Гепатит

Матеріал з Вікіпедії — вільної енциклопедії.
Перейти до навігації Перейти до пошуку
Гепатит
Мікрофотографія клітин печінки, ураженої алкогольним гепатитом (один з варіантів перебігу алкогольної хвороби печінки)
Мікрофотографія клітин печінки, ураженої алкогольним гепатитом (один з варіантів перебігу алкогольної хвороби печінки)
Спеціальність гастроентерологія, гепатологія, інфекційні хвороби, внутрішні захворювання і сімейна медицина
Симптоми жовтяниця, анорексія, біль у животі і гепатомегалія
Причини вірус гепатиту B, алкоголізм, отруєння, автоімунітет[d], Вірус гепатиту D, вірус гепатиту А, Вірус гепатиту C і Вірус гепатиту E
Метод діагностики біохімічний аналіз крові і біопсія печінкиd
Препарати ledipasvir/sofosbuvird[1], рибавірин[1], пегільований інтерферон альфа-2b[1], пегільований інтерферон альфа-2а[1] і софосбувір[1]
Класифікація та зовнішні ресурси
МКХ-11 DB97
МКХ-10 K75.9
DiseasesDB 20061
MeSH D006505
CMNS: Hepatitis у Вікісховищі

Гепати́т (грец. ἡπατῖτις від грец. ἥπαρ, «печінка»)[2] — загальна назва гострих та хронічних дифузних запальних захворювань печінки різної етіології.[3][4] Деякі люди і тварини з гепатитом не мають симптомів, тоді як у інших з'являється жовте забарвлення шкіри та білків очей (жовтяниця), поганий апетит, блювота, втома, біль у животі та діарея.[5][6] Гепатит є гострим, якщо він зникає протягом шести місяців, і хронічним, якщо хвороба триває більше шести місяців.[5][7] Гострий гепатит може зникнути сам по собі, перейти у хронічну форму або (рідко) призвести до гострої печінкової недостатності.[8] Хронічний гепатит може прогресувати до рубцювання печінки (цирозу), печінкової недостатності та раку печінки.[9]

Найчастіше гепатит спричинюють віруси гепатитів A, B, C, D і E.[10][11] Серед інших причин — інтенсивне вживання алкоголю, деяких ліків, токсинів, інші інфекції, автоімунні захворювання[11][10] та неалкогольний стеатогепатит (НАСГ).[12] Гепатити А та Е передаються переважно через заражену їжу та воду.[10] Гепатит B в основному передається через кров і статевим шляхом, але також може передаватися від матері до дитини під час вагітності або пологів.[10] Гепатит С зазвичай передається через інфіковану кров, що може зокрема виникнути під час спільного використання голок у споживачів внутрішньовенних наркотиків.[10] Гепатитом D можна заразити лише люді, які вже інфіковані гепатитом B.[10]

Гепатитам A, B і D можна запобігти за допомогою імунізації.[13] Ліки можуть використовуватися для лікування хронічного вірусного гепатиту.[14] Противірусні препарати рекомендуються усім хворим на хронічний гепатит С, за винятком тих, у яких є захворювання, що обмежують тривалість життя.[15] Специфічного лікування НАСГ не існує; однак рекомендується фізична активність, здорове харчування та схуднення.[16] Автоімунний гепатит можна лікувати за допомогою ліків для придушення імунної системи.[17] Трансплантація печінки може бути варіантом як при гострій, так і при хронічній печінковій недостатності.[18]

У всьому світі в 2015 році гепатитом А були заражені близько 114 мільйонів людей, хронічним гепатитом B — близько 343 мільйонів людей, а хронічним гепатитом C — близько 142 мільйонів людей.[19] У Сполучених Штатах, НАСГ вражає близько 11 мільйонів людей, а алкогольний гепатит — близько 5 мільйонів людей.[20][21] Гепатит призводить до більш ніж мільйона смертей на рік, більшість з яких унаслідок опосередковано від рубців на печінці або раку печінки.[22][23] У Сполучених Штатах, за оцінками, гепатит А виявляється приблизно у 2500 осіб на рік і призводить до близько 75 смертей.[24]

Етіологія[ред. | ред. код]

Гепатит може бути зумовлений різними факторами (гепатотропними), що пошкоджують паренхіму печінки. Етіотропна класифікація гепатитів включає:

Гепатити інфекційного походження[ред. | ред. код]

Вірусні гепатити[ред. | ред. код]

Інші інфекційні хвороби[ред. | ред. код]

Токсичний гепатит[ред. | ред. код]

  • Гострий алкогольний гепатит
  • Алкогольна хвороба печінки
  • Медикаментозний гепатит
  • Гепатити при отруєнні різними хімічними речовинами.

