Комбіновані оральні контрацептиви

Матеріал з Вікіпедії — вільної енциклопедії.
Перейти до навігації Перейти до пошуку

Комбіновані оральні контрацептиви (КОК) — група гормональних контрацептивів, що містять дози двох гормонів – естрогену і прогестагену, які є штучними аналогами природних гормонів.

Механізм дії[ред. | ред. код]

Переваги[ред. | ред. код]

Контрацептивні[ред. | ред. код]

  • дуже висока ефективність контрацепції за умови правильного застосування (0,3 вагітності на 100 жінок протягом першого року використання);
  • негайний контрацептивний ефект;
  • не вимагається проведення спеціального гінекологічного огляду перед початком використання за умови, що після останнього огляду лікарем-гінекологом минуло не більше 1 року;
  • метод не пов'язаний зі статевим актом безпосередньо;
  • за використання сучасних низькодозованих комбінацій небажані побічні ефекти – рідкісні та нетривалі;
  • пацієнтка будь-коли може самостійно припинити застосування методу;
  • у разі відсутності протипоказань термін використання низькодозованих КОК необмежений;
  • немає необхідності робити перерви у прийомі;
  • можуть використовувати як жінки, які народжували, так і жінки, які не народжували дітей[6].

Неконтрацептивні[ред. | ред. код]

  • сприяють зменшенню менструації (менструації стають коротшими та менш об’ємними);
  • ефективні при лікуванні дисменореї;
  • позитивно впливають на анемію: можуть попереджувати її виникнення або зменшувати тяжкість її перебігу;
  • сприяють встановленню регулярного менструального циклу;
  • мають позитивний вплив під час гіперандрогенних станів;
  • зменшують тяжкість передменструальних симптомів;
  • мають позитивний ефект за наявності синдрому хронічних тазових болів та деяких форм ендометріозу;
  • знижують ризик розвитку раку яєчників та ендометрію;
  • знижують ризик розвитку доброякісних пухлин молочної залози та кіст яєчників;
  • запобігають ектопічній вагітності;
  • знижують ризик розвитку деяких запальних захворювань органів малого тазу[6].

Взаємодія з іншими препаратами[ред. | ред. код]

Деякі препарати впливають на ефективність КОК. До таких препаратів відносять рифампіцин чи рифабутин, фенітоїн, карбамазепін барбітурати, примідон, топірамат, окскарбазепін та деякі антиретровірусні препарати. Антибіотики широкого спектру дії не взаємодіють з КОК і не впливають на їх ефективність[7].

Недоліки[ред. | ред. код]

У випадку зачаття спричиняють абортивний ефект, котрий полягає в порушенні здатності внутрішньої стінки матки прийняти запліднену яйцеклітину, що призводить до загибелі вже зачатого ембріону.

Абортивний ефект спрацьовує приблизно у 10% випадків. [9]

Стани, які можуть вимагати зміни методу[ред. | ред. код]

Такі стани можуть бути пов’язані з використанням методу, але можуть і не мати до нього жодного відношення.

  • Вагінальні кровотечі неясної етіології (підозра на захворювання, що не мають відношення до прийому КОК), значні або затяжні кровотечі;
  • Лікування протисудомними або протитуберкульозними препаратами;
  • Мігренозний головний біль;
  • Обставини, при яких жінка позбавляється здатності до самостійного пересування на один і більше тижнів (Якщо жінка перенесла серйозне оперативне втручання або її нога знаходиться у гіпсі, чи існують інші причини, через які жінка позбавляється здатності пересуватися протягом декількох тижнів, їй слід повідомити лікаря, що вона використовує КОК[6].

Стани, що потребують термінового звернення до лікаря[ред. | ред. код]

  • Сильний біль у грудях або задишка.
  • Сильні головні болі або помутніння зору, які почалися або посилилися після початку прийому комбінованих оральних контрацептивів.
  • Сильні болі у нижніх кінцівках.
  • Повна відсутність будь-яких кровотеч або виділень під час тижня без таблеток (упаковка з 21 таблетки) чи під час використання 7 неактивних таблеток (із 28-денної упаковки), що може бути ознакою вагітності[8].

