Когнітивно-поведінковий синтез

У 1961 році Альберт Бандура продемонстрував, що якщо 2,5-річні діти бачили, як дорослі погано поводяться з лялькою, а потім ці дорослі йдуть, діти імітують цю агресивну поведінку. Імітація спрацьовувала, навіть якщо поведінка, яку імітували, не спостерігалася безпосередньо, а лише знімалася на відео.

У 1965 році Теодоро Айлон і Натан Азрін розробили жетонну терапію (з використанням винагород) для хворих на шизофренію. Хоча цей метод не міг вилікувати психоз, він дозволяв навчити пацієнтів виконувати прості завдання, щоб полегшити їхні страждання, враховуючи ступінь їхньої маревної поведінки, наприклад, одягатися чи прибирати у своїй кімнаті. Така економіка жетонів була широко впроваджена в державній психіатричній лікарні Камарілло в Каліфорнії. Жетони «використовувалися як валюта в різних місцях: пекарні, продуктовому магазині, кафетерії [...] Також були створені кредитні картки, завантажені жетонами».[12] Психологу Реймонду Ульмеру (англ. Raymond A. Ulmer) було доручено розробити цю високоінноваційну програму. Він працював заступником директора Програми модифікації поведінки з 1969 по 1972 рік у лікарні Камарілло.[13][14] У програмі, яка тривала п'ять років у Камарілло, були задіяні психіатр на повну ставку, психолог на повну ставку, двадцять медсестер і соціальний працівник на неповну ставку, порівняно з двома роками в більшості інших лікарень, що впроваджували токенову економіку в той самий період. Однак цього було недостатньо, щоб впоратися з організаційними та логістичними проблемами. Щоб заручитися підтримкою та ентузіазмом медперсоналу, Теодоро Айлон і Натан Азрін запропонували позитивне підкріплення у вигляді підвищення заробітної плати або скорочення робочого часу.[15] Через нестачу персоналу колишні пацієнти були «завербовані» для допомоги новим учасникам програми.[13] За словами психіатра Роберта Лібермана (англ. Robert Liberman), «навчання персоналу послідовно займати належну позицію по відношенню до пацієнтів іноді вимагало нездоланних зусиль».[16] Ульмер також застерігав від покарань, які іноді посилювали поведінку, призначену для покарання, посилаючись на випадок пацієнта, який, як повідомлялося, став кричати ще голосніше після того, як його покарали за крик.[13] Однак використання рівних помічників створило проблему: в обмін на додаткові винагороди (окремі палати, привілеї на більш раннє звільнення тощо) пацієнти, які досконально засвоїли правила програми, повідомляли про більш складних пацієнтів. Це призводило до виникнення системи інформаторів, створювало напруженість серед пацієнтів, що не сприяло спокою та психосоціальній реабілітації.[17][18]

У 1970 році Маркс, який розрізняв прості та соціальні фобії, теоретично обґрунтував концепцію занурення: ідея полягала в тому, щоб безпосередньо зіштовхувати пацієнта зі все більш жахливими ситуаціями для усунення тривоги, а не поступово викривати їх.

До 1980-х років раціональна емоційна терапія Елліса і особливо когнітивна терапія Бека набули популярності в клінічній психології і стали фундаментальними теоретичними основами в клінічних дослідженнях. Однак поведінкові методи, з якими вони часто стикалися в клінічних випробуваннях, поступово злилися з цими переважно когнітивними підходами, породивши справжні «когнітивно-поведінкові терапії», націлені на такі стани, як панічний розлад.

КПТ є психотерапією, яка найбільше піддається оцінці з точки зору доказової медицини, демонструючи найвищу ефективність в рамках цієї системи. Крім того, вони пропонують теоретичну основу, яка підтримує різною мірою прямі зв'язки з концепціями наукової психології, а останнім часом і з когнітивною нейронаукою.

Нові моделі

На початку 2010-х років сфера когнітивно-поведінкової психотерапії залишалася дуже активною. Продовжували з'являтися нові моделі, такі як терапія прийняття та прихильності (ТПтР) Стівена Гейса,[19] спрямована на відновлення психологічної гнучкості пацієнтів, та когнітивна терапія, заснована на усвідомленості (КТНОУ), що використовує медитацію. Остання виявилася ефективною в управлінні стресом і запобіганні рецидивам депресії (настільки ж ефективною, як і лікування антидепресантами в запобіганні рецидивам депресії).[20]

Деякі автори пропонують називати ці нові методи терапії «третьою хвилею» КПТ після поведінкової та когнітивної (і когнітивно-поведінкової) хвиль.[21] Ця третя хвиля характеризується прийняттям тривожних думок, а не уникненням їх, і використанням медитативних технік. Однак ця термінологія ще не набула консенсусу серед прихильників класичної КПТ.[22] Ці техніки роблять сильний акцент на тому, щоб бути присутнім у теперішньому моменті. Вони мають спільний підхід з іншими видами КПТ (чіткий і стандартизований підхід, тісно пов'язаний з когнітивною нейронаукою), що полегшує їх вивчення.

