Апендицит

Апендицит
Збільшений, запалений апендикс, повздовжній розріз.
МКХ-10	35 — 37
МКХ-9	540 -543
DiseasesDB	885
MedlinePlus	000256
eMedicine	med/3430 emerg/41 ped/127 ped/2925
MeSH	C06.405.205.099

Апендици́т — захворювання, що зумовлюється запаленням апендикса — червоподібного відростка сліпої кишки; спричиняється мікроорганізмами (гол. чин. — кишковою паличкою, стафілококом, стрептококом), які проникають в стінку відростка здебільшого з порожнини кишечника (рідше потрапляють з крові або лімфи). Захворювання на апендицит і лікування його завжди привертало увагу вітчизн. хірургів. Великий вклад в цю справу внесли російські й українські хірурги О. О. Бобров, І. І. Греков, С. І. Спасокукоцький, М. М. Волкович та ін.

Класифікація

За перебігом апендицит буває гострий та хронічний.

Гострий апендицит починається раптово; з'являється більш або менш різкий біль у правій половині живота, більше внизу. Інколи, напад болю починається у верхній ділянці живота або біля пупка (згодом біль переміщується в праву здухвинну ділянку живота - симтом Кохера). Нерідко виникають нудота і одноразове блювання. Випорожнення найчастіше затримується, у дітей буває одноразовий пронос. Внаслідок подразнення нервів очеревини виникає захисне напруження м'язів живота (дефанс) — спочатку в правій здухвинній ділянці, а потім і поза нею. Легке натискування на стінку живота рукою і швидке відняття її спричиняє різкий біль (Симптом Щьоткіна — Блюмберга). Загальна температура тіла трохи підвищується або залишається нормальною, пульс частішає, кількість лейкоцитів у крові збільшується. При наявності таких ознак потрібний негайний лікарський нагляд. Категорично забороняється застосовувати проносні, клізми, болезаспокійливі засоби та спазмолітики, оскільки вони можуть змазати дійсну клінічну картину.

Ознакою хронічного апендициту є постійний ниючий біль в правій здухвинній ділянці живота, розлади діяльності кишечника та ін. В даному випадку може розвинутись апендикулярний інфільтрат, лікування якого виключно консервативне.

Лікування

При гострому апендициті показано оперативне лікування (негайна операція: апендектомія — видалення червоподібного відростка). При своєчасному проведенні ця операція звичайно не супроводжується ускладненнями; якщо її не зробити вчасно, може розвинутись перфорація або некроз відростка, що нагноївся, з розвитком розлитого перитоніту (запалення очеревини).

Післяопераційні ускладнення:

а) ранні - кровотеча в черевну порожнину (з кукси брижі відростка), кровотеча у просвіт товстої кишки (з кукси відростка), неспроможність кукси відростка з розвитком невідмежованого (розлитого) перитоніту, постапендикулярний запальний інфільтрат у правій здухвинній ділянці, нагноєння післяопераційної рани, рання спайкова кишкова непрохідність, емболія легеневої артерії;

б) пізні - спайкова кишкова непрохідність, лігатурні, кишкові нориці, постапендикулярний запальний інфільтрат, післяопераційна вентральна грижа.

Посилання

• ЛІКУВАННЯ АПЕНДИЦИТУ

Література

• Українська радянська енциклопедія. В 12-ти томах / За ред. М. Бажана. — 2-ге вид. — К.: Гол. редакція УРЕ, 1974-1985.
• Волкович Н. М. Аппендицит. — К., 1926.
• Кримов О. П., Крамаренко Ю. Ю. Спеціальна хірургія. — Вид. 2. — К., 1948.
• Ковтунович Г. П. Диагностика и лечение аппендицита // Новий хирургический архив. — 1957. — № 4.
• Бржозовский А. Г. Частная хирургия. — Изд. 3. — Москва, 1954.
• Шпитальна хірургія / Ред. Л.Я.Ковальчук та ін.- Тернопіль: Укрмедкнига, 1999.- 590 с.(С.360-370) ISBN 966-7364-02-X
• Скрипниченко Д.Ф. Хірургія: Підручник.- 4-е вид., випр. і доповн.-К.:Вища шк., 1992.- 581 с.:іл. (С.487-502) ISBN 5-11-003837-6