Гінекологічний огляд

Матеріал з Вікіпедії — вільної енциклопедії.
(Перенаправлено з Огляд малого тазу)
Перейти до навігації Перейти до пошуку
Огляд малого тазу
Пальпація (бімануальне обстеження) під час огляду
Спеціальністьгінекологія
Частина серії
Жіноче здоров'я
Портал Проєкт Стиль

Гінекологічний огляд (вужче: обстеження малого тазу) — фізикальне обстеження зовнішніх і внутрішніх жіночих статевих органів[1], що включає зовнішнє (огляд грудей та вульви) та внутрішнє обстеження (вагінальна пальпація, огляд з дзеркалом, мазок на мікрофлору й ІПСШ та ПАП-тест. Регулярний профілактичний огляд рекомендується 1-2 рази на рік кожній жінці незалежно від симптомів і сексуальної активності, починаючи з 14—16 років. Дівчатам до початку сексуального життя рекомендовано зовнішній огляд та ультразвукове обстеження. Для жінки, яка займається сексом, щорічний огляд обов'язковий.

Введені в медичну практику з розвитком гінекології, огляди допомагають вчасно виявляти та діагностувати порушення або вроджені хвороби жіночої репродуктивної та сечовивідної систем. Також застосовуються у веденні вагітності, у випадках сексуального насильства.

Показання до огляду

[ред. | ред. код]

Щорічний профілактичний «огляд здорової жінки» без гінекологічних симптомів для раннього виявлення безсимптомних захворювань, таких як ІПСШ, кісти, раки, щоб вчасно почати лікування. Гінекологічний огляд є частиною звичайної профілактичної допомоги[2][3].

Крім цього, обстеження органів малого тазу та грудей проводяться в таких випадках:

Перший огляд та підготовка

[ред. | ред. код]

Перший гінекологічний огляд, за відсутності скарг, проводиться у 14—16 років, зі статевим дозріванням. Дівчатам до початку сексуального життя рекомендовано лише зовнішній огляд без огляду з гінекологічним дзеркалом. За необхідності провести ультразвукове обстеження воно можливе абдомінально або ректально й може дати інформацію про еластичність вагінальних стінок та наявність об'ємних утворень. За відсутності сексуального життя дівчатам рекомендують огляд принаймні раз на рік[6].

Перед оглядом необхідно підготувати інформацію про день менструального циклу, середню тривалість менструації в днях, вік початку менструацій та вік встановлення регулярного менструального циклу, перенесені гінекологічні захворювання та процедури, кількість та перебіг вагітностей і пологів, поточну сексуальну активність, вживані засоби безпечного сексу та контрацепції.[6]

Aмериканський коледж лікарів (АСР) виявив докази шкоди, завданої пацієнткам при оглядах[7], зокрема надмірно болісний огляд, репродуктивний тиск (спонукання до вагітності та народження дітей), засудження чи присоромлення за сексуальну активність, лесбофобні та біфобні зауваження.

Гінекологічні огляди не проводять під час менструацій (крім кризових станів). Напередодні рекомендується утриматися від статевого акту, використання тампонів, вагінальних спреїв та вагінальних свічок. Спринцювання вимиває вагінальну мікрофлору, тому його робити не можна. Видалення волосся на лобку та вульві не є необхідним для огляду. В день перед огляду (зранку) необхідно вимити вульву чистою теплою водою та опорожнити кишечник, а безпосередньо перед оглядом випорожнити сечовий міхур.

За необхідності сучасні аптеки пропонують гінекологічні набори, які містять одноразовий розширник, щіточку для взяття мазка, гінекологічний шпатель, ватний аплікатор, рукавички, бахіли та пелюшку.

Процедура

[ред. | ред. код]
Пальпація матки (зображена пунктиром). The diagnosis and treatment of diseases of women (1907)
Самоутримуюче двостулкове вагінальне дзеркало Куско (закрите)
Шийка матки жінки, яка не народжувала, після менструації, з безсимптомним ектропіоном (огляд дзеркалом).

Етапи та види огляду

[ред. | ред. код]

Огляд проходить у гінекологічному кріслі. Обстеження можна проводити в стані неспання в клініці та відділенні невідкладної допомоги або під наркозом в операційній[8].

Зовнішній огляд включає (жирним виділені обов'язкові процедури):

Внутрішній огляд включає у більшості випадків:

Огляд вагітних

[ред. | ред. код]

Під час вагітності регулярне відвідування гінеколога обов'язкове: у першу половину вагітності раз на місяць, з 28—29 тижня — раз на два тижні, а з 36 тижня рекомендовані щоденні відвідування гінеколога. Обов'язкові огляди проводяться при постановці на облік, на 30 тиждень та перед пологами. Додаткові огляди можуть бути рекомендовані у випадку ризику викидня або інфекційних ускладнень[10][11]. Особливостями гінекологічного огляду вагітних жінок є обов'язкове виявлення маткового тонусу або кров'янистих виділень при загрозі викидня.

Додаткові матеріали

[ред. | ред. код]

Примітки

[ред. | ред. код]
  1. Examination of the Female Pelvis. Архів оригіналу за 15 листопада 2001. Процитовано 9 грудня 2007.
  2. а б Hoffman, Barbara L; Bradshaw, Karen D; Cunningham, F Gary; Halvorson, Lisa M; Schaffer, Joseph I; Schorge, John O (2012). Williams gynecology (вид. 2nd). New York: McGraw-Hill Medical. с. 2—6. ISBN 9780071716727. OCLC 779244257.
  3. а б ACOG Practice Advisory on Annual Pelvic Examination Recommendations (30 червня 2014). The Utility of and Indications for Routine Pelvic Examination. American Congress of Obstetricians and Gynecologists. Архів оригіналу за 2 серпня 2014.
  4. ACOG Committee Opinion No. 754 Summary: The Utility of and Indications for Routine Pelvic Examination. Obstetrics and Gynecology. 132 (4): 1080—1083. October 2018. doi:10.1097/aog.0000000000002896. PMID 30247359. S2CID 52342353.
  5. Emery, Jonathan D; Paraiso, Marie Fidela R (7 жовтня 2014). Office-based gynecologic surgical procedures. ISBN 9781493914142. OCLC 893426765.
  6. а б Перший раз у гінеколога. Як підготуватися на прийом? Відповіді на запитання. Гринда Ігор Євгенович (укр.), процитовано 27 лютого 2023
  7. Screening pelvic examination in adult women: a clinical practice guideline from the American College of Physicians. Annals of Internal Medicine. 161 (1): 67—72. July 2014. doi:10.7326/M14-0701. PMID 24979451.[Free text]
  8. Current Procedural Terminology - Pelvic examination under anesthesia (other than local) - Classes. NCBO BioPortal. Процитовано 2 березня 2018.
  9. а б Bickley, Lynn S; Szilagyi, Peter G; Bates, Barbara (2013). Bates' guide to physical examination and history-taking (вид. 11th). Philadelphia: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 978-1-60913-762-5. OCLC 801810287.
  10. Осмотр гинеколога при беременности. Архів оригіналу за 9 травня 2015.
  11. Гинекологический осмотр женщин. Архів оригіналу за 15 жовтня 2015.