З середини 1990-х років, завдяки розвитку комп'ютерних технологій, технології віртуальної реальності почали використовуватися в психотерапевтичних умовах для відтворення віртуальних ситуацій, з якими можуть зіткнутися пацієнти. Ці техніки віртуального занурення досліджуються для лікування фобічних розладів.

Крім того, в даний час зростає інтерес до міжнародних досліджень когнітивних упереджень, частково завдяки роботі Деніела Канемана,[23] лауреата Нобелівської премії з економіки 2002 року. Ці дослідження ведуть до нових застосувань у когнітивній та поведінковій психотерапії (а також у коучингу та особистісному розвитку).

Див. також

Коментарі

  1. ↑ Іноді їх називають когнітивно-поведінковими психотерапіями.

Примітки

  1. ↑ Gutiérrez, Mi; Sánchez, M.; Trujillo, A.; Sánchez, L. (2009). Cognitive-behavioral therapy for chronic psychosis. Actas Espanolas De Psiquiatria. Т. 37, № 2. с. 106—114. ISSN 1139-9287. PMID 19401859. Процитовано 24 серпня 2023.
  2. ↑ Samuel-Lajeunesse, Bertrand; Mirabel-Sarron, Christine; Véra, Luis (1998). Manuel de thérapie comportementale et cognitive (фр.). Dunod. ISBN 978-2-10-003881-7. Le clivage historique entre comportementalistes et cognitivistes, actuellement encore très fortement ressenti en psychologie expérimentale fondamentale, n'a aucune raison de déborder sur la pratique thérapeutique qui a tout intérêt à le gommer en choisissant l'appellation générique de thérapie cognitivo-comportementale
  3. ↑ Le stoïcisme comme précurseur épistémologique de la thérapie cognitive - Michaël Pichat, Anne Ray, Marie-Carmen Castillo - PSN février 2012 - Pages 65 -76
  4. ↑ Thérapies cognitives et philosophie stoïcienne - PSN - Bernard Granger - May 2003, Volume 1, Issue 3, p. 26-30
  5. ↑ Pichat, M. (2013) La psychologie stoïcienne, Paris, L'Harmatthan
  6. ↑ Manuel d'Épictète – fragment V : Ce qui seul peut nous troubler, ce sont nos opinions - Extrait « Ce qui trouble les hommes, ce ne sont pas les choses, mais les opinions qu'ils en ont. Par exemple, la mort n'est point un mal, car, si elle en était un, elle aurait paru telle à Socrate ; mais l'opinion qu'on a que la mort est un mal, voilà le mal. Lors donc que nous sommes contrariés, troublés ou tristes, n'en accusons point d'autres que nous-mêmes, c'est-à-dire nos opinions »
  7. ↑ Manuel d'Épictète - « Ainsi donc, à toute idée pénible, prends soin de dire : "Tu es idée, et tu n'es pas du tout ce que tu représentes." Examine-la, et juge-la selon les règles dont tu disposes. »
  8. ↑ Bernard, Michael E. (1 грудня 1998). Albert Ellis at 85: Personal Reflections. Journal of Rational-Emotive and Cognitive-Behavior Therapy (англ.). Т. 16, № 4. с. 213—222. doi:10.1023/A:1024990418019. ISSN 1573-6563. Процитовано 24 серпня 2023.
  9. ↑ Granger, Bernard (2003-05). Thérapies cognitives et philosophile stoïcienne. PSN (фр.). Т. 1, № 3. с. 26—30. doi:10.1007/BF03005906. ISSN 1639-8319. Процитовано 24 серпня 2023.
  10. ↑ Finkel, Alain (2022). Manuel d'analyse cognitive des émotions: théorie et applications. Univers Psy. Malakoff: Dunod. ISBN 978-2-10-083436-5.
  11. ↑ « Remarquons qu'il s'agit de psychiatres transfuges de la psychanalyse mais qui, bien que déçus par celle-ci, sont attirés par l'étude des activités psychiques internes et non pas les processus de conditionnement » p. 39 (B.Samuel-Lajeunesse, Ch. Mirabel-Sarron, L.Vera, F.Mehran et Coll, Manuel de thérapie comportementale et cognitive, 1998, p. 41).
  12. ↑ Zaballos, Nausica (2014). Vie et mort d'un hôpital psychiatrique: le Camarillo Hospital (1936-1996). Éthique & pratique médicales. Paris: l'Harmattan. с. 80. ISBN 978-2-343-02881-1.
  13. ↑ а б в Raymond A. Ulmer, On the development of a token economy mental hospital treatment., Halsted Press, 1976, 234 p., page 21
  14. ↑ Raymond Ulmer Obituary (2002) - Los Angeles, CA - Los Angeles Times. Legacy.com. Процитовано 24 серпня 2023.
  15. ↑ Teodoro Ayllon, Nathan Azrin, The token economy: a motivational system for therapy and rehabilitation, Meredith Corporation, 1968
  16. ↑ Robert Paul Liberman, « Images in Psychiatry: The Token Economy », American Journal of Psychiatry 157:9,‎ septembre 2000
  17. ↑ Robert Liberman, « A view of behavior modification projects in California », Behavior Research and Therapy 6: 331-341,‎ 1968
  18. ↑ Zaballos, Nausica (2014). Vie et mort d'un hôpital psychiatrique: le Camarillo Hospital (1936-1996). Éthique & pratique médicales. Paris: l'Harmattan. ISBN 978-2-343-02881-1.
  19. ↑ Hayes, Steven C.; Smith, Spencer; Plisson, Emmanuel (2019). Penser moins pour être heureux: vivre pleinement, ici et maintenant. Comprendre et agir. Paris: Éditions Eyrolles. ISBN 978-2-212-57157-8.
  20. ↑ Kuyken, Willem; Hayes, Rachel; Barrett, Barbara; Byng, Richard; Dalgleish, Tim; Kessler, David; Lewis, Glyn; Watkins, Edward; Brejcha, Claire (2015-07). Effectiveness and cost-effectiveness of mindfulness-based cognitive therapy compared with maintenance antidepressant treatment in the prevention of depressive relapse or recurrence (PREVENT): a randomised controlled trial. The Lancet. Т. 386, № 9988. с. 63—73. doi:10.1016/s0140-6736(14)62222-4. ISSN 0140-6736. Процитовано 24 серпня 2023.
  21. ↑ Hayes (2004) S.C. Hayes, Acceptance and commitment therapy, relational frame theory, and the third wave of behavioral and cognitive therapies, Behavior Therapy 35 (2004), p. 639–665.
  22. ↑ S.G. Hofmann and G.J.G. Asmundson, Acceptance and mindfulness-based therapy: New wave or old hat?, Clinical Psychology Review 28 (2008), p. 1–16.
  23. ↑ Kahneman, D. (2002). Système 1 / Système 2 : les deux vitesses de pensée. Paris : Flammarion