Протипоказання (жінки, які не повинні використовувати КОК)[ред. | ред. код]

  • вагітні жінки (встановлена чи підозрювана вагітність);
  • жінки, які годують грудьми (до 6 місяців після пологів);
  • жінки з вагінальною кровотечею, причина якої нез’ясована (до встановлення причини);
  • жінки з тяжкими захворюванням печінки або жовтяницею, захворюваннями жовчного міхура;
  • жінки, які мають доброякісну чи злоякісну пухлину печінки у даний час або в анамнезі;
  • жінки з порушеннями кровообігу на даний час або в анамнезі, особливо якщо вони пов’язані з тромбозом (тромбоз глибоких вен, легенева тромбоемболія, ішемічна хвороба серця, інсульт тощо);
  • жінки з систолічним тиском понад 140 мм.рт.ст. та діастолічним — понад 90 мм.рт.ст.;
  • жінки з системним червоним вовчаком за наявності антифосфоліпідних антитіл чи неможливості їх визначення;
  • жінки, які мають порушення згортання крові, ускладнення перебігу цукрового діабету в анамнезі;
  • жінки, які мають рак молочної залози у даний час або в минулому;
  • жінки з мігренями та вогнищевими неврологічними симптомами;
  • жінки, які не можуть пам'ятати про щоденне використання таблеток;
  • жінки, старші 35 років, які курять[8].

Примітки[ред. | ред. код]

  1. Trussell, James (2007). Contraceptive Efficacy. У Hatcher, Robert A., et al. Contraceptive Technology (вид. 19th rev.). New York: Ardent Media. ISBN 0-9664902-0-7. 
  2. Speroff, Leon; Darney, Philip D. (2005). Oral Contraception. A Clinical Guide for Contraception (вид. 4th). Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins. с. 21–138. ISBN 0-781-76488-2. 
  3. Loose, Davis S.; Stancel, George M. (2006). Estrogens and Progestins. У Brunton, Laurence L.; Lazo, John S.; Parker, Keith L. (eds.). Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics (вид. 11th). New York: McGraw-Hill. с. 1541–1571. ISBN 0-07-142280-3. 
  4. Glasier, Anna (2006). Contraception. У DeGroot, Leslie J.; Jameson, J. Larry (eds.). Endocrinology (вид. 5th). Philadelphia: Elsevier Saunders. с. 2993–3003. ISBN 0-7216-0376-9. 
  5. Rivera R, Yacobson I, Grimes D (1999). The mechanism of action of hormonal contraceptives and intrauterine contraceptive devices. Am J Obstet Gynecol 181 (5 Pt 1): 1263–9. PMID 10561657. doi:10.1016/S0002-9378(99)70120-1. 
  6. а б в Г.М.Адамова, О.А.Бондаренко, Н.Г.Гойда, О.В.Грищенко, Н.Я.Жилка,В.П.Квашенко, Р.О.Моісеєнко, В.І.Пирогова, С.П.Посохова, Н.Й.Сало, О.В.Шманько (2012). Комбіновані оральні контрацептиви. Сучасні аспекти планування сім`ї. Навчальний посібник (вид. 1). Київ: Міністерство охорони здоров'я України. с. 81–101. 
  7. Medical eligibility criteria for contraceptive use. (вид. 4). Geneva, Switzerland: World Health Organization. 2010. с. 27. ISBN 978-92-4-156388-8. 
  8. а б Combined Oral Contraceptives. Family planning : a global handbook for providers : evidence-based guidance developed through worldwide collaboration. (вид. Rev. and Updated ed.). Geneva, Switzerland. 2011. с. 1–24 publisher=WHO and Center for Communication Programs. ISBN 978-0-9788563-7-3. 

9. Спосіб дії спіралі – абортивний! Як діють пігулки смерті?

Див. також[ред. | ред. код]