Інше[ред. | ред. код]

Клінічні аспекти гепатитів[ред. | ред. код]

Виділяють дві основні форми клінічного перебігу гепатитів: гостру та хронічну.

Гостра форма[ред. | ред. код]

Гостра форма притаманна для вірусних гепатитів (А, Е, В), а також для алкогольних гепатитів, тих, які спричинюють певні токсичні речовини. При гострій формі розвитку гепатиту спостерігається помітне погіршення загального стану хворого, розвиток ознак загальної інтоксикації організму та порушення функції печінки, а також підвищення активності амінотрансфераз (АЛТ, АСТ) і рівня загального білірубіну і його фракцій.

Гострий гепатит, як правило, закінчується повним одужанням хворого, однак у деяких випадках спостерігається перехід гострої форми хвороби у хронічну.

Хронічна форма[ред. | ред. код]

Докладніше: Хронічний гепатит

Хронічна форма може розвиватися самостійно (наприклад, при хронічному отруєнні етиловим спиртом), або продовжувати розвиток гострого гепатиту, або одразу первинно формується, як при гепатиті C, та може тривалий час перебігати безсимптомно.

Один з найпоширеніших та виснажуючих проявів серед хворих гепатитом — це втома, універсальний симптом для усіх типів захворювань печінки, який не обов'язково корелює із гостротою хвороби печінки[27]. Відмічають стійке збільшення розмірів печінки, тупий біль у правому підребер'ї, непереносимість жирної їжі тощо. При хронічному гепатиті клітини печінки поступово заміщуються сполучною тканиною, так що у більшості випадків хронічний гепатит, що не лікували, призводить до розвитку цирозу печінки. Пацієнти з хронічним гепатитом схильні до високого ризику розвитку первинного раку печінки.

Основні принципи лікування[ред. | ред. код]

Велике значення має дотримання лікувального режиму — виключення алкоголю, контакту з гепатотоксичними речовинами і ліками, виключення значного фізичного і психоемоційного навантаження. Протипоказані жовчогінні препарати, анальгетики, транквілізатори, седативні засоби, фізіотерапевтичні процедури на область печінки, бальнеотерапія.

Хронічні вірусні гепатити B, С, D необхідно лікувати за допомогою противірусної терапії[28]. Лікування в нашій країні проводиться досвідченим інфекціоністом, існує державна програма лікування таких хворих.

Див. також[ред. | ред. код]

Примітки[ред. | ред. код]