Література

  • M. J. Birchwood et Peter Trower, Thérapie cognitive des troubles psychotiques, Décarie, 2003. ISBN 2-89137-201-8.(фр.)
  • Catherine Blatier, Psychopathologie et modèles cognito-comportementaux : les recherches récentes, Presses universitaires de Grenoble, 1996. ISBN 2-7061-0686-7.(фр.)
  • Andrew Christensen et Neil Jacobson, Couples en difficultés : accepter ses différences, De boeck, 2012. ISBN 9782804171650(фр.)
  • Jean Cottraux, Choisir une psychothérapie efficace, O. Jacob, impr. 2011. ISBN 978-2-7381-2602-3.(фр.)
  • Jean Cottraux, Les thérapies comportementales et cognitives, Masson, 2001. ISBN 2-294-00721-2.(фр.)
  • (en) Farhad Dalal, CBT : the cognitive behavioural tsunami : politics, power and the corruptions of science, Londres, Routledge, 2019, 198 p. ISBN 978-0-429-85585-6.(фр.)
  • Ovide Fontaine et Philippe Fontaine, Guide clinique de thérapie comportementale et cognitive, Retz, impr. 2007. ISBN 978-2-7256-2586-7.(фр.)
  • Carlo Perris et Michel Marie-Cardine, Techniques de psychothérapie cognitive des psychoses chroniques, Masson, 1997. ISBN 2-225-85617-6.(фр.)
  • Bertrand Samuel-Lajeunesse, Manuel de thérapie comportementale et cognitive, Dunod, 1998. ISBN 2-10-003881-8.(фр.)
  • Marc-Charles Séchaud et Aba Delsignore, Précis de thérapie comportementale et cognitive : suivi d'un glossaire des principales techniques comportementales et cognitives, Médecine et hygiène, 1998. ISBN 2-88049-108-8.(фр.)
Тематичні сайти
Словники та енциклопедії
Нормативний контроль
Отримано з https://uk.wikipedia.org/w/index.php?title=Когнітивно-поведінкова_терапія&oldid=40224713