  1. а б в г д Drug Indications Extracted from FAERSdoi:10.5281/ZENODO.1435999
  2. Online Etymology Dictionary. Etymonline.com. Архів оригіналу за 20 жовтня 2012. Процитовано 26 серпня 2012. 
  3. Hepatitis. MedlinePlus. 20 травня 2020. Архів оригіналу за 11 листопада 2016. Процитовано 19 липня 2020. «Your liver is the largest organ inside your body. It helps your body digest food, store energy, and remove poisons. Hepatitis is an inflammation of the liver.» 
  4. Hepatitis. NIAID. Архів оригіналу за 4 November 2016. Процитовано 2 листопада 2016. 
  5. а б Hepatitis. MedlinePlus. Архів оригіналу за 11 листопада 2016. Процитовано 10 листопада 2016. 
  6. What is hepatitis?. WHO. July 2016. Архів оригіналу за 7 November 2016. Процитовано 10 листопада 2016. 
  7. Hepatitis (Hepatitis A, B, and C) | ACG Patients. patients.gi.org. Архів оригіналу за 23 лютого 2017. 
  8. Bernal W.; Wendon J. (2013). Acute Liver Failure. New England Journal of Medicine 369 (26): 2525–2534. PMID 24369077. doi:10.1056/nejmra1208937. 
  9. Hepatitis. NIAID. Архів оригіналу за 4 November 2016. Процитовано 2 листопада 2016. 
  10. а б в г д е Hepatitis. NIAID. Архів оригіналу за 4 November 2016. Процитовано 2 листопада 2016. 
  11. а б What is hepatitis?. WHO. July 2016. Архів оригіналу за 7 November 2016. Процитовано 10 листопада 2016. 
  12. Fatty Liver Disease (Nonalcoholic Steatohepatitis). NIDDK. May 2014. Архів оригіналу за 11 листопада 2016. Процитовано 10 листопада 2016. 
  13. What is hepatitis?. WHO. July 2016. Архів оригіналу за 7 November 2016. Процитовано 10 листопада 2016. 
  14. Hepatitis. MedlinePlus. Архів оригіналу за 11 листопада 2016. Процитовано 10 листопада 2016. 
  15. AASLD/IDSA HCV Guidance Panel (1 вересня 2015). Hepatitis C guidance: AASLD-IDSA recommendations for testing, managing, and treating adults infected with hepatitis C virus. Hepatology 62 (3): 932–954. ISSN 1527-3350. PMID 26111063. doi:10.1002/hep.27950. 
  16. Fatty Liver Disease (Nonalcoholic Steatohepatitis). NIDDK. May 2014. Архів оригіналу за 11 листопада 2016. Процитовано 10 листопада 2016. 
  17. Autoimmune Hepatitis. NIDDK. March 2014. Архів оригіналу за 11 листопада 2016. Процитовано 10 листопада 2016. 
  18. Liver Transplant. NIDDK. April 2012. Архів оригіналу за 11 листопада 2016. Процитовано 10 листопада 2016. 
  19. Vos, Theo; Allen, Christine; Arora, Megha; Barber, Ryan M.; Bhutta, Zulfiqar A.; Brown, Alexandria; Carter, Austin; Casey, Daniel C.; Charlson, Fiona J. (October 2016). Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 310 diseases and injuries, 1990–2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015. The Lancet 388 (10053): 1545–1602. PMC 5055577. PMID 27733282. doi:10.1016/S0140-6736(16)31678-6. 
  20. Fatty Liver Disease (Nonalcoholic Steatohepatitis). NIDDK. May 2014. Архів оригіналу за 11 листопада 2016. Процитовано 10 листопада 2016. 
  21. Basra, Sarpreet (2011). Definition, epidemiology and magnitude of alcoholic hepatitis. World Journal of Hepatology 3 (5): 108–13. PMC 3124876. PMID 21731902. doi:10.4254/wjh.v3.i5.108. 
  22. Hepatitis. NIAID. Архів оригіналу за 4 November 2016. Процитовано 2 листопада 2016. 
  23. Wang, Haidong; Naghavi, Mohsen; Allen, Christine; Barber, Ryan M.; Bhutta, Zulfiqar A.; Carter, Austin; Casey, Daniel C.; Charlson, Fiona J.; Chen, Alan Zian (October 2016). Global, regional, and national life expectancy, all-cause mortality, and cause-specific mortality for 249 causes of death, 1980–2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015. The Lancet 388 (10053): 1459–1544. PMC 5388903. PMID 27733281. doi:10.1016/S0140-6736(16)31012-1. 
  24. Statistics & Surveillance Division of Viral Hepatitis CDC. CDC. Архів оригіналу за 11 листопада 2016. Процитовано 10 листопада 2016. 
  25. Роль вірусів гепатиту G та інших на сьогодні обговорюється. Достовірних даних про їх одноосібну можливість у спричиненні гепатиту поки що не одержана.
  26. Ведучими проявами цих хвороб є інші симптоми та синдроми. Ураження печінки є одним з проявів
  27. Втома та хвороби печінки (гепатит). Архів оригіналу за 26 жовтня 2009. Процитовано 7 жовтня 2009. 
  28. «Стандарти світової медицини». Діагностика та лікування гепатиту C. Архів оригіналу за 7 лютого 2011. Процитовано 7 лютого 2011. 

Джерела[ред. | ред. код]

  • Москаленко В. Ф., Сахарчук І. І., Дудка П. Ф., Тарченко І. П., Бодарецька О. І., Ільницький Р. І., Бондаренко Ю. М. Пропедевтика внутрішніх хвороб // За ред. В. Ф. Москаленка, І. І. Сахарчук. — К.: Книга плюс, 2007. — 632 с.
  • Внутрішня медицина: підруч. для студ. вищих мед. навч. закл. III—IV рівнів акредитації: у 3 т. // за ред. проф. К. М. Амосової. — К.: Медицина, 2008. — т.1 Хвороби системи кровообігу; Хвороби органів травлення; Хвороби крові і кровотворних органів. 1055 с. ISBN 978-966-8144-64-6

Література[ред. | ред. код]

  • Ш. Шерлок, Дж. Дули Заболевания печени и желчных путей (пер. с англ.) (под ред. З. Г. Апросиной, Н. А. Мухина). — 1999, М. «ГЭОТАР, Медицина». — 864 с. ISBN 5-88816-013-Х (рос.)
  • Гепатит. Профілактика. Лікування. Реабілітація / Скачко Б. Г. (Серія Шлях до здоров'я). — К.: ВСВ «Медицина», 2006. — 224 с. — ISBN 966-8144-27-9

Посилання[ред. | ред. код]